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    本報訊 （首席記者閆 龑）4月12日，北京市政府發(fā)布《關(guān)于加快發(fā)展商業(yè)健康保險的實施意見》，明確北京市商業(yè)健康險的發(fā)展目標(biāo)：到2020年，全市商業(yè)健康險保費收入比2014年翻兩番，人均保費達到2500元，健康險保費總收入達到600億元。商業(yè)健康險賠付支出占北京市衛(wèi)生總費用的比重明顯提高，成為北京市醫(yī)療保障體系的重要支柱之一。
    支持醫(yī)師購買醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險
    北京市保監(jiān)局相關(guān)負責(zé)人表示，2005年～2015年年底，北京市保險公司累計為6163家（次）醫(yī)療機構(gòu)提供了超過56億元的風(fēng)險保障。保險公司參與醫(yī)療機構(gòu)處理的醫(yī)患糾紛中，近七成得到妥善解決。
    該負責(zé)人提出，北京市將實現(xiàn)三級公立醫(yī)療機構(gòu)全面參保，提高二級及以下公立醫(yī)療機構(gòu)參保率，積極鼓勵、引導(dǎo)非公立醫(yī)療機構(gòu)參保。鼓勵商業(yè)保險機構(gòu)發(fā)展手術(shù)意外保險、麻醉意外保險等醫(yī)療意外保險，支持醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)師個人購買醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險，醫(yī)師個人購買的醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險適用于任一執(zhí)業(yè)地點。鼓勵通過購買商業(yè)保險等方式提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療、養(yǎng)老保障水平以及解決醫(yī)療職業(yè)傷害保障和損害賠償問題。同時，藥品不良反應(yīng)保險、獻血不良反應(yīng)保險、輸血意外感染保險、失能收入損失保險等健康險產(chǎn)品也被列入支持發(fā)展的范疇。
    推進商保機構(gòu)承辦大病保險
    北京市保監(jiān)局相關(guān)負責(zé)人介紹，2011年1月，北京市平谷區(qū)政府和中國人民健康保險股份有限公司北京分公司簽訂協(xié)議，以“共保聯(lián)辦”模式將商業(yè)保險機構(gòu)引入新農(nóng)合管理工作。截至目前，“共保聯(lián)辦”模式已覆蓋平谷、密云等9個區(qū)（縣），服務(wù)人群181.7萬人，約占全市參合人數(shù)的80%?！肮脖Ｂ?lián)辦”模式加強了對定點醫(yī)療機構(gòu)和參合農(nóng)民診療行為的審查，規(guī)范了診療行為，有效緩解了基金支出的增長壓力。
    北京市將穩(wěn)步推進商業(yè)保險參與新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)，積極推廣“共保聯(lián)辦”等合作模式，發(fā)揮商業(yè)保險機構(gòu)在規(guī)范醫(yī)療行為、控制不合理醫(yī)療費用等方面的作用。同時，穩(wěn)步推進商業(yè)保險機構(gòu)受托承辦城鄉(xiāng)居民大病保險，規(guī)范商業(yè)保險機構(gòu)承辦服務(wù)，做好與基本醫(yī)保和醫(yī)療救助的銜接，為參保人員提供一站式服務(wù)。通過招標(biāo)等方式，鼓勵有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)參與各類醫(yī)療保險經(jīng)辦服務(wù)，降低運行成本。
    探索政策性長期護理保險
    據(jù)介紹，2015年6月，北京市海淀區(qū)民政局和相關(guān)商業(yè)保險機構(gòu)簽署戰(zhàn)略合作協(xié)議，試點建立海淀區(qū)居家養(yǎng)老失能護理保險制度。由政府指導(dǎo)，采取財政補貼、個人繳費、護理服務(wù)機構(gòu)繳納互助基金、社會捐助等方式，建立長期失能護理保險基金。通過商業(yè)保險市場運作方式，為失能老人提供包括協(xié)助餐飲、個人清潔、晝間看護、醫(yī)護康復(fù)、家庭互助服務(wù)等居家護理服務(wù)。此外，還可提供集中照料服務(wù)。
    《實施意見》提出，今后將探索開發(fā)針對特需醫(yī)療、藥品、醫(yī)療器械和檢查檢驗服務(wù)的健康保險產(chǎn)品；加快發(fā)展多種形式的長期商業(yè)護理保險，鼓勵政府部門與商業(yè)保險機構(gòu)合作，探索建立政策性長期護理保險制度。
    北京市保監(jiān)局相關(guān)負責(zé)人表示，北京市將編制本市疾病發(fā)生率表和費用損失率表，加強風(fēng)險信息共享和管控；建立健康保險行業(yè)服務(wù)評價指標(biāo)體系，促進保險機構(gòu)提升服務(wù)水平。鼓勵商業(yè)保險機構(gòu)參與健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈整合，探索運用直接投資、股權(quán)投資、戰(zhàn)略合作等方式新辦醫(yī)療、社區(qū)養(yǎng)老、健康體檢等服務(wù)機構(gòu)，參與公立醫(yī)院改制，增加醫(yī)療健康服務(wù)資源供給。

（責(zé)任編輯：秋彤）