來(lái)源:光明日?qǐng)?bào) 時(shí)間:2016-04-13 12:00:44 熱度:1016
——成都市武侯區(qū)探索醫(yī)療供給側(cè)改革
本報(bào)記者 危兆蓋 本報(bào)通訊員 彭文春
如何通過(guò)醫(yī)療供給側(cè)改革讓轄區(qū)病人特別是慢性病老年病人實(shí)現(xiàn)就近治療和康復(fù)?去年底,成都市武侯區(qū)繼全面實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診制度、藥品零加價(jià)等創(chuàng)新舉措后,又在轄區(qū)跳傘塔街道辦事處率先啟動(dòng)新一輪醫(yī)療改革。改革后社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)現(xiàn)了對(duì)轄區(qū)慢性病病人的康復(fù)管理,充分讓醫(yī)療服務(wù)職能“歸位”,并參與病人“患病前后”全程的健康干預(yù),為轄區(qū)病人的看病治療提供真正的便利,也為我國(guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革提供了一條可參考的路徑。
角色轉(zhuǎn)型:全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)全程為居民服務(wù)
“自患上糖尿病后,我時(shí)常感到乏力、口渴,就忍不住多飲、多食?!奔易√鴤闼值擂k事處旅游村社區(qū)的73歲老人李乾發(fā)說(shuō),由于不清楚自己的病情,每過(guò)一段時(shí)間就要去醫(yī)院檢查,麻煩不說(shuō),號(hào)還難掛。
隨著人口老齡化的加劇,像李乾發(fā)這樣長(zhǎng)期受慢性病折磨的老人不在少數(shù),他們常常還面臨行動(dòng)不便、缺乏陪護(hù)等問(wèn)題。據(jù)統(tǒng)計(jì),跳傘塔街道常住人口6.9萬(wàn)中,慢性病病人有9000余人,醫(yī)療服務(wù)供給與需求存在較大矛盾。
足不出戶(hù)就能享受到醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)指導(dǎo),這種變化緣于去年底,李乾發(fā)成為武侯區(qū)實(shí)施的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)簽約管理服務(wù)模式的首批簽約病人。簽約后,李乾發(fā)全面接受了服務(wù)團(tuán)隊(duì)對(duì)他的系統(tǒng)性健康干預(yù),減少了像以前不舒服就立即去大醫(yī)院排隊(duì)的各種煩惱。
跳傘塔社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任羅曉露介紹,跳傘塔街道所轄的7個(gè)社區(qū)組建了7個(gè)全科醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì),每個(gè)團(tuán)隊(duì)由全科醫(yī)生、專(zhuān)科醫(yī)生、中醫(yī)師、檢驗(yàn)技師、護(hù)士、個(gè)案管理師、心理咨詢(xún)師、營(yíng)養(yǎng)師、社會(huì)義工組成。服務(wù)團(tuán)隊(duì)組建完成后,開(kāi)始常態(tài)化地參與病人的健康管理,實(shí)現(xiàn)“多對(duì)一”的專(zhuān)業(yè)醫(yī)療服務(wù),為病人特別是慢性病老年病人提供簽約的健康管理服務(wù)并建立完善的健康檔案,對(duì)簽約病人實(shí)行全方位的健康干預(yù)和疾病發(fā)展趨勢(shì)的科學(xué)研判。同時(shí),還為轄區(qū)居民提供健康體檢、健康評(píng)估、健康管理計(jì)劃、健康照護(hù)、雙向轉(zhuǎn)診等全面而連續(xù)的健康管理服務(wù)。
互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療:全程介入病人“前后端”
過(guò)去,李乾發(fā)受網(wǎng)絡(luò)不實(shí)信息誤導(dǎo),以為糖尿病人不能吃主食,便以干果等零食來(lái)替代正餐,不良的生活方式使病情不斷反復(fù)。簽約后,醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為他制定了一套有針對(duì)性的康復(fù)計(jì)劃。此后,在全科醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的指導(dǎo)下,李乾發(fā)戒掉了吃零食代替主食的習(xí)慣,如今各項(xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)正常。
據(jù)了解,武侯全科醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)簽約健康管理服務(wù)平臺(tái)包括注冊(cè)簽約、信息收集、健康評(píng)估等7個(gè)環(huán)節(jié),涉及病人患病前后到康復(fù)的全過(guò)程。羅曉露介紹說(shuō):“通過(guò)完善對(duì)病人的基礎(chǔ)健康檔案管理,對(duì)病人的健康狀況進(jìn)行適時(shí)監(jiān)測(cè),利用大數(shù)據(jù)對(duì)病人的適時(shí)診療指標(biāo)進(jìn)行科學(xué)分析和研判,制定有針對(duì)性的康復(fù)計(jì)劃,對(duì)病人的飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等方面實(shí)施全面健康管理,降低發(fā)生慢性病并發(fā)癥和臟器損害的風(fēng)險(xiǎn)?!?br />
截至目前,轄區(qū)已有446人與全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽訂了健康管理協(xié)議,簽約后的慢性病老人在全科醫(yī)生的健康干預(yù)下,健康指標(biāo)得到有效改善,這種服務(wù)模式獲得轄區(qū)居民一致認(rèn)可。
供給側(cè)改革:讓基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)“歸位”
從去年末武侯區(qū)在跳傘塔社區(qū)啟動(dòng)醫(yī)療供給側(cè)改革以來(lái),全科醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)簽約管理服務(wù)模式讓基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)找到了“藍(lán)?!?,釋放出了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在干預(yù)病人健康方面的比較優(yōu)勢(shì)。
“過(guò)去,基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)與各大醫(yī)院都延續(xù)了一種工作模式,就是以看病治療為中心。隨著老齡化加劇和慢性病人的增多,這種傳統(tǒng)模式暴露出很多弊端,需要通過(guò)醫(yī)療供給側(cè)改革,讓基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)和各大醫(yī)院找到自身的合理定位?!蔽浜顓^(qū)衛(wèi)計(jì)局局長(zhǎng)田軍認(rèn)為,通過(guò)探索以人為本的全科醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)簽約管理服務(wù)模式,讓基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職能實(shí)現(xiàn)“歸位”,為實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療奠定了基礎(chǔ)。
武侯區(qū)在探索基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革的時(shí)候,還在努力完善與全科醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)簽約管理服務(wù)模式相匹配的運(yùn)行機(jī)制,以后會(huì)擴(kuò)大該模式的服務(wù)人群,讓改革成果惠及廣大群眾,形成“小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的分級(jí)診療新常態(tài)。
(責(zé)任編輯:秋彤)
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