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□ 步良觀

　　心腦血管疾病日漸增多，店長安排我這個藥師以測血壓和血糖為主，回答顧客咨詢和指導(dǎo)用藥。
　　一天，我剛校驗(yàn)完血壓計(jì)，老顧客楊大媽就找到我，說她最近經(jīng)常頭暈、頭昏，讓我?guī)退恳幌卵獕?。測量結(jié)果她的血壓有點(diǎn)高，170/98毫米汞柱，心率80次/分鐘。楊大媽60多歲，身體較胖。我問她：“您體檢時血糖、血脂如何？”她回答：“記不清了，反正沒啥?！蔽医ㄗh她服2.5毫克吲達(dá)帕胺1片，早上服；10毫克馬萊酸依那普利，早晚各服1片，但需先咨詢醫(yī)生；飲食宜清淡，少用鹽和味精，菜湯的鹽分和油脂太多不宜食用。幾天后，楊大媽覺得效果不顯著，再次來測血壓，測量結(jié)果血壓還是有點(diǎn)高，154/95毫米汞柱。我建議她去化驗(yàn)，查一下血糖和血脂，因她沒什么文化，故要求下次來時請她兒子陪同。
　　又過了幾天，她兒子陪著她來找我，測量血壓還是在150/94毫米汞柱左右。我問她兒子：“你媽媽的血糖、血脂正常嗎？”他說：“不知道，好像是正常的，您今天再給推薦點(diǎn)別的藥試試看?！蔽彝扑]她服用2.5毫克的馬萊酸左旋氨絡(luò)地平，每天早上1片；25毫克的美托洛爾，早晚兩次各半片。換藥幾天后，楊大媽的血壓還是老樣子，收縮壓在150毫米汞柱左右，舒張壓在100～94毫米汞柱之間。我果斷地告訴她兒子：“你媽媽的血糖和血脂肯定有問題，必須到醫(yī)院去檢查。”第二天他兒子從人民醫(yī)院打來電話：“步藥師，被您說中了，我媽媽的血糖、血脂都比較高?！蔽腋嬖V他：“你們到糖尿病?？普堘t(yī)生治療?！庇诌^了一個星期，楊大媽帶王大爺一起來找我，我給她測量血壓，結(jié)果是130/78毫米汞柱。楊大媽說：“醫(yī)生只給我加用了降血糖和血脂藥，降血壓的藥沒有變?！蔽艺f：“是呀，吃了一個月的降壓藥只降一點(diǎn)點(diǎn)，才一個星期降血糖和血脂，血壓馬上就降下來了。”
　　此時，王大爺開腔了：“步藥師，我也吃過不少降壓藥，血壓就是在160/70毫米汞柱上下，這是為什么？”王大爺身體比較瘦，年紀(jì)70多歲。我說：“按您的年紀(jì)，高壓不超過150就可以了，當(dāng)然能降則適當(dāng)再降一點(diǎn)，但不能降得過低。您的脈壓差大，上面降低了下面也就跟著降，脈壓差大意味著動脈硬化，血管變窄，容易發(fā)生梗阻，您吃過不少降壓藥，血壓就是降不下來，可能是您血粘度高，您可以加服阿司匹林腸溶片，每天75毫克～100毫克，晚餐后服用?！弊稍冡t(yī)生后，王大爺?shù)剿幍曩I了阿司匹林腸溶片，一個月后來測血壓為145/65毫米汞柱。他說：“步藥師，你說得真準(zhǔn)，是血粘度高?！蔽艺f：“服用阿司匹林時應(yīng)注意，若胃不舒服或皮膚、牙齒等有出血傾向時要停藥?！?br /> 　　藥店的其他店員問我，為什么給這兩位老人這樣推薦降壓藥？我說：人到中老年，西醫(yī)認(rèn)為有代謝障礙，代謝廢物積滯；中醫(yī)則屬氣虛，久病入絡(luò)，所以會引發(fā)諸多疾病，最常見的為血粘度增高，胰島素抵抗，血脂、血糖、血尿酸異常等，因此在降血壓的同時要考慮其他各種因素，才能收到理想的效果。

（責(zé)任編輯：秋彤）