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上海家庭醫(yī)生簽約服務(wù)帶動分級診療

本報記者 姜泓冰

　　聽說有媒體采訪，一群市民停下匆忙的腳步，耐心輪候著，非要說說“阿拉咯好醫(yī)生”。這是記者在上海不同社區(qū)進(jìn)行醫(yī)改采訪時遇上的大同小異的場景。
　　“有了家庭醫(yī)生，居民不愛跑大醫(yī)院了”
　　“我們認(rèn)識五六年了，楊醫(yī)生每個月上門看我兩次，平時可以隨時打電話問?！饼埌厣鐓^(qū)的湯家鏞介紹，社區(qū)衛(wèi)生中心的楊建玲醫(yī)生是他的簽約家庭醫(yī)生。
　　老湯64歲，患有冠心病，搭過支架，要吃很多藥。過去在大醫(yī)院看病，一早排隊掛號，看醫(yī)生卻不過幾分鐘?，F(xiàn)在在社區(qū)衛(wèi)生中心就能用大醫(yī)院的處方延伸配藥，還沒了三級醫(yī)院的掛號費和藥品加成。
　　2015年6月，上海在65家社區(qū)衛(wèi)生中心試點推行新一輪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革，最大亮點是推出“1+1+1”簽約服務(wù)帶動分級診療。即居民在自愿選擇社區(qū)衛(wèi)生中心家庭醫(yī)生簽約的基礎(chǔ)上，再選擇一家區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)、一家市級醫(yī)療機構(gòu)簽約。據(jù)悉，在19家正式啟動“1+1+1”簽約服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生中心，目前簽約居民已達(dá)4.78萬人，且已簽約居民門診在“1+1+1”簽約醫(yī)療機構(gòu)組合內(nèi)就診占77.57%，在社區(qū)衛(wèi)生中心就診占64.45%。
　　“輕松預(yù)約專家號，不用再摸黑排隊”
　　老湯早上鍛煉、買菜之后便到社區(qū)衛(wèi)生中心的健康自測小屋，刷社保卡免費測測血壓、血糖等。這一天，了解到他最近眼睛不舒服，楊建玲醫(yī)生幫他預(yù)約了華山醫(yī)院眼科的專家門診。
　　這得益于上海新一輪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革，賦予家庭醫(yī)生可充分調(diào)動的衛(wèi)生資源：38家二、三級醫(yī)院拿出50%的?？坪蛯＜议T診預(yù)約號源，優(yōu)先向家庭醫(yī)生與簽約居民開放；患者在社區(qū)衛(wèi)生中心拍片、做心電圖等檢查，由二、三級醫(yī)院醫(yī)生執(zhí)掌的區(qū)級影像、檢驗中心統(tǒng)一檢測分析、出具報告。
　　上海在全國率先建立電子健康檔案和電子病歷兩個基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫和市、區(qū)（縣）兩級數(shù)據(jù)共享交換平臺。每位家庭醫(yī)生通過自己的電腦終端登錄系統(tǒng)，就能及時完整地掌握簽約居民動態(tài)健康數(shù)據(jù)，方便地為病人預(yù)約轉(zhuǎn)診，實現(xiàn)藥品物流配送等。
　　物質(zhì)與精神激勵并重，家庭醫(yī)生更具吸引力
　　每天上午在社區(qū)衛(wèi)生中心坐診，下午到社區(qū)做健康宣教、巡診或為家庭病床病人上門診治——楊建玲每天有著與專科醫(yī)院同行不同狀態(tài)的忙碌。在家庭醫(yī)生管理系統(tǒng)里，她一年需要完成的工作量及績效收入，都已提前知道。楊醫(yī)生說，她對2015年的收入比較滿意。
　　年初，上海評選出第三屆“市十佳家庭醫(yī)生”。近幾年新設(shè)的獎項還包括“全科醫(yī)師基層服務(wù)卓越獎”“社區(qū)好中醫(yī)”等。上海的家庭醫(yī)生也開始出現(xiàn)在“中國十大最美醫(yī)生”等全國性評獎行列中。種種激勵舉措，加上居民認(rèn)可，讓家庭醫(yī)生和社區(qū)衛(wèi)生工作者的職業(yè)認(rèn)同和榮譽感逐漸加強，社會地位大大提升。

（責(zé)任編輯：秋彤）