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    三級醫(yī)院80%以上的產(chǎn)床“專注”收治高危產(chǎn)婦，身體健康的普通孕產(chǎn)婦可就近在二級醫(yī)院建檔、分娩

醫(yī)院產(chǎn)房人滿為患。新京報記者 王叔坤 攝

　　【兩會熱點】
　　李克強總理在今年的政府工作報告中提出：完善一對夫婦可生育兩個孩子的配套政策。
　　羊年過，金猴年的生育潮就撲面而來。
　　這次生育潮與以前不一般，“全面二孩”剛剛放開，很多已經(jīng)做了媽媽的中年女性，也重新加入“孕、育”大軍。
　　北京市衛(wèi)生計生委預(yù)測，2017-2021年全市常住人口年均新增出生約11萬，年度出生人口將達到30萬以上。
　　同期統(tǒng)計顯示，北京地區(qū)有131家助產(chǎn)機構(gòu)（包括醫(yī)院產(chǎn)科）共計4907張產(chǎn)床。
　　如果每張床位都能夠充分利用，即便按照目前的水平，按每個產(chǎn)婦分娩前后平均住院日4-6天計算，現(xiàn)有產(chǎn)床亦能夠滿足每年30萬新生兒的需求。
　　然而，現(xiàn)實是：近5000張床位并不均勻地分布在公立三級醫(yī)院（1649張）、二級醫(yī)院（2612張）、一級醫(yī)院（92張）和社會資本辦醫(yī)院（554張）。相當(dāng)一部分孕婦及其家屬，認(rèn)為生孩子與看病一樣，去大醫(yī)院孕檢、建檔、分娩，是最“安全”的選擇。
　　于是，三級醫(yī)院的產(chǎn)房嚴(yán)重超載，有孕婦寧愿每次孕檢都“橫穿”四九城，最后在人滿為患的三級醫(yī)院走廊上加床待產(chǎn)，也不信任家門口的二級（及以下）醫(yī)院。
　　如何應(yīng)對已經(jīng)席卷而來的生育潮？北京市衛(wèi)生計生委決定按照“分級、分診、分區(qū)域”的基本原則，推動分級建檔制，建立危重孕產(chǎn)婦救治轉(zhuǎn)運“綠色通道”，大醫(yī)院產(chǎn)床“專注”收治高危（包括高齡、并發(fā)癥等危險因素）孕產(chǎn)婦；引導(dǎo)身體健康的年輕孕產(chǎn)婦，到住所附近的二級醫(yī)院或社會資本辦婦嬰醫(yī)院建檔分娩。
　　所以，問題來了！
　　孕婦們，想在今年“選”對產(chǎn)床，順利生個健康的猴寶寶，汲取前車之鑒，充分了解生育服務(wù)政策和各個助產(chǎn)機構(gòu)的產(chǎn)床狀況、建檔細則，非常必要！
　　【個案】
　　死磕大醫(yī)院，至今未建檔
　　劉先生（化名）結(jié)婚五年，媳婦終于在今年春節(jié)前懷孕了！雖然準(zhǔn)媽媽只有30歲，是家里的獨生女，平常身體健康，但自打確認(rèn)懷了孕，父母就從大興搬到東四環(huán)小兩口的不到70平米的小兩居，一天三頓營養(yǎng)餐，照料女兒和未來外孫（女）的飲食起居。
　　一切都百般呵護，沒想到，讓人著急上火的難事卡在去醫(yī)院建檔上。
　　2月底，劉先生帶著孕周近7周的媳婦首奔北京婦產(chǎn)醫(yī)院做孕檢，發(fā)現(xiàn)已經(jīng)建不上檔了?！艾F(xiàn)在建檔怎么這么難！我想走后門都找不到人。”劉先生背負著丈母娘的抱怨和媳婦的嗔怒，又四處托關(guān)系，打聽了東邊的協(xié)和醫(yī)院、朝陽醫(yī)院、同仁醫(yī)院、北京醫(yī)院，甚至遠在西三環(huán)外的空軍總醫(yī)院，產(chǎn)科均是爆滿！
　　“一個都塞不下了！去年平均每月180個的建檔量，產(chǎn)床已經(jīng)滿負荷運轉(zhuǎn)了！今年瞬間增到200多個?！笨哲娍傖t(yī)院一位產(chǎn)科朋友建議劉先生，“媳婦年輕，身體健康又是頭胎，不一定非要往大醫(yī)院擠，東邊的二級醫(yī)院也可以考慮”。
　　但劉先生回家商量了一下，鑒于北醫(yī)三院產(chǎn)婦事件的影響，全家人一致決定：二級醫(yī)院肯定不放心，花錢托關(guān)系找門路，必須是三甲醫(yī)院，“就算距離很遠，我們愿意去建檔的醫(yī)院附近租房子！”
　　現(xiàn)狀
　　只能滿足高齡、高危孕產(chǎn)婦需求
　　北京市131家助產(chǎn)機構(gòu)的產(chǎn)科床位有4907張，其中三級公立機構(gòu)1649張（占33.61%），二級公立機構(gòu)2612張（占53.23%），一級公立機構(gòu)92張（占1.87%），社會資本舉辦婦嬰醫(yī)院554張（11.29%）。
　　2015年全市平均產(chǎn)科床位使用率為91.74%，其中三級公立機構(gòu)為108.83%，二級公立機構(gòu)為88.85%，一級公立機構(gòu)為14.16%，營利性機構(gòu)為48.24%。
　　數(shù)據(jù)表明，產(chǎn)床使用“超負荷”的現(xiàn)象只集中于三級大醫(yī)院；二級醫(yī)院產(chǎn)床最多，也有富裕；一級醫(yī)院和社會資本舉辦的婦嬰醫(yī)院，產(chǎn)床空置超過五成。
　　北京市衛(wèi)生計生委新聞發(fā)言人高小俊說，孕產(chǎn)婦跨區(qū)域建檔、分娩的現(xiàn)象比較普遍，東、西城區(qū)及海淀、朝陽區(qū)接診其他區(qū)孕婦分娩比例達到30%到50%以上。
　　北京婦產(chǎn)醫(yī)院是“一床難求”的典型。去年，全院產(chǎn)床使用率高達130%。“即便如此，如果不推行分級建檔，產(chǎn)科全體醫(yī)護人員都不休息也無法滿足需求?！北本D產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科副主任醫(yī)師王小蓉呼吁，如果是35歲以下身體健康的女性，懷孕后可到附近的二級醫(yī)院，經(jīng)濟條件好的還可考慮營利性醫(yī)院。
　　同時，王小蓉認(rèn)為，全市助產(chǎn)機構(gòu)應(yīng)合力搭建產(chǎn)婦健康狀況動態(tài)監(jiān)測、預(yù)警平臺。無論產(chǎn)婦在哪里建檔，在妊娠期一旦出現(xiàn)并發(fā)癥或其他危急問題，有三甲醫(yī)院產(chǎn)科專家會診和轉(zhuǎn)入三甲醫(yī)院產(chǎn)科的“綠色通道”?！叭绻脚_完善，多數(shù)孕婦也就安心就近建檔，既緩解三甲醫(yī)院的壓力，也能確保高齡高危孕產(chǎn)婦得到照護”，王小蓉說。
　　應(yīng)對
　　推分級建檔 助產(chǎn)機構(gòu)接診有標(biāo)準(zhǔn)
　　如何應(yīng)對洶涌的生育潮？除要求所有綜合醫(yī)院開展產(chǎn)科服務(wù)，增加產(chǎn)科床位和助產(chǎn)醫(yī)護人員外，今年，北京市衛(wèi)生計生委將圍繞“分級、分診、分區(qū)域”的原則，推行孕產(chǎn)婦分級建檔服務(wù)制。
　　高小俊介紹，分級建檔服務(wù)制包括以下幾個核心舉措：
　　首先，一步明確三級助產(chǎn)機構(gòu)接診標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)行80%以上的產(chǎn)床和產(chǎn)科服務(wù)力量為高齡、高危孕產(chǎn)婦建檔；沒有高危因素者到二級及以下助產(chǎn)機構(gòu)建檔。
　　第二；定期公開助產(chǎn)機構(gòu)建檔信息，引導(dǎo)孕婦合理選擇助產(chǎn)機構(gòu)。
　　同步，在市、區(qū)婦幼保健院成立市、區(qū)兩級孕婦建檔服務(wù)中心，做好建冊（《母子健康檔案》）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和各級建檔助產(chǎn)機構(gòu)的網(wǎng)格化對接，落實孕產(chǎn)婦有序就診和高危轉(zhuǎn)診，提升高齡、高危孕產(chǎn)婦的急癥救治能力，完善妊娠期健康管理。
　　第四、嚴(yán)格剖宮產(chǎn)指征，杜絕無醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)，提高床位周轉(zhuǎn)率。
　　最后，完善孕婦建冊建檔監(jiān)測預(yù)警制度，兩級建檔服務(wù)中心密切監(jiān)測轄區(qū)助產(chǎn)服務(wù)資源情況，調(diào)配醫(yī)療資源，解決轄區(qū)孕婦“建檔難”問題。
　　如遇特殊緊張狀況，北京市衛(wèi)生計生委還將有計劃地向社會資本舉辦婦產(chǎn)、婦兒醫(yī)院購買服務(wù)。
　　北京市衛(wèi)生計生委主任方來英認(rèn)為，“生孩子不是看病”，在“全面兩孩”的生育新政背景下，更應(yīng)廣泛傳播這樣一個理念：孕育新生命是一個成年健康女性自然的生理過程，這個過程應(yīng)該加強健康管理，踐行健康的生活方式，而不是像病人一起，擠在大醫(yī)院里。
　　本版采寫/新京報記者 王卡拉

（責(zé)任編輯：秋彤）