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□本報記者 孫 夢 劉志勇 王瀟雨□

    根據(jù)國務(wù)院扶貧辦建檔立卡的數(shù)據(jù)，目前我國約7000萬名貧困人口當(dāng)中，因病致貧、因病返貧的占42.4%。要實(shí)現(xiàn)建設(shè)健康中國的目標(biāo)，就不能讓這些正遭受疾病和貧窮困擾的人們掉隊。那么，健康扶貧攻堅戰(zhàn)該怎么打？3月3日，代表、委員就此問題各抒己見。
    ■破解因病致貧，關(guān)鍵在強(qiáng)基層
    全國政協(xié)委員、貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院副院長陸洪光對記者說：“過去我們醫(yī)院也做過不少義診活動，但只能救‘急’，救不了‘窮’。企業(yè)的愛心捐助也是好的，但解決不了根本問題。關(guān)鍵在于，應(yīng)該培養(yǎng)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)護(hù)人員，提高基層診療能力，讓患者及時得到醫(yī)治和轉(zhuǎn)診，阻止病情惡化，減少疾病花銷?！?br />     怎樣培養(yǎng)基層人才？陸洪光認(rèn)為，要看診療能力，不一定追求高學(xué)歷?！盎鶎拥暮芏噌t(yī)生，可能就是中專生、大專生，經(jīng)輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)后，只要能開展基本診療，就應(yīng)該培養(yǎng)。在調(diào)研中我們也發(fā)現(xiàn)，這些孩子更愿意留在當(dāng)?shù)胤?wù)，這也有利于減少基層醫(yī)療人才流失?！?br />     全國人大代表、南通大學(xué)附屬醫(yī)院副院長劉璠說，在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域開展健康扶貧應(yīng)找準(zhǔn)方向，其中，提高基層醫(yī)療服務(wù)能力至關(guān)重要。他建議，根據(jù)不同地區(qū)的疾病構(gòu)成情況，有針對性地組織?？漆t(yī)生開展培訓(xùn)，加強(qiáng)各層級醫(yī)生對當(dāng)?shù)馗甙l(fā)、多發(fā)疾病的診治能力?！敖M織專家巡診義診就像四處救火，真正解決問題還要在當(dāng)?shù)胤阑加谖慈弧薄?br />     “除政府統(tǒng)一組織的對口幫扶和支援外，還可以更多地借助各醫(yī)學(xué)相關(guān)協(xié)會、學(xué)會的力量，有精力和號召力的醫(yī)生也可以自行組織公益性的基層培訓(xùn)活動?！眲[說，政府應(yīng)當(dāng)給予一定的支持和幫助，讓這些非官方力量持之以恒地發(fā)揮作用。
    全國人大代表、黑龍江省哈爾濱市第四醫(yī)院老年病科主任高廣生，今年特別針對加強(qiáng)貧困縣縣級醫(yī)院重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)提出建議。高廣生說，政府要建立引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員到貧困地區(qū)工作的政策機(jī)制，每年選派一定數(shù)量的省級、市級醫(yī)院副主任以上醫(yī)師和縣級醫(yī)院的醫(yī)師到貧困地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)定期開展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)服務(wù)，完成門診、手術(shù)、會診、帶教指導(dǎo)及健康教育等任務(wù)，幫扶指導(dǎo)基層進(jìn)行?？平ㄔO(shè)和人才培養(yǎng)。
    ■從貧困人口的健康教育抓起
    “越貧困的地方，群眾的健康意識和健康素養(yǎng)就越差。”全國人大代表、溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院院長瞿佳說，“在一項扶貧行動中，我們曾到西部某省開展免費(fèi)白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)。一位老人說：‘我都這么大歲數(shù)了，看不見就看不見吧?！饕馕吨鴨适Щ旧钅芰Γ粌H自己痛苦，家庭也要承擔(dān)照料的壓力，怎么能‘看不見就看不見’呢？”
    瞿佳建議，健康扶貧的關(guān)口應(yīng)該前移，從貧困人口的健康教育抓起?！案嬖V人們什么是健康的生活方式，讓人們知道維護(hù)基本公共衛(wèi)生和定期體檢的必要性，讓更多貧困地區(qū)的老百姓能夠在亞臨床狀態(tài)遏制住疾病的苗頭，不要得病了才想起健康?！?br />     “經(jīng)過這些年的調(diào)研，我們發(fā)現(xiàn)，精準(zhǔn)扶貧的短板是醫(yī)療?！比珖f(xié)委員、北京林達(dá)集團(tuán)董事長、中華思源工程扶貧基金會副理事長兼秘書長李曉林說，數(shù)據(jù)顯示，目前中國約有重型和中間型地中海貧血患者30萬人，多數(shù)屬于家庭貧困；中國還有3000萬名地貧基因攜帶者，如果沒有成熟的預(yù)防機(jī)制，仍存在地貧患兒持續(xù)增加的風(fēng)險。他建議，做好精準(zhǔn)扶貧，需要政府與社會形成合力，由基本醫(yī)療保障、社會保障和社會公益組織一道來幫助這些貧困人群，爭取到2020年實(shí)現(xiàn)黨中央制定的徹底脫貧目標(biāo)。
    此外，要避免老百姓因病返貧，發(fā)揮好醫(yī)療保障機(jī)制的作用。記者在采訪中了解到，在國家衛(wèi)生計生委對口幫扶的江西省贛州市于都縣，當(dāng)?shù)赝ㄟ^實(shí)施新農(nóng)合特大疾病二次補(bǔ)償、為全縣所有建檔立卡的貧困戶購買大病醫(yī)療補(bǔ)充保險、對肺結(jié)核和精神病兩類慢性病患者門診費(fèi)用實(shí)時報銷、縣財政兜底保障貧困戶就醫(yī)、強(qiáng)化重大疾病免費(fèi)救治等多種政策措施，齊抓共管，使因病致貧、因病返貧人數(shù)占總貧困人口的比例由2012年的24.9%下降至2014年年底的16.7%，健康扶貧工作取得初步成效。
    全國政協(xié)委員、解放軍總醫(yī)院原副院長范利建議，在擴(kuò)大醫(yī)療保障覆蓋范圍的同時，國家應(yīng)重點(diǎn)考慮支持家庭收入水平低、支付能力有限的人群獲得基本醫(yī)療保障。此外，應(yīng)參照貧困人口醫(yī)療救助方式，探索中低收入人群救助制度，滿足其基本醫(yī)療需求問題。
    ■發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)力量，助力精準(zhǔn)扶貧
    “如今，健康檔案已經(jīng)覆蓋了絕大多數(shù)居民。如何把這些‘死’檔案用‘活’，互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)大有可為?！比珖f(xié)委員、遼寧省何氏醫(yī)學(xué)院院長何偉對記者說，運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以建立患者資料庫，精準(zhǔn)掌握患者自身及所在地區(qū)的健康狀況和經(jīng)濟(jì)狀況，幫助相關(guān)部門精準(zhǔn)鎖定扶貧對象。
    何偉說，受經(jīng)濟(jì)條件的影響，貧困群眾看病就醫(yī)“錯時”情況嚴(yán)重，常常是小病拖、大病扛，發(fā)展到最后，不是身體器質(zhì)性損害就是惡性疾病晚期。利用互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)，可以有效地針對貧困人口建立電子健康檔案，并啟動疾病風(fēng)險評估與預(yù)警機(jī)制，做到疾病早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。同時，在各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間搭建遠(yuǎn)程教育平臺，還可以完善傳統(tǒng)幫扶模式，放大高級別醫(yī)院的幫扶和指導(dǎo)作用。

（責(zé)任編輯：秋彤）