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今年開(kāi)始按屬地化原則逐步推開(kāi)；包括中央、部隊(duì)及企業(yè)下屬的所有公立醫(yī)院

　　新京報(bào)訊 今年北京將在全市范圍內(nèi)全面推行“醫(yī)藥分開(kāi)”改革。這意味著，除市屬醫(yī)院外，改革將擴(kuò)至中央、部隊(duì)及企業(yè)下屬的公立醫(yī)院，以屬地范圍為原則推廣實(shí)施。
　　與此同時(shí)，北京今年還將配合調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。北京市副市長(zhǎng)林克慶表示，北京城鄉(xiāng)醫(yī)保政策也會(huì)跟進(jìn)調(diào)整，“改革將不會(huì)加重患者負(fù)擔(dān)?！?br /> 　　醫(yī)療服務(wù)價(jià)格今年擬調(diào)整
　　昨天召開(kāi)的2016年衛(wèi)生工作會(huì)議上，市衛(wèi)計(jì)委主任方來(lái)英提出，今年，北京將進(jìn)一步深化公立醫(yī)院綜合改革，在全市范圍內(nèi)實(shí)施公立醫(yī)院“醫(yī)藥分開(kāi)”推廣工作，實(shí)行藥品“零加成”。
　　市衛(wèi)計(jì)委新聞發(fā)言人高小俊解釋，按照測(cè)算，“醫(yī)藥分開(kāi)”的實(shí)施范圍將包括中央、部隊(duì)及企業(yè)下屬的所有公立醫(yī)院。
　　北京市副市長(zhǎng)林克慶表示，目前正在征求社會(huì)各方意見(jiàn)。
　　據(jù)悉，方案將推廣5家試點(diǎn)醫(yī)院和延慶、密云的相關(guān)改革經(jīng)驗(yàn)，并加以微調(diào)，按屬地化原則，逐步在全市推開(kāi)。北京還將同步理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系，并建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。
　　高小俊稱，市衛(wèi)計(jì)委將配合市發(fā)改委制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整方案。“具體調(diào)整可能涉及幾千項(xiàng)內(nèi)容，都將逐步統(tǒng)籌調(diào)整。”他表示，進(jìn)度上，今年肯定會(huì)見(jiàn)成效。
　　據(jù)悉，北京共有公立醫(yī)院269家。2012年，北京市先后在友誼醫(yī)院、朝陽(yáng)醫(yī)院、同仁醫(yī)院、積水潭醫(yī)院和天壇醫(yī)院試點(diǎn)開(kāi)展醫(yī)藥分開(kāi)改革，據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前試點(diǎn)醫(yī)院次均門急診費(fèi)用和例均住院費(fèi)用降幅達(dá)到30%。
　　大醫(yī)院高危孕產(chǎn)婦比例將達(dá)80%
　　今年，北京出生人口預(yù)計(jì)比去年超過(guò)30萬(wàn)。對(duì)此，北京提出要嚴(yán)格實(shí)施孕婦分級(jí)建檔診療，對(duì)現(xiàn)有產(chǎn)科機(jī)構(gòu)的功能進(jìn)行劃分，其中三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要接生高齡及危重癥孕產(chǎn)婦，健康孕產(chǎn)婦提倡到二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行分娩。
　　據(jù)悉，目前三級(jí)醫(yī)院接診高危孕產(chǎn)婦比例規(guī)定為40%，也就是大醫(yī)院的四成床位需要“留”給高危孕產(chǎn)婦。相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，今后這一比例將會(huì)大幅提高，逐步上升為80%，即大醫(yī)院產(chǎn)床中80%產(chǎn)婦須符合高危條件。目前，具體高危因素劃分方法已下發(fā)至各醫(yī)院。
　　焦點(diǎn)1 用藥
　　社區(qū)藥品將“看齊”大醫(yī)院
　　方來(lái)英表示，目前，北京市良好的看病就醫(yī)秩序尚未形成，很多常見(jiàn)病、多發(fā)病不在基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)解決，而是直接涌向大醫(yī)院，導(dǎo)致衛(wèi)生資源利用總體效率不高，浪費(fèi)現(xiàn)象嚴(yán)重。
　　他提出，為進(jìn)一步引導(dǎo)公眾向基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，今年北京市將統(tǒng)一公立醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)目錄，實(shí)現(xiàn)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用藥銜接，并在部分區(qū)開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)藥品多渠道配送工作。此外，還將組織市醫(yī)管局、朝陽(yáng)、延慶率先啟動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)集團(tuán)采購(gòu)，實(shí)現(xiàn)全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)陽(yáng)光采購(gòu)。
　　此前，大醫(yī)院同社區(qū)用藥存差異的問(wèn)題，成為社區(qū)醫(yī)院“叫好不叫座”的一個(gè)原因。方來(lái)英表示，目錄統(tǒng)一的舉措最早在3月底落地。
　　焦點(diǎn)2 京津冀
　　京津冀檢驗(yàn)結(jié)果將能互認(rèn)
　　在落實(shí)京津冀衛(wèi)生計(jì)生協(xié)同發(fā)展合作協(xié)議方面，今年將實(shí)現(xiàn)三地之間臨床檢驗(yàn)結(jié)果的互認(rèn)，三地之間將相互開(kāi)放電子醫(yī)師注冊(cè)、衛(wèi)生監(jiān)督、流動(dòng)人口生育服務(wù)協(xié)查等數(shù)據(jù)庫(kù)。
　　高小俊解釋，按照全面兩孩政策，北京市已對(duì)政策內(nèi)生育實(shí)行生育登記服務(wù)制度。京津冀三地流動(dòng)人口生育服務(wù)數(shù)據(jù)庫(kù)的建立，將為三地流動(dòng)人口生育情況的協(xié)查核實(shí)提供便利，有利于流動(dòng)人口孕婦的管理。
　　焦點(diǎn)3 居民健康
　　平均期望壽命達(dá)81.95歲
　　據(jù)市衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)計(jì)，北京市戶籍居民平均期望壽命由2010年的80.81歲增長(zhǎng)至2015年的81.95歲，提前一年實(shí)現(xiàn)“十二五”規(guī)劃增長(zhǎng)1歲的目標(biāo)。孕產(chǎn)婦死亡率一直控制在12/10萬(wàn)以下。北京市居民健康水平繼續(xù)保持全國(guó)前列，主要健康指標(biāo)達(dá)到發(fā)達(dá)國(guó)家水平。
　　焦點(diǎn)4 社區(qū)康復(fù)
　　6醫(yī)院3年內(nèi)轉(zhuǎn)型康復(fù)醫(yī)院
　　今年，北京市將完成6家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)向康復(fù)功能轉(zhuǎn)型，建立社區(qū)康復(fù)服務(wù)模式。據(jù)了解，這六家公立醫(yī)院的名單已經(jīng)確定，分別為西城區(qū)展覽路醫(yī)院，朝陽(yáng)區(qū)崔各莊社區(qū)中心，安貞社區(qū)中心，大興區(qū)紅星醫(yī)院，昌平區(qū)南口鐵路醫(yī)院，平谷區(qū)金海湖鎮(zhèn)社區(qū)中心，覆蓋西城、朝陽(yáng)、平谷、大興、昌平五個(gè)區(qū)。目前，市衛(wèi)計(jì)委正與市財(cái)政局部署具體方案，提出發(fā)展框架，預(yù)計(jì)三年完成轉(zhuǎn)型。
　　下一步，北京市還將盡快發(fā)布康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)指導(dǎo)意見(jiàn)，鼓勵(lì)創(chuàng)辦社會(huì)化的福利服務(wù)，支持社會(huì)資本建立護(hù)理站。研究醫(yī)療機(jī)構(gòu)老年中期照護(hù)、長(zhǎng)期照護(hù)和臨終關(guān)懷服務(wù)基本標(biāo)準(zhǔn)，并出臺(tái)本市推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合的實(shí)施意見(jiàn)。
　　■ 追訪
　　市衛(wèi)計(jì)委：
　　“最牛醫(yī)院”排名并非“就診指南”
　　近日，北京衛(wèi)計(jì)委公布北京105家二三級(jí)醫(yī)院的排名，引發(fā)社會(huì)關(guān)注。對(duì)此，市衛(wèi)計(jì)委釋疑稱，這樣的“排名”并非為市民提供的日常就診指南，而是對(duì)“重病”診療綜合能力的一個(gè)展示。
　　在排名中，北醫(yī)三院、協(xié)和醫(yī)院、北京友誼醫(yī)院分列“醫(yī)療服務(wù)綜合評(píng)價(jià)”前三；北京婦產(chǎn)醫(yī)院、通州區(qū)婦幼保健院等5家婦幼類醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)較低，住院日較短，服務(wù)效率較高等。
　　“醫(yī)院大排名”是如何實(shí)現(xiàn)的？據(jù)了解，北京市衛(wèi)計(jì)委應(yīng)用的排名評(píng)價(jià)工具為DRGs，它以疾病診斷為依據(jù)，將臨床過(guò)程相近、費(fèi)用消耗相似的病例分到同一個(gè)組中，也就是把不同醫(yī)院“類似”病例分到同一個(gè)組別，從而可以“橫向比較”各醫(yī)院服務(wù)能力。
　　在這樣的分類方法之下，排名中“上榜”的絕大多數(shù)三甲醫(yī)院，是治療領(lǐng)域廣、分科細(xì)，擅長(zhǎng)治療疑難重癥的醫(yī)院。比如北京大學(xué)第一醫(yī)院覆蓋DRG組數(shù)最多，表明該醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)范圍最廣，醫(yī)治最多的“重病”。
　　市衛(wèi)計(jì)委解釋，這樣的排名結(jié)果主要反映醫(yī)院治療需要住院、甚至手術(shù)的嚴(yán)重疾病診療綜合能力水平的展示，并非提供給大多數(shù)普通患者的“就診指南”。這些三甲醫(yī)院之所以“上榜”，也有賴于社區(qū)或其他一二級(jí)醫(yī)院在日常診療中的篩選。
　　■ 鏈接
　　醫(yī)療服務(wù)評(píng)價(jià)排名前十醫(yī)院
　　1 北京大學(xué)第三醫(yī)院
　　2 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院協(xié)和醫(yī)院
　　3 北京友誼醫(yī)院
　　4 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
　　5 北京大學(xué)第一醫(yī)院
　　6 北京朝陽(yáng)醫(yī)院
　　7 北京大學(xué)人民醫(yī)院
　　8 北京天壇醫(yī)院
　　9 北京安貞醫(yī)院
　　10 北京市通州區(qū)潞河醫(yī)院
　　本版采寫/新京報(bào)記者 溫薷

（責(zé)任編輯：秋彤）