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來源：人民日報海外版 時間：2016-02-26 16:30:49 熱度：808
胡偉華
由中華醫(yī)學會骨科學分會及《中華骨科雜志》制定的新版《中國骨科大手術靜脈血栓栓塞癥預防指南》（以下簡稱《指南》）近日正式發(fā)布。新版《指南》推薦新型口服抗凝藥作為一線藥物，用于骨科大手術后人群靜脈血栓栓塞癥的預防。
在骨科大手術后人群中，靜脈血栓栓塞的發(fā)生率非常高，并且一旦引發(fā)肺栓塞，患者的死亡率極高。
中國工程院院士、上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院上海市關節(jié)外科臨床醫(yī)學中心主任戴尅戎教授骼表示，骨科大手術，如全髖關節(jié)或全膝關節(jié)置換術，是靜脈血栓栓塞癥發(fā)生的極高危因素之一。術后患者應接受抗凝治療來預防血栓的形成，如不接受抗凝劑治療，40%-60%的患者會在術后7~14天內(nèi)發(fā)生深靜脈血栓，一旦栓子通過血液進入肺部，將有可能引發(fā)肺栓塞。肺栓塞是一種猝死率極高的疾病，由于其癥狀非常隱蔽，患者往往毫無先兆而突然死亡。
然而，當前我國骨科大手術后接受抗凝治療比例遠低于發(fā)達國家，主要因為擔心抗凝會提升出血風險，擔心出血已成為制約靜脈血栓栓塞預防的一個重要因素。據(jù)悉，新版《指南》推薦的新型口服抗凝藥不增加出血風險，有利于規(guī)范骨科手術后病人的抗凝治療，對于降低靜脈血栓栓塞發(fā)病率有著重要的意義。
靜脈血栓也被稱為“經(jīng)濟艙綜合征”。血液高凝、血液流速緩慢、血管內(nèi)膜損傷是造成血管內(nèi)血栓形成的三大“元兇”。長途旅行人群由于沒有及時補水，長期靜坐，和前兩個“元兇”都“扯上了關系”，因此更易形成血栓。而骨科大手術人群由于受到三大“元兇”的集體威脅，臨床治療中往往被醫(yī)生們定義為靜脈血栓栓塞的極高危人群。
（責任編輯：秋彤）
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