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劉 波

　　●早期或病情不嚴(yán)重的，可以通過(guò)腕部熱敷、局部涂抹解熱鎮(zhèn)痛藥膏等，緩解疼痛癥狀，并讓手腕得到充分休息
　　最近，一位女士在網(wǎng)上咨詢：“大夫，今年我家孩子出生后，媽媽一直幫我照顧小孩。最近一段時(shí)間，我媽媽手腕稍微一動(dòng)就疼得受不了，孩子也抱不了，而且手腕大拇指根部好像還有一個(gè)包鼓出來(lái)，一碰就疼，想問(wèn)問(wèn)這是什么??？”
　　這種病叫手腕部腱鞘炎，醫(yī)學(xué)名稱是“橈骨莖突狹窄性腱鞘炎”。在腕部的橈側(cè)，也就是大拇指的一側(cè)，可摸到一個(gè)骨性隆起，稱為橈骨莖突。在橈骨莖突部位有兩根肌腱通過(guò)（拇短伸肌腱與拇長(zhǎng)展肌腱），這兩根肌腱都走向拇指，參與拇指的活動(dòng)。在手腕部這兩根肌腱的外周，存在套管樣的結(jié)構(gòu)包裹肌腱，如同寶劍的鞘一樣，稱為腱鞘。當(dāng)手腕部經(jīng)常處于重復(fù)性或持續(xù)用力的狀況，會(huì)令肌腱與腱鞘間產(chǎn)生過(guò)度的摩擦與勞損，導(dǎo)致局部發(fā)生無(wú)菌性炎癥，腱周充血腫脹，腱鞘內(nèi)壓力增加，腱鞘反應(yīng)性增厚。出現(xiàn)這種情況后，任何需要手腕部這兩根肌腱滑動(dòng)或用力的動(dòng)作，都會(huì)引起手腕橈側(cè)劇烈的疼痛。
　　照顧嬰兒導(dǎo)致的手腕部腱鞘炎非常普遍。母親需要經(jīng)常懷抱嬰兒、哺乳、擠奶，時(shí)間久了都容易誘發(fā)此病。國(guó)外醫(yī)生常把這一疾病通俗地稱為“媽媽手”。而國(guó)內(nèi)通常是老人幫助自己的子女照顧嬰兒，可以稱為“奶奶手”或“姥姥手”。
　　激素變化也是該病的常見(jiàn)誘因。女性常發(fā)生在懷孕、生產(chǎn)和哺乳期前后。激素的變化可導(dǎo)致腱鞘內(nèi)水腫，壓力增高，此時(shí)更容易因?yàn)閯趽p而發(fā)展為腱鞘炎。
　　其他需要手腕和拇指長(zhǎng)時(shí)間重復(fù)使用或用力的活動(dòng)，也容易誘發(fā)手腕部腱鞘炎，比如繡十字繡、織毛衣等。家務(wù)繁重的主婦或經(jīng)常需要掂勺掂鍋的廚師，也容易得這種疾病。
　　手腕部腱鞘炎的典型表現(xiàn)是：手腕用力或向小手指那邊偏斜時(shí)出現(xiàn)手腕橈側(cè)（拇指一側(cè)）疼痛，比如做提熱水瓶倒水的動(dòng)作時(shí)出現(xiàn)明顯疼痛，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛，無(wú)法完成想做的動(dòng)作。手腕大拇指根部會(huì)出現(xiàn)腫脹和發(fā)熱，可摸到一個(gè)鼓包，壓著會(huì)有疼痛。
　　如何判斷是否得了這種手腕部腱鞘炎呢？可采用一種最常用的檢查方法來(lái)驗(yàn)證：就是將大拇指握在手心中，向下（小指?jìng)?cè)）偏手腕，手腕在大拇指根部的一側(cè)會(huì)出現(xiàn)明顯疼痛，則一般可診斷為腱鞘炎。
　　得了手腕部腱鞘炎，早期或病情不嚴(yán)重的，可以通過(guò)腕部熱敷、局部涂抹解熱鎮(zhèn)痛藥膏等，緩解疼痛癥狀，減輕炎癥，但最重要的是手腕要得到充分休息。佩戴一個(gè)腕部的護(hù)具是很有用的，有利于減少腕部的不良用力，也有利于炎癥消退。
　　手腕部腱鞘炎急性期內(nèi)最好少做或不做家務(wù)，不抱孩子，盡可能少用疼的一側(cè)手腕用力。如果實(shí)在需要抱孩子，也需要注意調(diào)整抱的方法，就是用另一側(cè)不疼的手腕抱，疼痛一側(cè)改為用肘部用力，讓手腕和手指都空出來(lái)，保持放松狀態(tài)，不能使勁。
　　多數(shù)人通過(guò)保守治療就能逐漸好轉(zhuǎn)，如果疼痛癥狀持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間，影響手腕用力和正常工作，就需要進(jìn)行手術(shù)治療。
　　（作者為北京積水潭醫(yī)院手外科副主任醫(yī)師）

（責(zé)任編輯：秋彤）