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    朝陽醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體逐步建立?？漆t(yī)生與全科醫(yī)生之間的轉(zhuǎn)診通道，實現(xiàn)定向精確轉(zhuǎn)診

　　新京報訊 （記者張秀蘭）12月26日,朝陽醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體啟動“專全結(jié)合”慢病管理團隊，推進分級診療。據(jù)悉，在朝陽醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體內(nèi)，從高血壓、糖尿病等五種慢病切入，建立二、三級醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)之間、專全科醫(yī)生之間的雙向轉(zhuǎn)診通道，定向精確轉(zhuǎn)診，引導(dǎo)慢病患者回歸社區(qū)。
　　朝陽區(qū)衛(wèi)生計生委主任師偉介紹，朝陽醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體將首先以高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中和慢性阻塞性肺?。ㄒ韵潞喎Q慢阻肺）五種主要慢性病為切入點，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)建立三級醫(yī)院?？漆t(yī)師、基層全科醫(yī)師和健康管理師“專全結(jié)合”的服務(wù)模式，開展醫(yī)聯(lián)體特色的家庭醫(yī)生式服務(wù)簽約，逐步實現(xiàn)“慢病先行，雙向轉(zhuǎn)診，上下聯(lián)動，三級共管”的分級診療體系。
　　朝陽醫(yī)院理事長、黨委書記封國生表示，“專全結(jié)合”模式可以使醫(yī)生對社區(qū)廣大慢性病患者有更全面的掌握，建立?？漆t(yī)生和全科醫(yī)生的有效對接，有利于進一步規(guī)范診療行為、提升慢性病管理水平。
　　據(jù)悉，到明年底，參與試點的醫(yī)聯(lián)體內(nèi)二、三級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，將全面開展以慢病為切入點的專全團隊共同協(xié)作的工作模式，評估后形成的經(jīng)驗以及固化的模式，有望于2017年在朝陽區(qū)域內(nèi)全面推廣。
　　每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將組建五個“專全團隊”，由1名團隊長、2-3名責(zé)任醫(yī)生和4-6名健康管理師組成。其中，團隊為醫(yī)聯(lián)體內(nèi)二、三級醫(yī)院專科醫(yī)生，責(zé)任醫(yī)生為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)生。健康管理師由取得相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員擔(dān)任。
　　在基本慢病診療之外，團隊還會開展以醫(yī)聯(lián)體為特色的家庭醫(yī)生式服務(wù)簽約，負責(zé)五種慢性病患者管理。全科醫(yī)生與居民簽約后，簽約人每次就診時，系統(tǒng)會將其自動分配給責(zé)任醫(yī)生，方便醫(yī)生連續(xù)性觀察其病情變化。同時在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立專病門診，由相應(yīng)專業(yè)團隊醫(yī)生出診，為本團隊簽約發(fā)生特殊專病問題的患者提供診療服務(wù)。

（責(zé)任編輯：秋彤）