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來源：光明日?qǐng)?bào) 時(shí)間：2015-12-19 10:02:33 熱度：1248
喬杰（北京大學(xué)第三醫(yī)院院長(zhǎng)）
從各國(guó)的實(shí)踐情況來看，只有當(dāng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)生是自由執(zhí)業(yè)者時(shí)，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)才會(huì)比較成功。如果多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)生是醫(yī)院的員工，他在工作時(shí)間到其他地方執(zhí)業(yè)，可能會(huì)干擾所在醫(yī)院的工作。對(duì)于工作量較大、承擔(dān)危重疾病管理的大型公立醫(yī)院來說，如果允許醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，并且管理比較無序，可能會(huì)對(duì)主流的公共醫(yī)療產(chǎn)生影響。
因此，推進(jìn)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)首先需要完善分級(jí)診療制度，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要能開展相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)，且醫(yī)療質(zhì)量能得到保證。只有在一級(jí)醫(yī)院和二級(jí)醫(yī)院能夠真正承擔(dān)小病治療，三級(jí)醫(yī)院尤其是大型公立醫(yī)院的醫(yī)療任務(wù)明顯減輕的情況下，再加上一定的機(jī)制體制保障，醫(yī)生的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)才可能會(huì)比較好地實(shí)施。
而且，醫(yī)院就有公益性和非公益性的差別，如果因?yàn)榭紤]到單位時(shí)間的價(jià)值回報(bào)，比如看兩個(gè)病人的收入等同于看十個(gè)病人的收入，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)者會(huì)選擇回報(bào)率更高的那兩個(gè)病人，但這樣一來，剩下的八個(gè)病人由誰看？在病人數(shù)量不能減少的情況下，如果醫(yī)生都想著少看病人，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)很難真正實(shí)施。
（摘自作者在第九屆中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)年會(huì)上的發(fā)言）
（責(zé)任編輯：秋彤）
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