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看病報銷將不再分“城里人”“農(nóng)村人”

來源:南方日報 時間:2015-12-14 15:18:01 熱度:840

  12月9日,中央全面深化改革領(lǐng)導小組第十九次會議在北京召開。會議審議通過了《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》。會議指出,整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項制度,建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度,是推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療保險權(quán)益、促進社會公平正義、增進人民福祉的重大舉措。
  延宕數(shù)年之久的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合方案有望最終落地。
  制度并軌后,農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民等,均可參加居民基本醫(yī)療保險,省內(nèi)實行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策,實現(xiàn)統(tǒng)一的管理部門、籌資標準和信息系統(tǒng)。新農(nóng)合基金和城鎮(zhèn)居民醫(yī)?;鸾y(tǒng)一為城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;?。
  三大體制前世今生
  據(jù)人社部最新統(tǒng)計,目前我國三項基本醫(yī)保制度覆蓋的人數(shù)已經(jīng)超過13億,基本實現(xiàn)了全覆蓋。不過各地推進的并軌工作實際上只是城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保險并軌,尚未觸及到與城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險并軌。
  城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險
  1992年,深圳市在全國率先開展了職工醫(yī)療保險改革,從而拉開了對我國職工醫(yī)療保障制度進行根本性改革的序幕。黨的十四屆三中全會決定提出要在我國建立社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結(jié)合的醫(yī)療保險制度,長達7年的改革試點為1998年我國全面推進醫(yī)療保險制度改革奠定了基礎(chǔ)。
  1998年,國務院發(fā)布了《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》(國發(fā)[1998]44號),要求在全國范圍內(nèi)建立覆蓋全體城鎮(zhèn)職工的基本醫(yī)療保險制度。
  新型農(nóng)村合作醫(yī)療
  2002年10月,《中共中央、國務院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》明確提出各級政府要積極引導農(nóng)民建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,“到2010年,新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要基本覆蓋農(nóng)村居民”,“從2003年起,中央財政對中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民每年按人均10元安排合作醫(yī)療補助資金,地方財政對參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民補助每年不低于人均10元”,“農(nóng)民為參加合作醫(yī)療、抵御疾病風險而履行繳費義務不能視為增加農(nóng)民負擔”。
  城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險
  在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建立后,有一類人被這兩種制度都排除在外——城鎮(zhèn)非從業(yè)居民:包括不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的中小學階段的學生(包括職業(yè)高中、中專、技校學生)、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民。
  國務院決定,從2007年起開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點,以上述幾類人群為主要參保對象。 策劃統(tǒng)籌:郁石
  整體上看,整合后的城鄉(xiāng)醫(yī)保制度優(yōu)于原來的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合。一是居民就醫(yī)定點醫(yī)院范圍、用藥藥品目錄、診療項目目錄和服務設(shè)施目錄實現(xiàn)了與職工醫(yī)保資源共享。二是結(jié)算快捷省事,所有醫(yī)保定點醫(yī)院實現(xiàn)了刷卡就醫(yī)、聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。三是門診特殊病種增多,范圍與職工醫(yī)保相同。
  城鄉(xiāng)醫(yī)保整合之路
  ●在21世紀初,城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保這三項基本醫(yī)保制度逐漸落地。三大醫(yī)保的整合一直是醫(yī)保改革的一個重要話題。
  ●2012年前后,“十二五”規(guī)劃和十八大報告進一步要求,整合城鄉(xiāng)醫(yī)保制度。
  ●2013年3月召開的第十二屆全國人民代表大會第一次會議審議通過的國務院機構(gòu)改革和職能轉(zhuǎn)變方案曾提出,城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的職責要整合為由一個部門承擔,并明確整合工作要在當年的6月底前完成。然而,由于方案未能統(tǒng)一,整合在當年并未完成。
  ●2013年以來,各界對于醫(yī)保城鄉(xiāng)一體化的呼聲十分強烈。不過從全國范圍來看,醫(yī)保制度并軌任務進展緩慢,人社部經(jīng)辦城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、衛(wèi)計委經(jīng)辦新農(nóng)合導致的醫(yī)保管理體制分割的局面未有明顯改觀,且在城鎮(zhèn)化過程中出現(xiàn)了一系列待遇失衡和制度銜接上的問題,重復參保、待遇重復享受、多頭報銷等現(xiàn)象依然存在。
  ●2015年4月,國務院在年度醫(yī)改工作安排中再次提到,要在11月前“研究制定整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險管理體制改革方案和試點實施意見”。
  ●2015年12月9日,中央全面深化改革領(lǐng)導小組第十九次會議在北京召開。會議審議通過了《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》。延宕數(shù)年之久的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合方案有望最終落地。
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  各地試點情況
  自天津市2010年率先整合了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度至今,已經(jīng)有天津、青海、山東、重慶、廣東、寧夏、浙江等七個省份或社保統(tǒng)籌地區(qū)完成了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的整合,并建立起統(tǒng)一的、城鄉(xiāng)一體的居民基本醫(yī)療保險制度。
  此外,新疆建設(shè)兵團也實行統(tǒng)一的居民醫(yī)療保險制度。上海市近日也宣布將于明年1月1日起實施《上海市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險辦法》,建立城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險制度。(記者 謝苗楓)

(責任編輯:秋彤)

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