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養(yǎng)老院的床到底咋閑的

來源:人民日報 時間:2015-11-18 07:35:42 熱度:880

生活照料的多,護理康復(fù)的少;在農(nóng)村的多,適合城市的少

本報記者 潘 躍

  11月17日,河北石家莊新華區(qū)寧安街道的日間照料服務(wù)中心內(nèi),老人同孩子在科普室內(nèi)享受科普游戲的樂趣。該服務(wù)中心探索把托老和托幼相結(jié)合,實現(xiàn)了老少同樂。本報記者 史自強攝

  一問 供不應(yīng)求、供過于求為何并存
  記者:在人們印象里,養(yǎng)老院的床位總是緊張,但民政部的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,現(xiàn)在養(yǎng)老院床位空置率超過50%,為什么會出現(xiàn)這樣的情況?
  中國老齡科學(xué)研究中心老齡經(jīng)濟與產(chǎn)業(yè)研究所副所長王莉莉:我國的養(yǎng)老機構(gòu)最初主要針對的是三無、五保等困難老人,提供福利性的養(yǎng)老服務(wù),各地基本上都設(shè)有相應(yīng)的敬老院、養(yǎng)老院、福利院、光榮院等,絕大部分養(yǎng)老床位分布在廣大的農(nóng)村地區(qū)。
  2000年之后,隨著人口老齡化進程的加快、家庭規(guī)模的小型化以及社會福利社會化的推進,養(yǎng)老機構(gòu)開始向一般社會老人開放。但相對于城市老年人的需求來講,農(nóng)村老年人入住養(yǎng)老機構(gòu)的意愿較低,購買服務(wù)的意識、水平和能力也較低,造成部分養(yǎng)老床位的空置,再加上之前的養(yǎng)老機構(gòu)大都是福利性事業(yè)單位,大多以行政區(qū)劃為單位進行設(shè)置,并沒有更多考慮市場性和老年人的需求特點,這是形成空置的重要原因。
  造成資源閑置的原因還有:一是我國老年人的收入水平普遍較低。2014年,我國企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金水平剛剛超過2000元,城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險待遇水平每月人均約為100元,直接導(dǎo)致了老年人購買機構(gòu)服務(wù)的能力不高。
  二是目前養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)內(nèi)容主要以一般的生活照料為主,針對失能、半失能老年人的具有康復(fù)護理功能的養(yǎng)老機構(gòu)相對較少,而這部分正是老年人的剛性服務(wù)需求,供給與需求的不配套也造成了一定程度上的資源閑置。
  三是由于土地成本的因素,許多新建養(yǎng)老機構(gòu),特別是大型養(yǎng)老機構(gòu)大都設(shè)置在郊區(qū),地理位置較遠(yuǎn),老年人愿意入住的意愿也較低。
  記者:可是另一邊又存在養(yǎng)老機構(gòu)的床位資源緊張,這兩種情況并存,是由于供給和需求之間出現(xiàn)錯位嗎?
  王莉莉:養(yǎng)老資源的緊張主要出現(xiàn)在一些市區(qū)內(nèi)交通便利、公共服務(wù)設(shè)施齊全、自身服務(wù)設(shè)施齊全、價格適中、帶有康復(fù)護理服務(wù)功能的養(yǎng)老機構(gòu)里。
  之所以出現(xiàn)空置和資源緊張的雙重局面,首先當(dāng)然是供給和需求之間出現(xiàn)落差。針對失能、半失能老年人剛性需求較高的康復(fù)護理服務(wù)床位較少,一般的生活照料服務(wù)較多。其次,目前大多數(shù)養(yǎng)老床位數(shù)分布在農(nóng)村,相對于服務(wù)需求和購買力較高的城市老年人來講,位于市內(nèi)的服務(wù)齊全、價格適中的中端養(yǎng)老機構(gòu)較少。
  此外,公辦養(yǎng)老機構(gòu)和民辦養(yǎng)老機構(gòu)的雙軌制運行,在一定程度上造成了養(yǎng)老服務(wù)市場的不平等競爭,一定程度上制約了民辦養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展,也是造成目前這種矛盾局面的一個因素。
  二問 公辦養(yǎng)老院到底誰該住
  記者:兩難境地如何解決?我們現(xiàn)在到底需要怎樣的養(yǎng)老院?
  王莉莉:解決目前的兩難境地,關(guān)鍵是要大力推進公辦養(yǎng)老機構(gòu)的轉(zhuǎn)制改革,加快養(yǎng)老服務(wù)的市場化進程,這是大勢所趨。換句話說,養(yǎng)老機構(gòu)也要“調(diào)結(jié)構(gòu)”,力度應(yīng)該逐漸加大。
  首先,大力發(fā)展城區(qū)中小型和小微型養(yǎng)老機構(gòu),以小補大,疏通、壯大毛細(xì)血管,滿足老人的細(xì)微需要。其次,要重點發(fā)展養(yǎng)護型養(yǎng)老機構(gòu)。政府投資建設(shè)的養(yǎng)老機構(gòu),應(yīng)當(dāng)以養(yǎng)護型養(yǎng)老機構(gòu)為主,同時加大政策扶持和引導(dǎo)力度,鼓勵社會力量重點投資建設(shè)養(yǎng)護型養(yǎng)老機構(gòu)。
  同時,要推動農(nóng)村敬老院轉(zhuǎn)型發(fā)展。改進服務(wù)設(shè)施,增加康復(fù)護理服務(wù)功能,提升管理服務(wù)質(zhì)量,農(nóng)村敬老院要向農(nóng)村養(yǎng)老護理服務(wù)中心轉(zhuǎn)型發(fā)展。
  記者:隨著老齡化程度不斷加深,養(yǎng)老需求越來越多,養(yǎng)老資源應(yīng)該怎么進行合理配置?
  王莉莉:關(guān)鍵是要建立健全養(yǎng)老機構(gòu)分類標(biāo)準(zhǔn)和評估機制。國際經(jīng)驗表明,依據(jù)養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)對象及相應(yīng)服務(wù)功能對其進行分類管理,是管理養(yǎng)老機構(gòu)的一種行之有效的方式。
  類分好了,下一步就是盡快明確公辦養(yǎng)老機構(gòu)的定位與服務(wù)對象標(biāo)準(zhǔn),哪些老人可以享受政府購買的公辦養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù),要有明確的標(biāo)準(zhǔn)。
  與之相配套的是,建議建立全國統(tǒng)一的老年人入住養(yǎng)老機構(gòu)評估標(biāo)準(zhǔn),包括身體狀況評估標(biāo)準(zhǔn)、經(jīng)濟狀況評估標(biāo)準(zhǔn)和政府購買養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)等,從健康、經(jīng)濟兩個方面界定政府購買服務(wù)的對象,以及公辦養(yǎng)老機構(gòu)和民辦養(yǎng)老機構(gòu)的不同功能定位和服務(wù)對象。加快公辦養(yǎng)老機構(gòu)改革進程,促進養(yǎng)老服務(wù)市場的快速發(fā)展。
  根據(jù)不同類型養(yǎng)老機構(gòu)的入住對象和服務(wù)內(nèi)容需求等項目,可以將養(yǎng)老機構(gòu)劃分為自理型養(yǎng)老機構(gòu)、助養(yǎng)型養(yǎng)老機構(gòu)、養(yǎng)護型養(yǎng)老機構(gòu)三類,針對不同養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)范圍,確定不同的監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn),同時引入第三方監(jiān)管,并根據(jù)不同健康狀況、經(jīng)濟狀況的老年人實施不同的補貼標(biāo)準(zhǔn)或購買服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),將養(yǎng)老資源進行科學(xué)公平合理的配置。
  三問 要郊區(qū)化還是要社區(qū)化
  記者:在養(yǎng)老體系中,養(yǎng)老機構(gòu)的定位究竟是什么,應(yīng)該發(fā)揮什么樣的作用?
  王莉莉:養(yǎng)老機構(gòu)是為老年人提供集中居住、生活照料、康復(fù)護理、精神慰藉、文化娛樂等服務(wù)的老年人服務(wù)組織,主要服務(wù)對象是失能、半失能老年人。養(yǎng)老機構(gòu)的定位主要是社會化養(yǎng)老服務(wù)的重要載體,專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)的重要平臺,也是照護服務(wù)連續(xù)體的重要環(huán)節(jié)。
  照護服務(wù)連續(xù)體是一個比較關(guān)鍵的概念,是指在老年人身體機能衰退的連續(xù)過程中,為了滿足老年人不同階段的服務(wù)需求而產(chǎn)生的一系列專業(yè)化服務(wù)的組合。隨著這個照護服務(wù)連續(xù)體不斷向末端延伸,其照護服務(wù)的專業(yè)化程度就越來越高。
  養(yǎng)老機構(gòu)作為為老年人,特別是失能失智老年人提供社會化、專業(yè)化服務(wù)的重要載體,是這個照護服務(wù)連續(xù)體的一個重要環(huán)節(jié),并且著重為連續(xù)體上的末端老年群體提供服務(wù)。
  記者:農(nóng)村有大量留守老人,城市有眾多空巢老人,他們的養(yǎng)老需求只能由養(yǎng)老院實現(xiàn)嗎?
  王莉莉:對于農(nóng)村留守老年人來講,一方面要大力提高對農(nóng)村老年人的養(yǎng)老保障水平,提高其養(yǎng)老服務(wù)購買水平,另一方面要大力推動農(nóng)村敬老院轉(zhuǎn)型發(fā)展。
  對于城市空巢老年人來講,一方面要大力發(fā)展居家養(yǎng)老;另一方面還可以通過發(fā)展小型化、社區(qū)化、連鎖化的養(yǎng)老機構(gòu)來解決。
  從我國老年人養(yǎng)老服務(wù)需求和國際養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展趨勢看,就地養(yǎng)老是大勢所趨,近年來不斷加劇的養(yǎng)老機構(gòu)郊區(qū)化態(tài)勢,使得老年人脫離原有生活圈,甚至割裂了他們與其他年齡層人群的交往,致使養(yǎng)老機構(gòu)原本的隔離化特征更趨突出。
  隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展和老年人對養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化需求的提高,未來養(yǎng)老機構(gòu)的小型化、品牌化、連鎖化的趨勢將更加明顯。
  一是未來的養(yǎng)老機構(gòu)盡可能地社區(qū)化,即依托社區(qū)來發(fā)展養(yǎng)老機構(gòu)。
  二是養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)是微利行業(yè),只有通過規(guī)模經(jīng)濟才能實現(xiàn)盈利,小型化、連鎖化經(jīng)營是機構(gòu)獲取市場份額、提高市場競爭力的必然選擇。

(責(zé)任編輯:秋彤)

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