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    新華網(wǎng)北京11月2日電（晏珊）近年來，我國糖尿病足患者激增，然而一旦發(fā)生感染，大多數(shù)患者不得不面臨“截肢”，給患者身心帶來巨大的痛苦。近日，“骨搬移技術(shù)”、“體外轉(zhuǎn)機(jī)”“蛆蟲生物清創(chuàng)療法”等等技術(shù)亮相“全國糖尿病足綜合治療學(xué)術(shù)研討會(huì)”，為廣大糖尿病足患者帶來了“希望”，這些新技術(shù)讓糖尿病足患者有望“保肢”。據(jù)悉，本次大會(huì)由首都醫(yī)科大學(xué)骨外科學(xué)系，中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)修復(fù)與重建專業(yè)委員會(huì)以及首都醫(yī)科大學(xué)附屬世紀(jì)壇醫(yī)院共同主辦。

圖為大會(huì)現(xiàn)場

    糖尿病足患者生存現(xiàn)狀“引人憂”
    據(jù)我國衛(wèi)計(jì)委發(fā)布數(shù)據(jù)，目前中國糖尿病成人2型糖尿病患病率已經(jīng)達(dá)到11.4%，飆升至世界第一位，達(dá)到1.14億人，糖尿病最大的危害，并發(fā)癥的發(fā)生也呈直線上升趨勢(shì)。而“糖尿病足”作為糖尿病最為多見的并發(fā)癥之一，越來越影響到我國糖尿病患者的健康現(xiàn)狀，患病率已經(jīng)達(dá)到糖尿病總患病人數(shù)的4%，超過450萬人。
    糖尿病足病的形成，往往與糖尿病病程長，血糖控制差，已經(jīng)有其它大小血管并發(fā)癥有關(guān)。糖尿病足的形成，也往往是全身情況差的集中表現(xiàn)，足病越重，患者全身情況越差。糖尿病足即使是截肢后，常規(guī)治療5年患者的生存率僅44%。大多數(shù)糖尿病足，是從不經(jīng)意的細(xì)小或淺表損傷引起。由于損傷形式的不同，糖尿病足的臨床表現(xiàn)多樣，主要有潰瘍型，深部組織感染性和壞疽型。潰瘍型表現(xiàn)為皮膚不等面積的感染或壞死后缺失，感染損傷可以只在表皮或皮下，也可以深達(dá)肌肉；深部組織感染型，又分累及骨骼和不累及骨骼，累及關(guān)節(jié)等不同情況；壞疽型，由于感染導(dǎo)致血栓形成，使足趾甚至整個(gè)腳血液供應(yīng)中斷，導(dǎo)致相應(yīng)組織部 位壞死。在常規(guī)的醫(yī)療技術(shù)手段下，“截肢”成為了治療重癥糖尿病足的主要醫(yī)療手段。
    多種療法保全“殘肢”
    而此次會(huì)議打破了這一常規(guī)：“骨搬移技術(shù)”、“體外轉(zhuǎn)機(jī)”“蛆蟲生物清創(chuàng)療法”等在糖尿病足促進(jìn)軟組織血供的創(chuàng)新技術(shù)，使更多的糖尿病足患者保住病肢。北京世紀(jì)壇醫(yī)院骨三科主任王江寧教授稱：“醫(yī)用蛆蟲清創(chuàng)傷口既快又好 ，它還可以進(jìn)入到外科手術(shù)都難以到達(dá)的深部創(chuàng)面，通過不斷的爬行蠕動(dòng)可以刺激肉芽不斷生長，而且蛆蟲自身會(huì)分泌一種液體，這種分泌物經(jīng)研究殺菌抗感染作用要比青霉素和頭孢三代作用都要強(qiáng)，而且穩(wěn)定。 這也是為什么蛆蟲能夠在高度腐爛的軟組織和糞便中生存的原因。該療法比傳統(tǒng)方法更能有效地清除傷口腐肉，加快潰瘍傷口的愈合?！痹谕踅瓕幍牟±?，很多糖尿病足患者經(jīng)過治療保住了肢體，并很快恢復(fù)了正常的技能。
    胰島素針頭注射不但會(huì)增加患者注射時(shí)的疼痛感，反而容易引起針口感染。而“無針注射胰島素強(qiáng)化降糖”的推出解決了這一大難題。據(jù)王江寧介紹，患者已經(jīng)全部以無針注射器作為胰島素注射強(qiáng)化降糖的注射裝置。無針注射， 顧名思義，不借助針頭，而是將藥液直接借助高壓注入體內(nèi)，首先免除了糖尿病患者重復(fù)針頭注射后的感染問題，而且因?yàn)闊o針注射后藥液在皮下呈彌散狀態(tài)，經(jīng)過臨床證實(shí)，能夠使胰島素的起效更快，更接近人體內(nèi)源性胰島素的曲線峰值，從而更好地控制患者的餐后血糖，節(jié)省胰島素用量，避免了血糖的波動(dòng)，為糖尿病足患者的外科治療保駕護(hù)航。
    組織再生學(xué)再現(xiàn)“無創(chuàng)修復(fù)”
    北京世紀(jì)壇醫(yī)院骨外科主任醫(yī)師丁立祥表示，這次大會(huì)給臨床醫(yī)生帶來了很多治療糖尿病足的新技術(shù)，比如骨科創(chuàng)面感染、高壓灌注，負(fù)壓性VSD，為治療創(chuàng)口感染提供了新的‘武器’。 同時(shí)也讓臨床醫(yī)生對(duì)感染性疾病有了全新的認(rèn)識(shí)，避免患者在治療過程中發(fā)生感染。”
    目前臨床上大都從正常的組織上切取修復(fù)壞死創(chuàng)面，在協(xié)和醫(yī)科大學(xué)附屬整形外科醫(yī)院主任醫(yī)師曹誼林看來，這是一種‘拆東墻補(bǔ)西墻’的做法，往往會(huì)造成另外的創(chuàng)傷。隨著現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展，尤其是細(xì)胞生物學(xué)，材料學(xué)，組織再生學(xué)應(yīng)運(yùn)而生?！皬V義來講就是從正常地組織上取少量的細(xì)胞，采用微創(chuàng)技術(shù)通過體外大規(guī)模的擴(kuò)張來修復(fù)創(chuàng)面，這是一個(gè)非常重要的進(jìn)展，可以對(duì)修復(fù)糖尿病足的創(chuàng)傷提供很好的借鑒，達(dá)到無創(chuàng)修復(fù)創(chuàng)傷的目的。”曹誼林說。
    北京世紀(jì)壇醫(yī)院學(xué)科骨干陳天貴告訴記者，“這些前輩們的寶貴經(jīng)驗(yàn)和最新的管理與治療理念，我們一定吸收并傳承下去，讓基層的醫(yī)生能夠掌握最新的科技及臨床力量，為糖足患者造福。也正因?yàn)楝F(xiàn)在新的醫(yī)療手段和技術(shù)的出現(xiàn)，使糖尿病足的治療與管理在我國達(dá)到了一個(gè)新的高度?！?/span>

（責(zé)任編輯：秋彤）