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北京積水潭醫(yī)院干部科科主任  張 萍教授

    張萍，現(xiàn)任北京積水潭醫(yī)院干部科科主任，主任醫(yī)師，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部碩士研究生導(dǎo)師。專業(yè)：老年骨質(zhì)疏松，老年心血管病。中華醫(yī)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)分會骨代謝疾病專業(yè)學(xué)組委員，中國醫(yī)藥保健康復(fù)委員會常委，北京醫(yī)學(xué)會健康管理學(xué)分會委員，中國老年學(xué)學(xué)會心腦血管病專業(yè)委員會委員，中華健康管理學(xué)雜志編委，中華老年醫(yī)學(xué)雜志審稿專家，北京市老年保健與疾病防治中心專家，外國醫(yī)生在京職業(yè)考評專家等。

    10月20日“世界骨質(zhì)疏松日”，由中國老年保健醫(yī)學(xué)研究會主辦、中國老年保健醫(yī)學(xué)研究會老年骨質(zhì)疏松分會承辦的“關(guān)注沉默殺手——骨質(zhì)疏松”大型主題活動在北京清華長庚醫(yī)院隆重舉行。來自解放軍總醫(yī)院、衛(wèi)生部北京醫(yī)院、北京積水潭醫(yī)院、北京清華長庚醫(yī)院等北京多家三甲醫(yī)院的十余名知名專家應(yīng)邀參加世界骨質(zhì)疏松日主題報告活動并出席現(xiàn)場義診。全國人大常委、中國工程院院士、中國老年保健醫(yī)學(xué)研究會名譽(yù)會長、原衛(wèi)生部副部長王隴德、國家衛(wèi)生計生委老齡工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室主任王海東、中國老年保健醫(yī)學(xué)研究會常務(wù)副會長高松柏、北京清華長庚醫(yī)院院長董家鴻等相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)到會致辭。圖為北京積水潭醫(yī)院干部科科主任張萍教授現(xiàn)場做報告。（攝影/子 然）

    預(yù)防骨折我能做什么？如何防治骨質(zhì)疏松癥呢？
    骨質(zhì)疏松癥防治的基礎(chǔ)措施一是調(diào)整生活方式：均衡膳食，適當(dāng)戶外活動和日曬，避免煙酒，預(yù)防跌倒……等等；二是骨健康基本補(bǔ)充劑（鈣、維生素D）。老年人跌倒的發(fā)生并不是一種意外，而是存在潛在的危險因素，老年人跌倒是可以預(yù)防和控制的。

跌倒是可預(yù)防的

跌倒的危險因素：中國指南

    預(yù)防跌倒的干預(yù)措施是系統(tǒng)工程：個人干預(yù)措施：防跌倒、堅持參加規(guī)律的體育鍛煉、合理用藥、選擇適當(dāng)?shù)妮o助工具、熟悉生活環(huán)境、衣服要舒適、調(diào)整生活方式等；家庭干預(yù)措施：家庭環(huán)境評估、不要經(jīng)常變動家具的位置、家居環(huán)境無障礙觀念、放置防滑橡膠墊等；社區(qū)干預(yù)措施：防跌倒健康教育、進(jìn)行跌倒風(fēng)險評估、鋪設(shè)防滑磚等。
    鈣和維生素D補(bǔ)充：鈣劑：正常成年人補(bǔ)充：800mg /d；絕經(jīng)后婦女和老年人：1000mg /d；我國老年人食物攝取約400mg /d；需額外補(bǔ)充補(bǔ)元素鈣：500～600mg /d。維生素D：普通成年人: 200IU（5μg）/d；老年人：400～800IU（10～20μg）/d；治療骨質(zhì)疏松可以達(dá)到的劑量：800～1200IU/d；理想補(bǔ)充效果的判斷：血清25OHD≥30ng/ml(75nmol/L)；老年人更適用于使用活性維生素D。
    目前抗骨質(zhì)疏松癥藥物的治療
    抑制骨吸收藥物主要有：雙膦酸鹽、降鈣素、SERMs、雌激素；促進(jìn)骨形成藥物主要有：PTH；其它藥物：活性維生素D、維生素K、鍶鹽、中藥等。

不同機(jī)制的骨質(zhì)疏松治療藥物

    骨質(zhì)疏松癥干預(yù)的療效監(jiān)測與評估
    新發(fā)骨折的療效監(jiān)測與評估，骨礦密度（BMD）的療效監(jiān)測與評估，骨代謝生化標(biāo)記物（BTM）的療效監(jiān)測與評估，長期療效監(jiān)測，其他監(jiān)測與評估推薦，提高治療依從性的推薦。
    治療骨質(zhì)疏松癥的目標(biāo)
    最高目標(biāo)不骨折，現(xiàn)實目標(biāo)只一次，最低目標(biāo)有效治療。
    骨質(zhì)疏松癥防治關(guān)鍵是：早期診斷、早期治療、早期獲益。

（責(zé)任編輯：秋彤）