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讓失能與半失能老人有尊嚴(yán)走完生命旅程－－青島市填補醫(yī)保與養(yǎng)老間政策空白調(diào)查

　　新華網(wǎng)濟南１０月１９日電（記者徐冰、張旭東）１０月２１日是重陽節(jié)，日益嚴(yán)峻的人口老齡化帶來的醫(yī)療和養(yǎng)老問題備受矚目，特別是失能和半失能老人面臨“醫(yī)院不能養(yǎng)，養(yǎng)老院不能醫(yī)”困境。為此，青島市將現(xiàn)行醫(yī)療保險制度延伸，探索實施長期醫(yī)療護理保險制度以化解難題，努力填補醫(yī)保與養(yǎng)老間的政策空白。
　　探索建立長期醫(yī)療護理保險解決“失能難題”
　　全國老齡辦和中國老齡科學(xué)研究中心發(fā)布的《全國城鄉(xiāng)失能老年人狀況研究》報告顯示，今年全國失能、半失能老人將達(dá)４０００萬人，占老年人口１９.５％。
　　青島市市北區(qū)海倫路街道的退休老人孫守榮，今年８３歲高齡，身患高血壓、糖尿病、陳舊性心梗等多種慢性疾病。２０１１年老人在家中不慎摔傷造成右側(cè)股骨骨折，出院后長期在家臥床。由于生活不能自理，老人的女兒只好辭去工作，回家專門照料老人的生活。
　　青島市社會保險事業(yè)局局長耿成亮說，越來越多的失能老人面臨養(yǎng)老和醫(yī)療“兩難”：去醫(yī)院養(yǎng)不了老，到養(yǎng)老院就不了醫(yī)，很多老人因患多種嚴(yán)重慢性疾病而常年臥床。他們最需要的是“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”式的長期、持續(xù)醫(yī)療照護。
　　在10多年探索基礎(chǔ)上，青島市２０１２年７月推出實施覆蓋城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民的長期醫(yī)療護理保險制度，今年１月惠及農(nóng)村居民。
　　記者了解到，青島市長期醫(yī)療護理保險制度是依托基本醫(yī)療保險制度而獨立架構(gòu)的一項“子制度”。在基本醫(yī)療保險體系架構(gòu)內(nèi)，實行醫(yī)、護保障適度分離?；踞t(yī)療保險側(cè)重保障參保人“病有所醫(yī)”，長期醫(yī)療護理保險側(cè)重保障失能、半失能老人的“病有所護”，這是對基本醫(yī)療保險制度的豐富、拓展和完善。
　　長期醫(yī)療護理保險全新詮釋“老有所養(yǎng)”
　　青島市長期醫(yī)療護理保險實施３年來，已有約４萬名失能和半失能老人享受了護理保險待遇，平均年齡８０．２歲，支出護理保險資金9億多元，8０００多名臨終關(guān)懷老人有尊嚴(yán)地走完了生命最后旅程。
　　據(jù)青島市社會保險事業(yè)局統(tǒng)計，享受長期醫(yī)療護理保險患者個人自負(fù)比例僅１０％，年人均負(fù)擔(dān)１４００元，很大程度上緩解了失能和半失能老人“住院難、看病貴”問題。
　　青島市市北區(qū)紅十字老年護理院主要收護長期臥床、絕癥晚期和植物人等處于臨終關(guān)懷狀態(tài)老人。孫守榮老人于２０１２年底入住這家老年護理院，院方為其提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的護理保障，大大減輕了家人的陪護和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。
　　青島市社會保險事業(yè)局統(tǒng)計，目前青島市各類護理服務(wù)機構(gòu)已發(fā)展到５００余家，民營護理服務(wù)機構(gòu)占９５％，醫(yī)療、護理及其他服務(wù)人員已近萬人。其中，提供“專護”和“院護”服務(wù)的護理機構(gòu)５０余家，提供“家護”和“巡護”服務(wù)的護理機構(gòu)５００余家。
　　長期醫(yī)療護理保險制度設(shè)計亟待完善
　　長期護理保險被國外稱為繼養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育之后的“第六大保險”，青島市的探索在全國具有示范意義，山東已在全省推廣青島經(jīng)驗。
　　記者在采訪中了解到，地方改革探索也遇到了一些瓶頸。例如，社會保險屬于國家立法權(quán)限，地方無權(quán)突破，只能在現(xiàn)有制度框架內(nèi)完善，在保障范圍和項目上不能突破醫(yī)保目錄和醫(yī)療護理范疇，更不能用于支付失能老人的生活照料費用等。
　　中國社科院經(jīng)濟研究所等研究機構(gòu)到青島專門調(diào)研醫(yī)療護理保險制度，專家指出，從長遠(yuǎn)看我國應(yīng)建立獨立的長期護理保險，把失能、半失能老人的醫(yī)療護理和生活照料兩個方面納入保障范圍，這還需要解決許多制度設(shè)計問題。
　　一是模式問題。單純國家社保模式，國家難以背負(fù)，單純商業(yè)保險模式低收入群體難以覆蓋，可以考慮采取國家?；九c商業(yè)保補充相結(jié)合的模式。
　　二是籌資問題。建立獨立的長期護理保險，理論上應(yīng)當(dāng)政府和個人共同負(fù)擔(dān)。當(dāng)前各級財政民生支出不斷加大，需要對這方面的支出以及可持續(xù)支付能力深入論證。
　　三是部門協(xié)作問題。醫(yī)療護理保險制度設(shè)計中，養(yǎng)老問題涉及民政部門，醫(yī)療護理涉及衛(wèi)生部門，醫(yī)保進入涉及人社部門，資金支持涉及財政部門，在實踐操作中，需要各部門拓寬視野，主動尋找政策接口，提高政策協(xié)同力度。
　　此外，業(yè)內(nèi)人士指出，應(yīng)警惕一些地方護理院故意模糊養(yǎng)老和護理概念,進一步健全機制，強化監(jiān)管，避免惡意套取醫(yī)保資金，保障基金安全。

（責(zé)任編輯：秋彤）