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本報記者 張蕾 葉樂峰

用于提取青蒿素的黃花蒿。

《肘后備急方》

以上均為資料圖片

    2015年諾貝爾生理學或醫(yī)學獎頒布后，輿論關(guān)注的熱潮迭起。除了中國科學家屠呦呦的名字，一種植物（青蒿）、一個人物（葛洪）和一本古方（《肘后備急方》）也成為焦點，并引發(fā)了一系列與中醫(yī)藥、中西醫(yī)有關(guān)的話題。
    日前，記者采訪了國內(nèi)中醫(yī)藥學界的幾位專家、學者，聽他們談?wù)摻衲甏隧椫Z獎和“青蒿素”帶給中國傳統(tǒng)醫(yī)學的啟發(fā)。
    中草藥——當年抗瘧團隊鎖定的研究方向
    10月8日，屠呦呦在中國科協(xié)為她獲諾獎舉行的祝賀座談會上，這樣詳述自己發(fā)現(xiàn)青蒿素的歷程：“東晉葛洪的《肘后備急方》記載的道理很簡單，就是青蒿一把，加水研磨一下，壓出來的水喝下去。一般中藥都是用水煎，這個為什么要這么處理？我想可能有溫度破壞的問題，還有藥用部位、品種、采收季節(jié)的問題，更多的是提取方法的問題?！?br />     在北京中醫(yī)藥大學國學院院長張其成的辦公電腦內(nèi)，記者看到了《肘后備急方》中關(guān)于如何治瘧的文字記載：“青蒿一握，以水二升漬，絞取汁，盡服之”。明代李時珍在《本草綱目》中引用這一記載，只是提到的不僅有青蒿，還有黃花蒿，并要“新鮮的或陰干后研成粉”。清朝韓善徵所著《瘧疾論》（1897年刊行）在當時輯述較為全面，在列出的31個今方中，2個提及青蒿湯藥。
    用青蒿治療瘧疾，不僅見于古代中醫(yī)藥典籍，在20世紀50年代和60年代，民間也有使用記錄。這為當時各地的科學家提供了研究方向。
    山東省中醫(yī)藥研究所副研究員郭長強當年曾隨老師魏振興參與青蒿素的研究工作?！半m然古代醫(yī)學書籍有使用青蒿治療瘧疾的相關(guān)記載，但各地中醫(yī)使用數(shù)種不同的蒿草入藥。從李時珍編寫《本草綱目》至20世紀下葉的醫(yī)學書籍中，青蒿（又名香蒿）一直被尊為正品，還有些古書提到熱水煮蒿治療瘧疾，這種不精確和不可靠的記載妨礙了當時科學家的研究工作?！?br />     1972年底，北京中醫(yī)藥研究院中藥研究所發(fā)現(xiàn)青蒿的粗提取物有邊緣抗瘧作用，但前景不看好，一度停止了對青蒿的研究?！爱敃r科學家通過對各種蒿屬植物進行研究發(fā)現(xiàn)，在青蒿、黃花蒿、牡蒿、茵陳蒿、小花蒿中，只有黃花蒿含有青蒿素?！惫L強說。
    但不管怎樣，當年抗瘧團隊還是將研究方向鎖定為中草藥。
    那么，著有《肘后備急方》的葛洪又是何許人？
    在北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)藥博物館的中國醫(yī)學史展廳里，記者竟然很容易“見到了他”——東晉葛洪的畫像一直在那里，并有配文：“葛洪（261—341），字稚川，自號抱樸子，是道教代表人物之一，也是著名醫(yī)藥學家和煉丹家。在長期的煉丹實踐中，他細致觀察，積累了很多原始化學知識，對古代化學和制藥化學均有重要貢獻。”
    對于葛洪，張其成認為他“精曉醫(yī)學和藥物學，主張道士兼修醫(yī)術(shù)”。
    相關(guān)記載顯示，葛洪一生著述頗豐，《抱樸子》是其代表作。該書分內(nèi)、外兩篇，其中內(nèi)篇20卷，論述神仙方藥、養(yǎng)生延年、禳邪卻禍之事，總結(jié)晉代前的神仙方術(shù)，包含守一、行氣、導引等，為傳統(tǒng)醫(yī)藥學積累了寶貴資料。
    可見，青蒿素、中醫(yī)藥典籍和葛洪幾個看似關(guān)聯(lián)不大的字眼，背后卻承載著中醫(yī)藥一脈相承的精神內(nèi)核。
    青蒿素——傳統(tǒng)中醫(yī)藥在提取方法上的借鑒與發(fā)展
    早在屠呦呦獲得2011年度拉斯克臨床醫(yī)學獎時，圍繞其獲獎曾有一些爭議。但有一點是公認的：屠呦呦提出用乙醚來提取，這對于發(fā)現(xiàn)青蒿的作用和進一步研究青蒿素都很關(guān)鍵。
    既然青蒿素的提取使用是現(xiàn)代方法，而不是中醫(yī)藥的傳統(tǒng)方法，青蒿素和中醫(yī)藥還有關(guān)系嗎？
    用現(xiàn)代科學方法來提取是事實，但卻不能因此就說這項發(fā)明并非源自中醫(yī)，更不能用它來否定中醫(yī)。法國國家藥學科學院外籍院士、北京中醫(yī)藥大學中藥學院院長林瑞超認為，雖然青蒿素在發(fā)現(xiàn)和提取后的藥性分析、臨床試驗以及后來的藥品改良都使用了現(xiàn)代醫(yī)學的典型方法，但是其原創(chuàng)性不可否定，“因為沒有原創(chuàng)就沒有發(fā)展”。
    “屠呦呦從古方中尋找有效的藥物成分，不失為一種便捷、有效的方式，畢竟古方經(jīng)歷了人體實驗，在很大程度上驗證了用藥效果。”國家名老中醫(yī)、北京中醫(yī)藥大學終身教授王慶國介紹，在眾多創(chuàng)新藥物中，不乏從天然植物中提取藥物成分的例子，比如平喘的麻黃素和氨茶堿、強心的洋地黃、降脂降糖的黃連素、治療癌癥的紫杉醇……
    可見，從植物中發(fā)現(xiàn)并提取藥物成分，一直是人類尋求新藥的重要手段。
    傳統(tǒng)醫(yī)藥寶庫——在現(xiàn)代技術(shù)的發(fā)掘中綻放更大光彩
    在得知自己獲得2015年諾貝爾醫(yī)學獎后，屠呦呦表示，“青蒿素是傳統(tǒng)中醫(yī)藥送給世界人民的禮物”?！芭c獲獎相比，我一直感到欣慰的是在傳統(tǒng)中醫(yī)藥啟發(fā)下發(fā)現(xiàn)的青蒿素已拯救了全球數(shù)以百萬計瘧疾病人的生命?！?br />     由于傳統(tǒng)中醫(yī)藥中有很多理論無法被現(xiàn)代科學所證明，因此受到科學界質(zhì)疑。對此張其成強調(diào)，不能以狹隘的眼光看待傳統(tǒng)中醫(yī)藥?！八且粋€寶庫，我們可以采用現(xiàn)代科技手段去挖掘，能挖出來的是金子，挖不出來的也不要輕易否定，完全可以等待以后的科學實踐去檢驗?！?br />     在林瑞超看來，盡管與現(xiàn)代醫(yī)學相比，傳統(tǒng)醫(yī)學發(fā)展緩慢，但現(xiàn)代醫(yī)學只有幾百年的歷史，而傳統(tǒng)醫(yī)學卻擁有數(shù)千年歷史?！爸腥A民族靠傳統(tǒng)醫(yī)藥生存了這么久，不能否定其科學性，尤其像以《本草綱目》等為代表的世界性藥學經(jīng)典，無論是中醫(yī)還是西醫(yī)，都不應(yīng)該忽視?！?br />     “青蒿素的研制成功說明，中醫(yī)藥確實是一個偉大的寶庫，有寶貴的財富需要我們?nèi)グl(fā)現(xiàn)、挖掘和研究?！蓖肋线媳救艘嗳缡钦f。
    顯然，中國科學家憑借青蒿素的發(fā)現(xiàn)而問鼎諾貝爾獎，會促進中醫(yī)藥加速向現(xiàn)代化的方向發(fā)展，但是，這也意味著中醫(yī)藥面臨著前所未有的機遇與挑戰(zhàn)。
    有人不免擔心，如果按照屠呦呦等人蹚出的這條路，恐怕將來就只剩下中藥研究了，中醫(yī)辨證性的理論和原創(chuàng)性的思維會被丟掉，到時哪還有什么中醫(yī)可言？
    面對這種擔心，王慶國認為可以理解，但卻不必過于焦慮?！翱v觀中醫(yī)幾千年的發(fā)展歷程，中醫(yī)基礎(chǔ)理論的發(fā)展一直隨著時代而發(fā)展，一刻也沒有停歇。并非好多東西古代典籍中都說好了，我們拿過來用就行?！?br />     除了社會需求的引導和臨床經(jīng)驗的支撐，作為一個開放的系統(tǒng)，中醫(yī)的發(fā)展也從當代最先進的科學理論與技術(shù)中汲取發(fā)展營養(yǎng)?！凹热灰恢币詠?，中醫(yī)都在不斷地從外部汲取營養(yǎng)豐富自己，那么到了現(xiàn)在，我們依然要在傳承核心優(yōu)勢的基礎(chǔ)上，利用現(xiàn)代科學技術(shù)手段不斷地豐富、完善自己?！蓖鯌c國強調(diào)。
    現(xiàn)代醫(yī)學成果——中醫(yī)藥和現(xiàn)代科學融合的結(jié)晶
    采訪過程中，幾位專家都強調(diào)：傳統(tǒng)中醫(yī)藥盡管是數(shù)千年中華民族智慧的累積，博大精深，但也必須在吸收現(xiàn)代一切醫(yī)學成果的基礎(chǔ)上不斷發(fā)展。
    “青蒿素的發(fā)現(xiàn)就是一個有力證明。它并不是傳統(tǒng)藥典里現(xiàn)成的東西，但是取材中草藥原料，經(jīng)過現(xiàn)代方法提煉加工后，就成為更有效的新藥去造福于人類健康，這說明只有用現(xiàn)代的方法發(fā)掘和發(fā)展中醫(yī)藥，才能取得更輝煌的成績。”王慶國說。
    “屠呦呦獲獎不能證明中醫(yī)藥的勝利，但至少證明中醫(yī)藥和現(xiàn)代科學結(jié)合的勝利，這一點不能否認?！睆埰涑梢惨辉購娬{(diào)，醫(yī)學發(fā)展沒有必要去刻意計較傳統(tǒng)與非傳統(tǒng)、中醫(yī)與西醫(yī)的分別。
    “屠呦呦獲獎的事實證明，中醫(yī)的現(xiàn)代化科學發(fā)展之路非常對，但也并不表明這就是唯一一條路。對于傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化對世界醫(yī)學作出的新貢獻，我們應(yīng)該理性看待，既不能妄自尊大，也不能妄自菲薄，這是中華傳統(tǒng)文化的精髓。”張其成補充道。
    林瑞超則建議不必糾結(jié)于“青蒿素到底是中藥還是西藥”，而應(yīng)把目光放到如何更好地促進人類健康上。“我們說某種藥品是中藥或西藥，其實更多是為了方便管理。誠然，作為單體的青蒿素被歸為化學藥品（西藥），但化學藥品類有些也是幾種物質(zhì)成分混合而成。相關(guān)統(tǒng)計顯示，目前約有30%的化學藥品都來自天然藥物或其衍生物?！?br />     對于未來中醫(yī)藥的發(fā)展方向，張其成做了兩個樂觀的預計：“一是中醫(yī)藥將會被現(xiàn)代科學越來越證明它的有效性，二是中醫(yī)藥的思維經(jīng)驗將會促進現(xiàn)代科學的發(fā)展。”當然，他也不忘強調(diào)，中醫(yī)最核心的思想理念“陰陽中和”不能丟，因為“越簡單的東西往往越能反映本質(zhì)”。

（責任編輯：秋彤）