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本報記者 李紅梅

　　“玉溪醫(yī)改探索”，在全國來看，都是一個創(chuàng)新。為什么要對農(nóng)民、尤其是患大病的農(nóng)民給予特殊的關(guān)注？記者采訪了玉溪市委書記孔祥庚。
　　記者：玉溪地處西部地區(qū)，為什么能對農(nóng)民看病醫(yī)療支出增加財政投入？
　　孔祥庚：醫(yī)改不僅是中國難題，也是世界難題，是經(jīng)濟社會發(fā)展到一定階段出現(xiàn)的綜合性難題。云南雖然是邊疆民族山區(qū)省份，但云南省委、省政府高度重視民生問題，要求玉溪在醫(yī)保問題上做些探索。
　　我在玉溪當了近10年的市委書記，也一直想做這件事，因為良心上有四個方面對不起玉溪的老百姓：一是2002年我來玉溪任職時財政收入為106億元，如今變成344億元，但老百姓的收入沒有與財政增長同步增長；二是玉溪這9年上繳中央財政1300億元，但是山區(qū)老百姓和弱勢群體的生活仍然很困難，小病拖成大病，大病拖成殘廢，殘廢導(dǎo)致全家貧困的現(xiàn)象突出；三是玉溪是“大財政、小支出”，財政總收入全省第二位、人均第一位，但財政支出卻為第八位，主要是二次分配不合理；四是原來全市財政投入醫(yī)療費用支出為11.69億元，但大約80%的支出是占20%的干部職工享受了，80%的農(nóng)民只享受到20%的支出。
　　如果對老百姓有感情，應(yīng)在財政上拿出一定的比例來給老百姓，把二次分配支出放在老百姓身上，否則收入差距會繼續(xù)拉大。因此，醫(yī)改問題不是有錢才能辦、沒錢不能辦的問題，而是為民執(zhí)政理念的問題。
　　記者：您曾經(jīng)考察過神木“免費醫(yī)療”，您覺得什么補償模式更適合玉溪？
　　孔祥庚：神木“免費醫(yī)療”出臺后，我們?nèi)タ疾爝^。我們認真學習神木為民執(zhí)政理念，結(jié)合玉溪實際，重點保障農(nóng)民、老弱病殘等社會弱勢人群，是一種市縣財政適度補償?shù)幕踞t(yī)療。所謂適度補償，就是補償過高而財力不能持續(xù)支撐，過低解決不了農(nóng)民的困難。我們反反復(fù)復(fù)算賬，去年全市地方性財政支出160億元，如果176萬農(nóng)民人均增加100元是1.76億元，占全市財政支出的1.1%。如果各縣區(qū)有財力還可以再增加一點。于是，出臺了市縣區(qū)適度提高農(nóng)民基本醫(yī)療補償政策。
　　這個政策實施的效果，出乎我的意料?？s小了分配差距，1.76億元縮小了基尼系數(shù)0.012。2011年全市醫(yī)療衛(wèi)生財政性支出共計13.9億元，農(nóng)民衛(wèi)生財政性支出為5.6億元，占40.3%，比醫(yī)改前的20%提高了一倍；減少了約2萬人因病致貧。去年大病救助共計7328人次得到補償，按每個家庭3個人計算，避免了2萬多人因病致貧、返貧；增加了農(nóng)民的收入。全市新增農(nóng)村財政性支出41731萬元，相當于農(nóng)民人均純收入增加238元；維護了社會穩(wěn)定，促進了民族和諧。
　　記者：您算的是一筆改革的經(jīng)濟社會“總賬”，花小錢辦大事。但如果要將制度堅持下去，要完善的事情恐怕還很多。
　　孔祥庚：對。這也是我們正在全力研究解決的重點。去年全市新農(nóng)合基金結(jié)余8000多萬元，這說明還有適當提高大病補償標準的空間。如果今年大病補償支出總額增加4000多萬元，將會避免3—4萬人走向貧困。支出方面剛才已經(jīng)算過，全市如果每年在財政支出的總額中保持1.1%的比例，估計是可以長期持續(xù)下去的。
　　同時，我們正在機制、管理、費用監(jiān)控等方面完善措施，千方百計調(diào)動醫(yī)務(wù)人員、農(nóng)民的積極性，建立農(nóng)民健康檔案。農(nóng)村醫(yī)生的水平要提高到一定程度，否則投了那么多錢也是白投。還應(yīng)從制度上鼓勵醫(yī)生終生從事該行業(yè)，熱愛該行業(yè)。因此，要提高醫(yī)務(wù)人員待遇，從分配上讓他們得到合理的收入。
　　這個制度剛剛開始實施，還在進行探索，大家擔心的資金來源分擔機制、人才隊伍培養(yǎng)機制、資金的管理機制等仍需要進一步探索和完善。路確實還很長。

（責任編輯：秋彤）