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□ 本報(bào)記者 吳紅月

    2014年10月22日，在遼寧省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)項(xiàng)目驗(yàn)收會(huì)上，評審專家組對遼寧省衛(wèi)計(jì)委提出的“1+14”創(chuàng)新建設(shè)方案，即“一個(gè)軟件商、14個(gè)地市實(shí)施廠商共同完成平臺(tái)建設(shè)”進(jìn)行了綜合評價(jià)，對其模式創(chuàng)新及精細(xì)化管理給予了充分肯定。日前，主管信息化建設(shè)的省衛(wèi)計(jì)委副主任韓明惠告訴科技日報(bào)記者，這表明了我們在深化醫(yī)改中實(shí)現(xiàn)了初步建成以政府主導(dǎo)，多方投資建設(shè)和運(yùn)營的省級(jí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)的目標(biāo)，真正做到了規(guī)范、提高、便捷和共享。
    記者了解到，遼寧省在工作中實(shí)現(xiàn)許多創(chuàng)新，最為突出的三點(diǎn)是，“1+14”模式共建省級(jí)醫(yī)療信息化管理平臺(tái)；“居民健康卡”實(shí)現(xiàn)一卡多用；以“移動(dòng)應(yīng)用+支付”重塑醫(yī)療服務(wù)流程，打造新型健康服務(wù)生態(tài)體系，實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展。
    “1+14”模式
    共建省級(jí)平臺(tái)項(xiàng)目
    什么是“1+14”模式？遼寧省為何要以這一創(chuàng)新模式進(jìn)行省級(jí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)平臺(tái)建設(shè)？
    數(shù)據(jù)顯示，遼寧省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)支持全省14個(gè)市、100個(gè)區(qū)縣，244家中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，423家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、779家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、1302家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和11823家村衛(wèi)生室。
    “從遼寧省整體醫(yī)療機(jī)構(gòu)的角度看，我們有信息化應(yīng)用程度很高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，比如盛京醫(yī)院，就是目前國內(nèi)通過國家衛(wèi)計(jì)委醫(yī)院管理研究所認(rèn)證的‘電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平評價(jià)7級(jí)’和美國HIMSS（醫(yī)療衛(wèi)生信息與管理協(xié)會(huì)）7級(jí)認(rèn)證系統(tǒng)”的唯一一家‘雙七級(jí)’醫(yī)院，但我們也有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院這樣剛剛開始進(jìn)行信息化建設(shè)的低端平臺(tái)，如此參差不齊的現(xiàn)狀該如何形成統(tǒng)一模式，方便管理，這是一個(gè)很現(xiàn)實(shí)的問題”。韓明惠指出，“國內(nèi)醫(yī)療信息化建設(shè)已有十多年時(shí)間，遼寧省下屬的14個(gè)城市都有自己的信息化基礎(chǔ)，但存在‘孤島’現(xiàn)象，需要全面統(tǒng)籌”。
    為了保證系統(tǒng)建設(shè)工作的順利進(jìn)行，遼寧省衛(wèi)計(jì)委對于全省的信息化平臺(tái)建設(shè)確立了以下原則：其一，實(shí)施頂層設(shè)計(jì)，即各地都要作為“一把手”工程，并分級(jí)落實(shí)；其二，整合現(xiàn)有資源，降低費(fèi)用；其三，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，互聯(lián)互通；其四，遵守規(guī)范，保障運(yùn)行。
    據(jù)遼寧省衛(wèi)生信息中心主任楊佐森介紹，“1+14”模式中的“1”，指的是全省以一個(gè)軟件開發(fā)商進(jìn)行整體設(shè)計(jì)，形成統(tǒng)一版本，統(tǒng)一牽頭，統(tǒng)一功能規(guī)范，統(tǒng)一數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，為未來全省數(shù)據(jù)采集、分析打下基礎(chǔ)，同時(shí)，以此達(dá)到統(tǒng)一基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)流程，規(guī)范業(yè)務(wù)操作的目的。為了能夠全面快速進(jìn)入實(shí)施狀態(tài)，我們選擇了在醫(yī)療信息化建設(shè)中具有豐富經(jīng)驗(yàn)和資質(zhì)的軟件開發(fā)商?hào)|軟集團(tuán)?！?4”，指14個(gè)地市自主招標(biāo)實(shí)施商，軟件開發(fā)商進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)、統(tǒng)一指導(dǎo)，以實(shí)現(xiàn)快速對接和驗(yàn)收。
    記者看到，在公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)的建設(shè)平臺(tái)上，涵蓋了健康檔案管理、健康教育管理、預(yù)種接種管理、兒童保健管理、老年人健康管理、高血壓患者健康管理、Ⅱ型糖尿病患者健康管理、其他慢性病管理、重性精神病患者管理、傳染病及突發(fā)公共事件管理以及衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)管理等內(nèi)容；而在基本醫(yī)療管理體系平臺(tái)上則包括門診管理、住院管理、門診醫(yī)生工作站、住院醫(yī)生工作站、護(hù)士醫(yī)生工作站、護(hù)士站管理、藥房管理、藥庫管理、村醫(yī)工作站以及基藥管理等項(xiàng)目。
    項(xiàng)目從2013年7月15日正式啟動(dòng)，目前已完成盤錦、錦州、營口和本溪試點(diǎn)單位基層系統(tǒng)實(shí)施初驗(yàn)工作，實(shí)施效果顯著。
    “我現(xiàn)在坐在辦公室就可以看到每一天遼寧省18家大型公立醫(yī)院的治療信息，日門診量、用藥情況等等。在綜合信息管理系統(tǒng)平臺(tái)上，可以了解基層村醫(yī)的注冊信息，甚至33萬醫(yī)護(hù)人員的誠信體系管理等，便于整體把握醫(yī)療資源。未來，我們將在對整個(gè)系統(tǒng)數(shù)據(jù)進(jìn)一步深入挖掘的基礎(chǔ)上，進(jìn)行分析決策?！?br />     居民健康卡為載體
    實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展
    居民健康卡是國務(wù)院部署的信息惠民工程，被認(rèn)為是改善患者就醫(yī)體驗(yàn)、解決群眾“看病難、看病貴”的有效手段，同時(shí)，也是推進(jìn)人口信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通的有效途徑。
    “我們拓展了居民健康卡的使用功能，使之成為基層醫(yī)療信息化管理的一大抓手，以此卡為載體，以一張卡可實(shí)現(xiàn)對“4631-2”中6大模塊的統(tǒng)合，在公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品管理、計(jì)劃生育以及綜合管理等方面均有體現(xiàn)?！表n明惠介紹說。在這個(gè)方面的創(chuàng)新，使遼寧被列入全國的試點(diǎn)城市進(jìn)行推廣。
    數(shù)據(jù)顯示，自2013年3月1日，遼寧省居民健康卡的發(fā)卡量已經(jīng)達(dá)到704萬張，確定激活使用的達(dá)到615萬張，發(fā)卡面覆蓋全省14個(gè)市。發(fā)卡方式主要有醫(yī)院、新農(nóng)合重點(diǎn)人群以及銀行發(fā)卡等多種方式。
    楊佐森向記者展示了“一卡”多用的功能，其中有身份識(shí)別、個(gè)人信息存儲(chǔ)、金融結(jié)算、跨區(qū)域就診4大基本功能。除此之外，還具有5自助（自助掛號(hào)、自助繳費(fèi)、自助查詢檢查結(jié)果、自助打印化驗(yàn)單與發(fā)票、自助與醫(yī)保費(fèi)用對接）、1查詢和1調(diào)閱功能，具有診療信息存儲(chǔ)功能，持卡調(diào)閱診療信息。
    “我們還創(chuàng)新了居民健康卡上的數(shù)字認(rèn)證，加載了計(jì)劃生育藥具發(fā)放識(shí)別、公交卡、干部保健管理、新生兒醫(yī)學(xué)證明、新農(nóng)合管理等，使健康卡便民、利民、惠民的綜合服務(wù)能力更強(qiáng)?！睏钭羯瓘?qiáng)調(diào)?；颊哂镁用窠】悼床。瑢?shí)現(xiàn)了自主掛號(hào)、繳費(fèi)、打印、查詢等功能，明顯緩解了看病難、看病時(shí)間長、看病煩等問題。
    目前，遼寧省新農(nóng)合居民健康卡的發(fā)卡量超過500萬張，不僅解決了參合農(nóng)民跨地區(qū)、跨機(jī)構(gòu)“一卡”就診的問題，還破解了農(nóng)合基金監(jiān)管的難題，打擊了套取農(nóng)合資金行為，降低了行政成本。
    “移動(dòng)應(yīng)用+支付”
    破解建設(shè)難題
    信息化建設(shè)無疑需要資金的支持，這一瓶徑直接影響了我國許多省市信息化戰(zhàn)略的建設(shè)實(shí)施。2013年初，遼寧省財(cái)政投入3250萬元，用于建設(shè)省級(jí)衛(wèi)生綜合信息平臺(tái)，經(jīng)過兩年的建設(shè)，初步建立了居民電子健康檔案、電子病歷和全員人口三大數(shù)據(jù)庫，成為全省數(shù)據(jù)交換和共享中心。
    但隨著省級(jí)基層醫(yī)療衛(wèi)生信息化系統(tǒng)的建設(shè)，資金問題凸顯。為此，遼寧省衛(wèi)計(jì)委采用了PPP形式引入社會(huì)資本參與。一方面，通過居民健康卡加載支付系統(tǒng)，建立全省統(tǒng)一的居民健康卡綜合管理平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了遠(yuǎn)程密匙灌裝和分級(jí)驗(yàn)證，綁定銀行卡、儲(chǔ)值賬戶及第三方支付（支付寶、微信等），滿足患者就診互聯(lián)互通的方便需求；同時(shí)，鼓勵(lì)有資質(zhì)的企業(yè)參與遼寧居民健康卡建設(shè)，對符合資質(zhì)的銀行、芯片、卡機(jī)具供應(yīng)商及卡生產(chǎn)企業(yè)不做任何門檻限制，保證了多種發(fā)卡模式并行，為快速發(fā)卡提供了公平開放的平臺(tái)。
    韓明惠表示，未來要以“12320健康通”作為統(tǒng)一業(yè)務(wù)品牌，建設(shè)全省預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)及第三方支付機(jī)構(gòu)、運(yùn)營商、居民健康卡等各相關(guān)方信息系統(tǒng)的集成對接。由省衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)一開放、部署院內(nèi)自主終端、網(wǎng)站、智能手機(jī)客戶端、微信公眾服務(wù)號(hào)、支付寶服務(wù)窗和電話等渠道應(yīng)用軟件，為患者提供多渠道的當(dāng)日/預(yù)約掛號(hào)及掛號(hào)支付等服務(wù)。
    “信息化真正改變了原有粗放的管理方式，使得我們對慢病及各種疾病的醫(yī)療診斷狀況更加清楚，醫(yī)療決策和管理更加精準(zhǔn)”。韓明惠感慨道，“醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理的信息化是一件長期的工作，隨著技術(shù)創(chuàng)新的速度不斷提升，信息服務(wù)平臺(tái)的開發(fā)展現(xiàn)出無窮的潛力，我們永遠(yuǎn)在路上。”

（責(zé)任編輯：秋彤）