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□ 本報記者 馬艷紅

　　不管我們是否已經(jīng)準(zhǔn)備好，“銀發(fā)時代”都已經(jīng)迅速來臨。如今，醫(yī)院的老齡、高齡患者越來越多，老人定期體檢和監(jiān)測健康的需求也越來越迫切。然而據(jù)專家介紹，目前很多醫(yī)學(xué)檢驗設(shè)備并沒有專門針對老年人的檢驗值參考區(qū)間，而是根據(jù)中年人的數(shù)值進行折算，一些進口設(shè)備甚至采用外國人的檢測值作為參考。
　　“中國老年人健康大數(shù)據(jù)的缺失，已經(jīng)嚴(yán)重影響整體老年人群體檢的評價和醫(yī)學(xué)診療。當(dāng)前，亟須研討新常態(tài)下老年檢驗醫(yī)學(xué)如何適應(yīng)老年疾病診治、預(yù)防保健和健康促進的需要，對老年病檢測技術(shù)進行評估、論證?！敝袊夏赆t(yī)學(xué)學(xué)會檢驗醫(yī)學(xué)分會會長、解放軍總醫(yī)院叢玉隆教授近日在北京召開的“中國老年醫(yī)學(xué)學(xué)會檢驗醫(yī)學(xué)分會成立大會暨首屆全國老年檢驗醫(yī)學(xué)論壇”上強調(diào)指出。
　　銀發(fā)人群的“五化”問題
　　“我國已經(jīng)是世界上人口老齡化速度最快的國家。法國進入老齡化社會用了115年，英國、德國分別用了50年和45年，而我國僅僅用了27年?！敝袊夏赆t(yī)學(xué)學(xué)會會長、解放軍總醫(yī)院范利教授列舉了一串?dāng)?shù)據(jù)：我國人均預(yù)期壽命已經(jīng)從建國初期的35歲提高到75歲，但是人群健康預(yù)期壽命只有68歲。這意味著，我國老年人平均有7年的時間是與疾病“相伴”的，有四分之三的老年人帶病生存。
　　據(jù)范利教授介紹，如今我國老年人口已經(jīng)出現(xiàn)慢病化、失能化、高齡化、失智化、空巢化五大特點。我國60歲以上老年人的慢病患病率是一般人群的2.5倍以上，約60%的老人患有兩種以上慢??；2013年，我國失能人口約3750萬人，預(yù)計今年部分/完全失能老人將達到4000萬人；我國80歲以上高齡老人約2617萬人，每年還新增100萬人；2010年，我國有老年癡呆患者569萬人，老年抑郁的平均患病率為3.86%，是導(dǎo)致老人自殺的主要風(fēng)險因素；此外，城市和農(nóng)村的空巢家庭占比分別達到49.7%和48.9%，這一比例還在持續(xù)增長。
　　“解決不了老年人群的‘五化’問題，何談健康老齡化？”范利教授強調(diào)。
　　老年病檢測需要適宜技術(shù)
　　叢玉隆教授對于當(dāng)前老年病醫(yī)學(xué)檢驗領(lǐng)域暴露出的供需矛盾表示擔(dān)憂。他告訴記者，隨著人口老齡化的加速，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對老年疾病相關(guān)檢驗項目的需求日益增加，然而目前老年病檢驗的可參考數(shù)據(jù)和資料都非常有限，加上眾多檢測指標(biāo)缺乏老年人專用的參考區(qū)間，導(dǎo)致老年病檢驗遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足臨床診療和保健的需要。
　　“必須重新審視老年醫(yī)學(xué)和老年檢驗醫(yī)學(xué)?！狈独淌诰痛酥赋?，老年病的特點是多疾病交叉、給機體造成多元影響。在這種情形下，針對單病種的醫(yī)學(xué)檢
　　驗?zāi)Ｊ揭呀?jīng)不能適應(yīng)老年患者的需求，一些檢驗技術(shù)亟須淘汰或更新。另外，老年人的很多體驗項目缺乏科學(xué)評估，實際上很多檢測項目是沒有必要在老年人的體驗中開展的。
　　那么，哪些檢測技術(shù)是老年檢驗醫(yī)學(xué)領(lǐng)域亟須完善和發(fā)展的呢？首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院腎內(nèi)科諶貽璞教授說，如今我國老年腎病的防治形勢十分嚴(yán)峻。開展糖尿病腎病、肥胖相關(guān)腎病、血管性疾病腎損害、自身免疫性疾病腎損害的相關(guān)檢驗技術(shù)，對于提高老年腎病診斷水平意義重大，建議臨床將以往重視不足的血清M型磷脂酶A2受體抗體檢驗、血清免疫固定電泳、血清冷球蛋白檢測、尿滲透壓檢測等項目開展起來。
　　北京協(xié)和醫(yī)院檢驗科主任徐英春教授在談到老年感染性疾病的檢測需求時表示，臨床檢驗科室對病原體檢測技術(shù)設(shè)備的主要需求是簡單、快速、準(zhǔn)確、低成本、可同時檢測多種病原體、即時即地檢測。例如，新型多巢式核酸擴增（PCR）設(shè)備將核酸制備、片段擴增、產(chǎn)物檢測3個環(huán)節(jié)整合在一臺機器上完成，手工操作時間僅需要2分鐘，加樣時無需精確定量，儀器檢測時間也僅1個小時左右，具有簡便、快速的特點。
　　叢玉隆教授告訴記者，老年人的健康指標(biāo)與年輕人有明顯差異，老年人體檢項目的選擇與年輕人也應(yīng)該有所區(qū)別。目前，亟須通過科學(xué)的評估，選擇、推廣老年人體檢的適宜技術(shù)。比如，血栓風(fēng)險、大便潛血等的檢測對于很多年輕人來說并非必須進行的項目，但對于老年人就十分必要；而遺傳病檢測就不太適合在老年人群中推廣應(yīng)用。
　　亟須建立老人健康大數(shù)據(jù)
　　近年來，移動醫(yī)療產(chǎn)業(yè)如火如荼地發(fā)展，這也為老年人的日常醫(yī)療保健帶來了很多方便之處。“老年人來到醫(yī)院看病，跑上跑下，最后拿到幾張?zhí)幏胶?，往往已?jīng)疲憊不堪。現(xiàn)在有了移動通訊技術(shù)，一部分老人可以通過移動設(shè)備監(jiān)測健康指標(biāo)，這樣就不用頻繁地到醫(yī)院檢查了。但是需要注意的是，推廣移動醫(yī)療少不了我國老人健康大數(shù)據(jù)的支持?！狈独淌谡f。
　　叢玉隆教授就此表示，老年人的定位、可穿戴設(shè)備運行是否正常、檢驗設(shè)備數(shù)據(jù)參考區(qū)間、移動設(shè)備檢測值是否準(zhǔn)確，以及老年人群適宜體驗項目的評估等，都需要通過大數(shù)據(jù)來解決，而我國老年檢驗醫(yī)學(xué)面臨的最大瓶頸問題就是缺乏大數(shù)據(jù)，這將是老年檢驗醫(yī)學(xué)今后的重要發(fā)展方向。
　　范利教授認(rèn)為，當(dāng)前亟須以政府為主導(dǎo)，建立包括公共衛(wèi)生、醫(yī)療護理、保健預(yù)防、健康測控、生態(tài)環(huán)保、食品藥品安全等體系在內(nèi)的全方位、系統(tǒng)化、連續(xù)性的老年健康服務(wù)體系。通過早期篩查技術(shù)、信息管理技術(shù)、康復(fù)輔助用具，對老人的健康進行綜合評估和管理，并關(guān)注老人的認(rèn)知和心理、社會支持和居家安全等問題。
　　“隨著老人年齡的增長，其健康管理的重點由慢病管理轉(zhuǎn)向功能支持，即舒緩醫(yī)療。60歲以上老人的常見慢病有高血壓、心腦血管病、糖尿病、慢阻肺和腫瘤等；而很多高齡老人會出現(xiàn)失能、認(rèn)知和心理問題等。因此，老年病檢驗不能只關(guān)注肝功能、腎功能等幾項指標(biāo)，而要用‘全人模式’監(jiān)測來管理老年人的健康問題?！狈独淌诮忉屨f。

（責(zé)任編輯：秋彤）