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□ 本報記者 吳紅月

    “應(yīng)積極地研究中國醫(yī)院第三方評審評價模式，這也是未來醫(yī)改的方向之一?！边@是清華大學(xué)醫(yī)院管理研究院中外醫(yī)院評審評價研究中心主任劉庭芳教授在7月22日召開的“現(xiàn)代化醫(yī)院評價與評估高峰論壇”上發(fā)表的主旨演講。此次論壇由中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院、中國研究型醫(yī)院學(xué)會共同主辦。與會領(lǐng)導(dǎo)和專家們均強(qiáng)調(diào)了科學(xué)的評價與評估對醫(yī)院發(fā)展和建設(shè)的重要性，并呼吁盡快建立一套符合我國國情的醫(yī)院績效評價體系。
    今年1月，國家衛(wèi)計委正式成立了直屬事業(yè)單位——醫(yī)療服務(wù)指導(dǎo)中心，醫(yī)管中心主任趙明鋼介紹了該中心的職能和作用。他說：“要改變過去抽樣式、隨機(jī)對比的檢查，因為這種方式的準(zhǔn)確性差異很大。未來對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的評價應(yīng)該是基于數(shù)字、科學(xué)、規(guī)范和準(zhǔn)確的評價。評價對象主要包括機(jī)構(gòu)、?？萍爸委煼桨傅取θ珖t(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量進(jìn)行評價必須加強(qiáng)質(zhì)控中心建設(shè)，從國家一直到地市，橫向按照行政層級建，縱向按照學(xué)科建?！?br />     劉庭芳教授則認(rèn)為，卓越的醫(yī)療質(zhì)量來自“三安”觀，即人安、物安和環(huán)安。他指出，21世紀(jì)醫(yī)療質(zhì)量的創(chuàng)新理念核心就在于把握住“安全是質(zhì)量的基石”這一新的價值觀。
    記者了解到，病人在醫(yī)療過程中，凡是由于醫(yī)療系統(tǒng)的低能狀態(tài)或醫(yī)療過失等原因，而給病人造成允許范圍之外的生理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的障礙、缺陷或死亡，均屬于醫(yī)療不安全。醫(yī)療行為造成的不安全全世界都存在。據(jù)美國的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，全美醫(yī)師人數(shù)有70萬人，由醫(yī)師所造成的意外死亡約為12萬件/年，平均每位醫(yī)師所產(chǎn)生的意外死亡事件約0.171人。劉庭芳教授總結(jié)說，在中國醫(yī)療隱患的存在主要來自以下幾個方面，其一，市場化傾向?qū)е鹿嫘匀趸?，補償不足，過度醫(yī)療；其二，醫(yī)護(hù)人員新增或更新過快，繼續(xù)教育相對滯后；其三，防范意識不強(qiáng)，風(fēng)險隱患增加；其四，尚未建立起完善的風(fēng)險報告監(jiān)測評價體系，直接影響患者的安全；其五，醫(yī)療風(fēng)險事件增加，使患者缺乏安全感和對醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)院的信任感，也是導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張的原因之一；其六，醫(yī)療儀器、設(shè)備和環(huán)境存在的嚴(yán)重安全隱患十分驚人；其七，誤診誤治事件沒有具體統(tǒng)計數(shù)據(jù)。
    “病人的安全應(yīng)該成為醫(yī)院管理的關(guān)鍵，也是對現(xiàn)代化醫(yī)院評審的關(guān)鍵?！眲⑼シ冀淌趶?qiáng)調(diào)，中國應(yīng)該建立以病人為中心，以患者為導(dǎo)向，以獨立第三方專業(yè)化、權(quán)威評審機(jī)構(gòu)為主體，以專業(yè)、公正、職業(yè)化評審專家參與的團(tuán)隊，以科學(xué)化評審標(biāo)準(zhǔn)體系為基準(zhǔn)，以科學(xué)有效的評價工具為利器，以指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷開展質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)為使命，以協(xié)同醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)建管理長效機(jī)制為愿景的國際醫(yī)院評價模式。
    劉庭芳教授認(rèn)為，中國目前的醫(yī)院評價體系應(yīng)該從價值觀上進(jìn)行制度創(chuàng)新，以改變過去更多的著眼于醫(yī)院分級管理的情況。他總結(jié)說，在1989年至1998年進(jìn)行的醫(yī)院分級管理與等級評審，由于評審標(biāo)準(zhǔn)和方法缺乏規(guī)范化和科學(xué)性，客觀上造成了一些弄虛作假、形式主義，重“硬”輕“軟”，盲目擴(kuò)大規(guī)模、爭購設(shè)備的現(xiàn)象，而且以政府主導(dǎo)的評審?fù)捎谌狈叫院凸?，?dǎo)致醫(yī)院的長效監(jiān)督機(jī)制難以形成?！斑@些經(jīng)驗都是未來我們建立現(xiàn)代化醫(yī)院評審評價體系時借鑒和改進(jìn)的?！?/span>

（責(zé)任編輯：秋彤）