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陳弘毅 胡 浩 董小紅

    日前，一則女明星冷凍卵子的新聞引發(fā)關(guān)注：通過促排卵技術(shù)，可以把年輕狀態(tài)的卵子“雪藏”起來，到想生育的時(shí)候再解凍卵子，讓生活與生育兩不誤。請(qǐng)關(guān)注——
    如今，國內(nèi)外一些女性因?yàn)槊τ谑聵I(yè)或者享受生活，選擇了通過技術(shù)手段取出卵子冷凍起來，推遲育齡，其后再根據(jù)個(gè)人意愿選擇生育時(shí)間。最近，藝人徐靜蕾在接受媒體采訪時(shí)，細(xì)述其在美國做冷凍卵子的全過程。這則新聞讓不少女性開始關(guān)注冷凍卵子，也讓這一近年來急劇升溫的“新事物”重磅進(jìn)入公眾視野。
    國家衛(wèi)生計(jì)生委婦幼健康服務(wù)司負(fù)責(zé)人在接受媒體采訪時(shí)表示，冷凍卵子技術(shù)屬于人類輔助生殖技術(shù)范疇，目前尚處于臨床研究階段。國家衛(wèi)生計(jì)生委將會(huì)密切跟蹤卵子冷凍技術(shù)進(jìn)展，謹(jǐn)慎進(jìn)行技術(shù)評(píng)估，以確保臨床應(yīng)用的安全性和有效性。
    冷凍卵子悄然升溫
    記者采訪了解到，目前，醫(yī)學(xué)界冷凍卵子主要有兩種方式：一種是慢速程序化冷凍，另一種是玻璃化冷凍，即把卵子放進(jìn)高度濃縮的脫水冷凍保護(hù)溶液，然后立即投入零下196℃的液氮中，可以長期保存?！?br />     北醫(yī)三院生殖中心副主任李蓉說：“近年來，咨詢輔助生殖技術(shù)包括冷凍卵子手術(shù)的女性數(shù)量越來越多。一般來說，咨詢者以35歲以上的女性為主。她們主要是擔(dān)心隨著年齡增大，卵子質(zhì)量也會(huì)下降，有可能無法生育，因此希望能冷凍年輕狀態(tài)的卵子，保證未來擁有健康的后代?！?br />     李蓉介紹，對(duì)于每位前來咨詢并有意愿進(jìn)行手術(shù)的女性，醫(yī)院都會(huì)對(duì)其進(jìn)行生殖儲(chǔ)備能力評(píng)估，必須在確定符合手術(shù)要求的前提下才能進(jìn)行手術(shù)。她說：“冷凍卵子手術(shù)雖然技術(shù)已經(jīng)比較成熟，但在國內(nèi)真正發(fā)展的時(shí)間不到10年，也沒有大規(guī)模推廣。目前，北醫(yī)三院生殖中心每年的冷凍卵子手術(shù)不超過100例?！?br />     法律法規(guī)有諸多限制
    專家介紹，2001年衛(wèi)生部曾經(jīng)發(fā)布了《人類輔助生殖技術(shù)管理辦法》，并在2003年對(duì)其進(jìn)行了部分修訂。其中明確提出，“人類輔助生殖技術(shù)的應(yīng)用應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中進(jìn)行，以醫(yī)療為目的，并符合國家計(jì)劃生育政策、倫理原則和有關(guān)法律規(guī)定?！?br />     福建省婦幼保健院輔助生殖技術(shù)研究室主任康躍凡表示：“按照目前的法律法規(guī)，未婚女性是禁止進(jìn)行輔助生殖類手術(shù)的，包括冷凍卵子療程也是如此。已婚的女性若要做這種手術(shù)，也有相應(yīng)的限定條件?！?br />     康躍凡介紹，對(duì)于已婚女性來說，一般在兩種情況下，具備資質(zhì)的醫(yī)院才會(huì)為其做冷凍卵子手術(shù)。第一種是不孕癥女性在取卵當(dāng)日由于各種原因，男方不能及時(shí)提供精子，或者當(dāng)時(shí)沒有精子，同時(shí)拒絕供精做試管嬰兒的，只能先將全部卵子或者剩余卵子冷凍保存起來；第二種是患有惡性腫瘤的女性，在對(duì)全身進(jìn)行較大劑量放化療前，由于化療對(duì)卵巢卵子有不良影響，可以在接受化療或放療前將卵子取出冷凍，保存擁有后代的機(jī)會(huì)。
    康躍凡提醒道：“冷凍卵子需要人為服用或注射激素，用超過生理劑量的促排卵激素促使女性體內(nèi)產(chǎn)生比自然生理狀態(tài)下更多的卵子。這種狀態(tài)有可能導(dǎo)致一部分人產(chǎn)生‘卵巢過激綜合征’，產(chǎn)生例如腹水等不良反應(yīng)，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致血栓。因此，不建議只是單純想借助冷凍卵子手術(shù)人為推遲生育年齡的女性冷凍卵子，因?yàn)檫@個(gè)過程具有一定的危險(xiǎn)性。”
    四川省人民醫(yī)院輔助生殖醫(yī)學(xué)中心主任呂群介紹說：“同技術(shù)上比較成熟、普遍采用的冷凍胚胎技術(shù)相比，胚胎解凍后臨床妊娠成功率大概在60％左右，比冷凍卵子解凍后妊娠的成功率大。根據(jù)目前臨床觀察，冷凍卵子解凍后成功受精的幾率不到50％?！?br />     李蓉表示，具備實(shí)行冷凍卵子手術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也需要有一定的資質(zhì)，并經(jīng)過相應(yīng)審批，女性朋友一定要謹(jǐn)慎選擇：“目前，在北京市范圍內(nèi)能開展取卵技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)大約有10家，其中可以做凍卵手術(shù)的醫(yī)院由于需要具備相應(yīng)的冷凍設(shè)備等，數(shù)量則應(yīng)該更少。”
    女性生育還是“順其自然最好”
    業(yè)內(nèi)人士表示，從優(yōu)生優(yōu)育的角度來看，建議女性在最佳生育年齡懷孕，同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)冷凍卵子技術(shù)與應(yīng)用的跟蹤與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，保證臨床應(yīng)用的安全性和有效性。
    李蓉表示：“一般認(rèn)為女性做冷凍卵子手術(shù)最合適的年齡是在40歲之前。因?yàn)樵?0歲之后，女性生育能力降低，同時(shí)卵子質(zhì)量下降比較明顯，冷凍卵子復(fù)蘇率也會(huì)在這個(gè)年齡段之后下降。高齡產(chǎn)婦特別是超過40歲的產(chǎn)婦生育，會(huì)因?yàn)槿梭w器官自身的功能老化，可能導(dǎo)致不能勝任十月懷胎巨大負(fù)擔(dān)的后果?！?br />     “我們鼓勵(lì)公民適齡結(jié)婚生育，統(tǒng)籌考慮生活與工作的關(guān)系，將母嬰安全擺在更加重要的位置，在符合計(jì)劃生育政策的前提下，合理地安排家庭生育計(jì)劃，”國家衛(wèi)計(jì)委婦幼健康服務(wù)司負(fù)責(zé)人表示。
    一些生殖領(lǐng)域?qū)I(yè)人士建議，《人類輔助生殖技術(shù)管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)和實(shí)施細(xì)則由于出臺(tái)時(shí)間比較早，并未專門針對(duì)冷凍卵子技術(shù)設(shè)置相應(yīng)的準(zhǔn)入政策和監(jiān)管具體政策，很多事項(xiàng)處于“沒有明文禁止，也沒有明文允許”的地帶：“例如冷凍卵子的手術(shù)費(fèi)用，由于沒有明文規(guī)定這樣一種收費(fèi)項(xiàng)目，讓不少醫(yī)院具體工作中遇到收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不一的問題，”康躍凡說。
    呂群認(rèn)為，在各種醫(yī)療技術(shù)中，輔助生殖是國家管理得最嚴(yán)的醫(yī)學(xué)技術(shù)之一。隨著時(shí)間的變化，冷凍卵子技術(shù)會(huì)不斷成熟，患者需求也將越來越大，經(jīng)過十多年的發(fā)展，現(xiàn)在這項(xiàng)技術(shù)的管理方面也需要與時(shí)俱進(jìn)。（據(jù)新華社電）

（責(zé)任編輯：秋彤）