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加強基本醫(yī)療保障體系建設(shè)

來源:人民日報 時間:2015-07-15 16:16:14 熱度:1017

何 維

公立醫(yī)院改革試點醫(yī)藥分開。謝正軍繪

  醫(yī)改已步入第七個年頭,醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”的深化醫(yī)改機制正在形成。然而,人民群眾對醫(yī)改成果的獲得感仍不夠明顯,在衛(wèi)生總支出中的個人支出比重仍顯偏高。調(diào)研中發(fā)現(xiàn),這與醫(yī)保尚未發(fā)揮核心杠桿作用密切相關(guān)。為此建議:
  健全基本醫(yī)療保障制度,完善國家衛(wèi)生管理體制。啟動城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度的整合,不斷縮小城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障水平的差距,探索商業(yè)健康保險機構(gòu)經(jīng)辦基本醫(yī)保的有效模式,為建立統(tǒng)一、高效的基本醫(yī)療保障體系創(chuàng)造條件。
  全面實施城鄉(xiāng)居民大病保障制度,產(chǎn)生促改革、保民生綜合效應(yīng)。建議盡快研究制定大病保障目錄清單,提高大病保障的報銷標準,并加大對革命老區(qū)、貧困地區(qū)、少數(shù)民族地區(qū)城鄉(xiāng)居民大病保障力度,從根本上解決因病返貧問題。
  發(fā)揮醫(yī)保調(diào)節(jié)桿作用,建立健全疾病診療的臨床路徑管理規(guī)范。建議組織臨床專家按照循證醫(yī)學(xué)證據(jù)、最新臨床規(guī)范等起草各病種臨床路徑,建立健全科學(xué)合理的疾病防治秩序與分級診療規(guī)范,使三級醫(yī)院集中診治疑難重癥疾病,使基層慢病防治功能明顯加強,醫(yī)療衛(wèi)生績效有良好的制度保障。
  完善藥物政策,建立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)核心用藥制度?,F(xiàn)有藥物政策包括城鎮(zhèn)職工醫(yī)保目錄、居民醫(yī)保目錄、新農(nóng)合目錄和基本藥物目錄。這些目錄高度重合、更新緩慢,并存在創(chuàng)新區(qū)準入難和“僵尸藥”等問題。建議以重大疾病、常見病和多發(fā)病用藥為基礎(chǔ),研究制定綜合性藥物目錄,試點推動納入醫(yī)保管理,為建立統(tǒng)一藥物政策積累經(jīng)驗。
  (作者為全國政協(xié)副秘書長、農(nóng)工黨中央專職副主席)

(責任編輯:秋彤)

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