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    日前，一份由中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)調(diào)研編寫的《中國(guó)醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況白皮書》發(fā)布，顯示六成醫(yī)師不滿當(dāng)前的執(zhí)業(yè)環(huán)境，其中工作強(qiáng)度大、醫(yī)療糾紛多和患者期望值過高成為導(dǎo)致醫(yī)生壓力大的前三位因素。如何舒解醫(yī)生工作壓力，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，如何建立良好的醫(yī)患關(guān)系，成為全社會(huì)關(guān)心的問題。
    亟須建立強(qiáng)制休息制度
    最近，百度貼吧“醫(yī)學(xué)生吧”里有一篇帖子很火。發(fā)帖者是一名高考考生。他想學(xué)醫(yī)，但又很顧慮，問：“學(xué)醫(yī)五年真的很難找工作嗎？”有人回答：“5年本科畢業(yè)后還要規(guī)培3年，沒有規(guī)培證不能進(jìn)醫(yī)院，這意味著本科要8年，碩士10年，博士12年。如果你有足夠的時(shí)間足夠的財(cái)力，歡迎加入醫(yī)學(xué)大坑。”
    醫(yī)學(xué)生的自我調(diào)侃是一種無奈。醫(yī)療行業(yè)素有培養(yǎng)周期長(zhǎng)、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高、技術(shù)難度大等特點(diǎn)，這是不爭(zhēng)的事實(shí)，各國(guó)都不例外。
    “2014年調(diào)查結(jié)果顯示，76.5%的醫(yī)師反映工作量大?！敝袊?guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)法律事務(wù)部主任鄧?yán)麖?qiáng)介紹，工作量大已成為醫(yī)師工作壓力大的第一位因素。
    鄧?yán)麖?qiáng)說，我國(guó)的標(biāo)準(zhǔn)工時(shí)為職工每周工作40小時(shí)。但調(diào)查顯示，52.72%醫(yī)師平均每周工作時(shí)間在40~60小時(shí)，32.69%的醫(yī)師在60小時(shí)以上。
    “長(zhǎng)期超負(fù)荷工作，必然會(huì)引發(fā)身體過勞。”鄧?yán)麖?qiáng)介紹，調(diào)研發(fā)現(xiàn)，14.56%的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為自己的身體狀況差，55.32%認(rèn)為自己的身體狀況一般。
    以北京的一家三甲醫(yī)院為例，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)張雁靈表示，他們對(duì)50歲以上的醫(yī)生進(jìn)行健康分析，發(fā)現(xiàn)身兼三種疾病的醫(yī)生占85%以上。
    中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)建議，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)落實(shí)年休制度，制定合理的值班制度和輪換制度，保障醫(yī)生的休息權(quán)。同時(shí)，制定超時(shí)工作的強(qiáng)制休息制度，防止過度疲勞狀態(tài)下發(fā)生的醫(yī)療行為。若因醫(yī)院編制、人員的限制，不能完全杜絕醫(yī)生超時(shí)工作時(shí)，應(yīng)給醫(yī)生合理補(bǔ)償。
    探索建立分級(jí)診療制度
    超負(fù)荷工作不僅讓醫(yī)生自己受到傷害，還可能影響診療質(zhì)量，造成醫(yī)患關(guān)系緊張，甚至引起醫(yī)患沖突。
    首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生毛瑩瑩告訴記者，她每天要接診將近100個(gè)孩子，經(jīng)常顧不上喝水、吃飯。
    毛瑩瑩的經(jīng)歷并非個(gè)例，大醫(yī)院的“忙”成了一道難解的題。最近，有“全球最大醫(yī)院”之稱的鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院因其7000張床位、每日21600人次的門診量和75億元的年?duì)I收而備受關(guān)注。但這家大醫(yī)院卻被當(dāng)?shù)厝藨蚍Q為“全世界最大的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”，因?yàn)榛颊邿o論病情輕重緩急，都往這家醫(yī)院跑。
    有專家指出，很多醫(yī)院通過多收病人、增加病床而獲得收益，無疑增加了醫(yī)生的工作量。而且，由于基層醫(yī)療水平較低，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源分配不平衡，導(dǎo)致病人過度向大醫(yī)院集中，醫(yī)生的工作量更是“雪上加霜”。
    醫(yī)生看病看不過來，病人排隊(duì)排不上號(hào)，醫(yī)患雙方都承受巨大的壓力，一些突發(fā)的意外難免會(huì)引起醫(yī)患關(guān)系的緊張。醫(yī)生和患者都需要“減壓”，廈門市衛(wèi)計(jì)委主任楊叔禹向記者介紹了他們的“減壓”經(jīng)驗(yàn)。他們把這部分慢病患者放到社區(qū)統(tǒng)一管理，允許社區(qū)和大醫(yī)院享有同樣的藥品采購(gòu)權(quán)，解決患者的開藥問題。同時(shí)，由大醫(yī)院的?？漆t(yī)師、社區(qū)的全科醫(yī)師和健康管理師組成的“三師”團(tuán)隊(duì)，共同為患者服務(wù)。
    目前北京、安徽等十余個(gè)省市也都在探索建立分級(jí)診療制度。而在日前國(guó)辦新發(fā)布的《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》中也把建立分級(jí)診療制度作為城市公立醫(yī)院改革的三項(xiàng)重點(diǎn)工作之一?！皩?shí)現(xiàn)分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診等更合理的就醫(yī)秩序，以及基層醫(yī)療得到加強(qiáng)的更合理的醫(yī)療資源配置，才能使醫(yī)患雙方都減壓，醫(yī)生的執(zhí)業(yè)環(huán)境和患者的就醫(yī)環(huán)境才能得到改善?！比嗣翊髮W(xué)醫(yī)改研究中心主任王虎峰指出。
    中日友好醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任李剛坦言，醫(yī)學(xué)是一個(gè)充滿未知的高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)，即使在西方發(fā)達(dá)國(guó)家，臨床確診率也僅有70%左右?！懊襟w、大眾，包括患者和家屬都應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，醫(yī)學(xué)有局限性，治療有不確定性，患者個(gè)體也有差異性。這方面，我們非常需要公眾的理解?！崩顒傉f。（本報(bào)記者 金振婭 陳海波）

（責(zé)任編輯：秋彤）