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——記全軍戰(zhàn)創(chuàng)傷中心創(chuàng)傷外科副主任宗兆文教授

□ 王欣然

    2015年5月26日，中國政府發(fā)表《中國的軍事戰(zhàn)略》白皮書，強(qiáng)調(diào)實(shí)現(xiàn)新形勢(shì)下的軍事變革，在每個(gè)崗位上要體現(xiàn)“能打仗、打勝仗”的要求，這是當(dāng)前每位軍人需要思考的命題。第三軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院宗兆文教授作為一名普通的創(chuàng)傷醫(yī)師，在平凡的工作崗位上既能默默奉獻(xiàn)，又能從軍隊(duì)實(shí)戰(zhàn)需求出發(fā)，爭(zhēng)做新時(shí)代的合格軍醫(yī)，踐行當(dāng)代軍人的革命價(jià)值觀。
    提出創(chuàng)傷治療新概念
    第三軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院全軍戰(zhàn)創(chuàng)傷中心是一個(gè)具有豐富歷史傳承和積淀的單位，成立于1985年，在以王正國院士等一大批全國知名的戰(zhàn)創(chuàng)傷專家不懈努力和辛勤探索下，以多發(fā)傷救治、嚴(yán)重創(chuàng)傷院內(nèi)早期救治、嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)損傷救治、脊柱脊髓損傷救治和復(fù)雜軟組織損傷救治等為學(xué)科方向，經(jīng)過20余年的耕耘，已經(jīng)建設(shè)成為全軍戰(zhàn)創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)專科中心（1995年），并擴(kuò)大組建了創(chuàng)傷專科醫(yī)院（2001年），下設(shè)創(chuàng)傷急診、創(chuàng)傷外科、創(chuàng)傷ICU、創(chuàng)傷康復(fù)科和創(chuàng)傷實(shí)驗(yàn)室，可實(shí)現(xiàn)對(duì)創(chuàng)傷患者的一體化治療，以最大限度的挽救患者生命。
    宗兆文教授于2006年博士后畢業(yè)后，主動(dòng)要求到這個(gè)具有優(yōu)秀歷史的戰(zhàn)創(chuàng)傷中心工作。在歷代學(xué)科帶頭人甘于奉獻(xiàn)的精神感召下，潛心鉆研戰(zhàn)創(chuàng)傷患者的救治規(guī)律，提高自己的臨床救治水平。為實(shí)現(xiàn)科室的跳躍發(fā)展和整體規(guī)劃發(fā)展，2014年，宗兆文教授到北醫(yī)三院運(yùn)動(dòng)研究所學(xué)習(xí)，重點(diǎn)研習(xí)運(yùn)動(dòng)康復(fù)，并將運(yùn)動(dòng)康復(fù)的理念整合到創(chuàng)傷患者的救治中，大大提高創(chuàng)傷患者的功能結(jié)局。同年，通過細(xì)心的臨床觀察和實(shí)踐，在國際范圍內(nèi)首先發(fā)現(xiàn)“垂直不穩(wěn)定型骨盆新月形骨折的概念”，并提出其診治流程。這一新發(fā)現(xiàn)得到國際同行的認(rèn)可，被認(rèn)為提出垂直不穩(wěn)定型骨盆新月形骨折的概念和彌補(bǔ)了現(xiàn)有骨盆骨折分類的缺陷。
    臨床為作戰(zhàn)創(chuàng)傷服務(wù)
    軍事訓(xùn)練傷是指軍事訓(xùn)練直接導(dǎo)致參訓(xùn)人員的組織器官功能障礙或病理改變，是影響軍隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力的一個(gè)重要因素。高寒地區(qū)是我軍一個(gè)重要的軍事作戰(zhàn)準(zhǔn)備方向之一，但相關(guān)的軍事訓(xùn)練傷研究較少。宗兆文教授及其同事多次前往拉薩總院、第8醫(yī)院其服務(wù)的基層邊防營團(tuán)進(jìn)行調(diào)研，對(duì)高原地區(qū)的軍事訓(xùn)練傷進(jìn)行了初步的調(diào)研工作。
    研究結(jié)果顯示，高原和平原地區(qū)的軍事訓(xùn)練傷呈現(xiàn)不同的特點(diǎn)，主要包括高原地區(qū)軍事訓(xùn)練發(fā)生率高，其機(jī)制可能是高寒低氧導(dǎo)致下肢肌力不平衡和本體感覺受損有關(guān)；而在訓(xùn)練傷發(fā)生后愈合困難，可能與高寒環(huán)境造成的組織修復(fù)能力降低有關(guān)。而采用增加核心肌力平衡和本體感覺等功能訓(xùn)練、利用一氧化氮敷貼和富血小板血漿局部注射可有效地防治高原地區(qū)的軍事訓(xùn)練傷的發(fā)生，同時(shí)提高已發(fā)生損傷的修復(fù)效果。這一研究成果大大提高了高原官兵的士氣和戰(zhàn)斗力，具有很好的經(jīng)濟(jì)效益和巨大的社會(huì)、軍事和政治效應(yīng)。
    同時(shí)，宗兆文教授及其同事長(zhǎng)期關(guān)注戰(zhàn)創(chuàng)傷急救和早期救治技術(shù)。為使相關(guān)研究貼近實(shí)戰(zhàn)，候選人多次前往基層部隊(duì)進(jìn)行調(diào)研，針對(duì)我軍基層部隊(duì)?wèi)?zhàn)創(chuàng)傷急救和早期救治中存在的關(guān)鍵需求進(jìn)行分析，并在軍隊(duì)“十二五”專項(xiàng)和“時(shí)效救治”等課題的資助下進(jìn)行我軍戰(zhàn)創(chuàng)傷急救和早期救治規(guī)范的研究和編寫工作。他副主編和參編了《多發(fā)傷救治學(xué)》《實(shí)用戰(zhàn)創(chuàng)傷臨床治療學(xué)》《海后戰(zhàn)創(chuàng)傷救治規(guī)則》《中華百科全書野戰(zhàn)外科學(xué)分冊(cè)》《特種醫(yī)學(xué)》《戰(zhàn)傷救治規(guī)則》等多部戰(zhàn)傷救治相關(guān)專著，作為專家組成員先后參加了多次全軍衛(wèi)勤保障演練工作。其中，“嚴(yán)重交通傷急救流程與早期救治關(guān)鍵技術(shù)研究”、“現(xiàn)代戰(zhàn)傷救治關(guān)鍵技術(shù)裝備優(yōu)化集成與能力模擬評(píng)估”、“時(shí)效救治”等全軍“十二五”專項(xiàng)重點(diǎn)課題的研究結(jié)果對(duì)提高基層部隊(duì)?wèi)?zhàn)現(xiàn)場(chǎng)急救水平，降低我軍嚴(yán)重戰(zhàn)傷傷員的傷亡率具有重要的實(shí)用價(jià)值。
    為借鑒外軍的救治經(jīng)驗(yàn)，宗兆文教授還長(zhǎng)期追蹤一些先進(jìn)國家軍隊(duì)?wèi)?zhàn)傷救治進(jìn)展情況，并先后與以色列國防軍和德國國防軍進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)學(xué)術(shù)交流。受總后衛(wèi)生部的指派2014年10月，前往美國三軍醫(yī)科大學(xué)觀摩和參加美軍軍事衛(wèi)勤演練；2014年11月，前往德軍烏爾姆軍醫(yī)院進(jìn)行戰(zhàn)術(shù)戰(zhàn)斗傷員救治的培訓(xùn)和演練。通過這兩次和外軍的實(shí)際演練，對(duì)外軍的救治理念、救治技術(shù)和戰(zhàn)救裝備有了深入的認(rèn)識(shí)，并結(jié)合我軍實(shí)際情況，形成了切合我軍實(shí)際情況的戰(zhàn)救裝備和訓(xùn)練方法的研發(fā)規(guī)劃。
    注重嚴(yán)重戰(zhàn)創(chuàng)傷并發(fā)癥及晚期修復(fù)研究
    嚴(yán)重戰(zhàn)創(chuàng)傷容易發(fā)生各種晚期并發(fā)癥，治療困難，且容易造成各種社會(huì)問題。為進(jìn)一步提高嚴(yán)重戰(zhàn)傷晚期修復(fù)的效果和防治各種并發(fā)癥，候選人重點(diǎn)關(guān)注了骨發(fā)育和干細(xì)胞相關(guān)的基礎(chǔ)和臨床研究，并將發(fā)現(xiàn)的線索用于嚴(yán)重?fù)p傷修復(fù)和促進(jìn)骨折愈合。先后參與和承擔(dān)國家重點(diǎn)基礎(chǔ)研究發(fā)展規(guī)劃973項(xiàng)目分課題之子課題3項(xiàng)、國家自然科學(xué)基金重點(diǎn)項(xiàng)目1項(xiàng)、國家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目2項(xiàng)、創(chuàng)傷燒傷及復(fù)合傷國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室開放課題2項(xiàng)和全軍“十二五”專項(xiàng)重大課題分課題2項(xiàng)等多項(xiàng)課題研究。主要的發(fā)現(xiàn)有：成功地從人皮膚真皮層中分離到多能的干細(xì)胞，可作為種子細(xì)胞構(gòu)建組織工程脊髓修復(fù)脊髓損傷。同時(shí)，探索出CXCR4的腺病毒表達(dá)載體轉(zhuǎn)染可增強(qiáng)真皮來源的干細(xì)胞向損傷部位分布和存活，從而提高干細(xì)胞在多發(fā)戰(zhàn)創(chuàng)傷和復(fù)合戰(zhàn)傷中臨床應(yīng)用前景和救治效果。其次，BMPR1A-DMP1-SOST以及beta-catenin介導(dǎo)的信號(hào)通路在調(diào)控成骨細(xì)胞的增殖和分化中具有重要作用，并可以被利用增加骨折愈合。相關(guān)研究成果共發(fā)表學(xué)術(shù)論文70余篇，其中SCI論文10余篇，共同獲得軍隊(duì)科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)和中華醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)各1項(xiàng)、第四屆和第六屆骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病中青年學(xué)術(shù)會(huì)議優(yōu)秀論文（2012年）。多次在國際和國內(nèi)學(xué)術(shù)會(huì)議作專題演講，2011年在美國第44屆AADR/IADR口頭發(fā)言，并被選為“骨礦化”分會(huì)場(chǎng)主持。
    談到戰(zhàn)創(chuàng)傷臨床救治和基礎(chǔ)研究工作時(shí)，宗兆文教授表示，作為軍人，他時(shí)刻在努力踐行當(dāng)代軍人的價(jià)值觀，為我國的強(qiáng)軍之路添磚加瓦。

（責(zé)任編輯：秋彤）