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    新華網(wǎng)北京6月17日電（記者 袁晗）近日，國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)民政部等部門(mén)《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療救助制度全面開(kāi)展重特大疾病醫(yī)療救助工作意見(jiàn)的通知》，大病醫(yī)療救助政策怎樣最大限度減輕群眾醫(yī)療支出負(fù)擔(dān)？如何為每個(gè)生命“救急兜底”？6月17日，民政部社會(huì)救助司徐華副司長(zhǎng)、財(cái)政部社會(huì)保障司醫(yī)療保障處姜宇處長(zhǎng)、中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)張振忠副會(huì)長(zhǎng)接受中國(guó)政府網(wǎng)和《新華訪談》聯(lián)合專訪，解讀大病醫(yī)療救助。張振忠稱，醫(yī)療救助制度是在保險(xiǎn)制度都補(bǔ)償完之后，自己還要負(fù)擔(dān)，這個(gè)時(shí)候負(fù)擔(dān)不起了，因?yàn)樨?fù)擔(dān)不起，就會(huì)影響這些窮人公平的享受醫(yī)療制度，他沒(méi)錢(qián)就不去看了，醫(yī)療救助制度恰恰在這個(gè)時(shí)候，在制度上托底給解決了。
    記者：張教授，我們可以了解老百姓的感受，一旦發(fā)生重大疾病的時(shí)候，求醫(yī)問(wèn)藥還來(lái)不及，那怎么能想到我是不是在這個(gè)救助范圍？我是不是可以享受到政策的優(yōu)惠？怎么樣讓他知道發(fā)生這樣的事件以后能想到我趕緊去詢問(wèn)有沒(méi)有這樣的相關(guān)政策可以幫助我，您是怎么看的？
    中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)張振忠副會(huì)長(zhǎng)：醫(yī)療救助制度是解決貧困人口醫(yī)療問(wèn)題的重要制度，從中央出臺(tái)制度到真正落實(shí)到百姓能用到這個(gè)制度，中間還有一段路程，這個(gè)路程恰恰是在貫徹中央文件過(guò)程中，地方在設(shè)計(jì)這個(gè)制度時(shí)需要下大力量的。要解決這個(gè)問(wèn)題，首先在制度設(shè)計(jì)上，不能民政一家在設(shè)計(jì)，那你就沒(méi)有和其他制度的銜接了。這個(gè)文件講到，叫托住底線，實(shí)際上是一種制度上的底線。整個(gè)醫(yī)療保障制度是由基本醫(yī)療保險(xiǎn)，包括新農(nóng)合、職工醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，這一塊是我們的基本醫(yī)療保障制度，而現(xiàn)在做的大病保險(xiǎn)是對(duì)基本醫(yī)療保障制度的一種補(bǔ)充，于是構(gòu)成了基本和基本補(bǔ)充的，在基本補(bǔ)充之外，為什么還要建立這樣一個(gè)醫(yī)療救助制度呢？這里面有一個(gè)最基本的東西，就是只要解決醫(yī)療問(wèn)題，還需要群眾個(gè)人出錢(qián)的時(shí)候，窮人就會(huì)有經(jīng)濟(jì)上的困難。
    于是，這部分窮人就需要得到不同程度的救助?，F(xiàn)在醫(yī)療保障制度是合作共濟(jì)的，職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度是雇主和職工共同籌資，占職工工資的8%，然后交到社保的資金池，得了病再去看病。于是，這樣的制度都有自己的邊界，報(bào)銷到一定程度就沒(méi)有辦法再往下報(bào)銷了，于是個(gè)人就要負(fù)擔(dān)一部分。恰恰醫(yī)療救助制度是在保險(xiǎn)制度都補(bǔ)償完之后，自己還要負(fù)擔(dān)，這個(gè)時(shí)候負(fù)擔(dān)不起了，因?yàn)樨?fù)擔(dān)不起，就會(huì)影響這些窮人公平的享受醫(yī)療制度，他沒(méi)錢(qián)就不去看了，醫(yī)療救助制度恰恰在這個(gè)時(shí)候，在制度上托底給解決了。所以托住底線是制度托的底線，是一種社會(huì)安全網(wǎng)的網(wǎng)底，不能說(shuō)這幾個(gè)保險(xiǎn)制度全辦完了就沒(méi)人管我了，于是就由個(gè)人完全負(fù)擔(dān)。
    但是制度的托底不等于資金托底，實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)療，那是不大可能的，就是全民完完全全的公費(fèi)醫(yī)療，這是不太可能的。這個(gè)時(shí)候個(gè)人負(fù)擔(dān)一部分錢(qián)是應(yīng)該的，對(duì)于生活特別困難的群眾，需要醫(yī)療救助給窮人進(jìn)行補(bǔ)助，這是最后一道關(guān)。所以要和前幾個(gè)制度進(jìn)行無(wú)縫銜接，在制度上不能說(shuō)有一個(gè)環(huán)節(jié)落空了，誰(shuí)都不管，到最后一道防線了，醫(yī)療救助接管，根據(jù)自己的資金能力對(duì)貧困人口進(jìn)行救助，它也有一個(gè)底線，如果它也做不了的時(shí)候，社會(huì)慈善再進(jìn)行救助。
    解決這個(gè)問(wèn)題，設(shè)計(jì)上要合情合理，要科學(xué)緊密，當(dāng)設(shè)計(jì)好以后，在實(shí)施過(guò)程中是大家共同實(shí)施，包括主管的政府部門(mén)、醫(yī)院、資金管理部門(mén)和群眾，因?yàn)槟愕米屗涝趺醋觥，F(xiàn)在宣傳的方式這么便捷，有很多方法可以讓大家知道，包括在網(wǎng)上利用圖文并茂的方式，一張圖就能讓大家清楚，一個(gè)地方一個(gè)制度設(shè)計(jì)出來(lái)以后，要做的第一件事情就是把各個(gè)制度之間用一張圖圖文并茂的展示出來(lái)。就是宣傳在前面，他事前就知道了我得了病，第一個(gè)應(yīng)該找誰(shuí)，而不是沒(méi)頭蒼蠅一樣亂找，他管不了，再往下找，合作醫(yī)療報(bào)不了就大病報(bào)，大病報(bào)不了了，如果沒(méi)有商業(yè)保險(xiǎn)，那就要找民政。
    記者：我們國(guó)家的救助體系現(xiàn)在處于什么樣的水平？未來(lái)應(yīng)該達(dá)到什么樣的水平？
    民政部社會(huì)救助司徐華副司長(zhǎng)：這跟我們國(guó)家整體經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的水平要相適應(yīng)，一個(gè)是滿足群眾需求方面來(lái)考量，還有就是要結(jié)合經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的水平，綜合考慮救助的水平。目前，從我們國(guó)家來(lái)講，還是發(fā)展中國(guó)家，救助水平還要與國(guó)家經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)。在這個(gè)前提下，制定相應(yīng)的救助標(biāo)準(zhǔn)，因?yàn)榧炔荒軌虺?，抬得過(guò)高，不切實(shí)際，也要努力滿足基本醫(yī)療需求。所以我覺(jué)得還要綜合從這兩個(gè)方面來(lái)考量。
未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)來(lái)講，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，國(guó)家綜合財(cái)力的增強(qiáng)，以及人民群眾的期待進(jìn)一步提高，未來(lái)還是向這個(gè)方向努力，不斷提高保障的水平和標(biāo)準(zhǔn)，盡量滿足群眾的需求。當(dāng)然，我們也會(huì)和有關(guān)部門(mén)共同積極努力，為實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)不斷努力。
    財(cái)政部社會(huì)保障司醫(yī)療保障處姜宇處長(zhǎng)：社會(huì)救助從性質(zhì)來(lái)講肯定是最后一道防線，從政府角度來(lái)講，還是要堅(jiān)守底線，底線就是最基本的一些需求，無(wú)論是醫(yī)療，還是其他方面，可能都要堅(jiān)持這樣的原則。要積極有為，但是又要量力而行，要根據(jù)我們國(guó)家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、財(cái)政能力。大家都知道，政府的錢(qián)雖然是用之于民，但還是取之于民，最后都是納稅人的錢(qián)，政府的錢(qián)或者納稅人的錢(qián)也要堅(jiān)守底線，用到最需要的地方去。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的提高和社會(huì)發(fā)展的需要，醫(yī)療救助水平還會(huì)進(jìn)一步提高。在黨中央、國(guó)務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)下，財(cái)政部門(mén)將積極配合民政等部門(mén)，我們做最大努力，進(jìn)一步加大投入，同時(shí)發(fā)揮財(cái)稅優(yōu)勢(shì)，調(diào)動(dòng)社會(huì)力量，共同做好社會(huì)救助工作。
    中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)張振忠副會(huì)長(zhǎng)：醫(yī)療救助制度離不開(kāi)醫(yī)療保障制度體系，因?yàn)槲覀儑?guó)家的醫(yī)療保障體系從這一輪改革開(kāi)始，到2010年已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了制度上的全面覆蓋，就是超過(guò)95%，現(xiàn)在全民有97%的人群被職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合和醫(yī)療救助，這3+1的保障制度覆蓋了。這是我們?nèi)〉贸删偷囊幻妗５羌?xì)致的分析就會(huì)發(fā)現(xiàn)，制度上的人群全覆蓋僅僅是完成了一部分工作，醫(yī)療服務(wù)的全覆蓋還有很大差距，這個(gè)差距的根源在于群眾負(fù)擔(dān)的這部分是比較重的。無(wú)論是哪種醫(yī)療保障制度都不可能百分之百的給群眾支付費(fèi)用，于是需要他自己負(fù)擔(dān)一部分，這部分費(fèi)用比例還是很高的，這部分費(fèi)用比例如果降不下來(lái)，前面三個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的居民自負(fù)比例降不下來(lái)，醫(yī)療救助壓力就會(huì)很大。
    如果我們把三個(gè)基本醫(yī)療保障制度搞得越來(lái)越好，群眾負(fù)擔(dān)越來(lái)越少，有限的醫(yī)療救助資金就能救助更多的事情和覆蓋更多的人群，所以一定是相輔相成的。從未來(lái)看，這個(gè)制度一定是相輔相成的、互相伴生著往前發(fā)展，我相信發(fā)展會(huì)越來(lái)越好。醫(yī)療救助發(fā)展好了，會(huì)有助于那三個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的發(fā)展，那三個(gè)制度的發(fā)展，會(huì)使全國(guó)居民能夠獲得絕大部分醫(yī)療保障的基礎(chǔ)。所以我們希望看到的是一個(gè)制度銜接、共同往前發(fā)展，解決的核心問(wèn)題就是減少群眾的自負(fù)費(fèi)用，不僅僅是貧困人口，普通老百姓的個(gè)人負(fù)擔(dān)也應(yīng)該下降，于是人民群眾才能真正享受到經(jīng)濟(jì)與社會(huì)改革的成果。

（責(zé)任編輯：秋彤）