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    新華網(wǎng)北京6月17日電（記者 袁晗）近日，國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)民政部等部門《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療救助制度全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作意見的通知》，大病醫(yī)療救助政策怎樣最大限度減輕群眾醫(yī)療支出負(fù)擔(dān)？如何為每個(gè)生命“救急兜底”？6月17日，民政部社會救助司徐華副司長、財(cái)政部社會保障司醫(yī)療保障處姜宇處長、中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會張振忠副會長接受中國政府網(wǎng)和《新華訪談》聯(lián)合專訪，解讀大病醫(yī)療救助。談及大病醫(yī)療救助問題時(shí)姜宇指出，財(cái)政部會同民政部以及相關(guān)部門正在積極推動醫(yī)改，控制醫(yī)藥費(fèi)用過快增長，醫(yī)藥費(fèi)用是一個(gè)“水龍頭”，我們要把這個(gè)“水龍頭”擰緊了，不能流得太快了，流得太快，再多的資金，老百姓也是很難承受的。
    記者：網(wǎng)友還特別關(guān)心的一個(gè)重要話題就是資金的保障。在重特大疾病醫(yī)療救助有沒有做過測算，到底需要多少錢？這項(xiàng)工作已經(jīng)拿了多少錢出來？將來還準(zhǔn)備拿多少錢作為資金的保障？
    財(cái)政部社會保障司醫(yī)療保障處姜宇處長：實(shí)際上，我們國家解決城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障問題是一個(gè)多層次的保障體系，一是基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，包括新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度以及目前正在推進(jìn)的城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度。這些制度都是面向全體的城鄉(xiāng)居民。居民按照相關(guān)規(guī)定有繳費(fèi)義務(wù)，繳費(fèi)后就可以享受到基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度對應(yīng)的是什么呢？一是要資助參保，對于一些困難群眾沒有辦法承擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)的那部分進(jìn)行資助，幫助他繳費(fèi)，使他首先有了基本的醫(yī)療保障，基本醫(yī)療保障水平在逐步提高。
    第二，對于一些困難群眾，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷之后，個(gè)人還難以負(fù)擔(dān)費(fèi)用，醫(yī)療救助再給予補(bǔ)助，實(shí)際上就屬于雪中送炭這樣一種制度。我們不能僅僅寄希望于醫(yī)療救助能解決所有問題，根據(jù)我們從2003年以來城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的情況來看，首先還要強(qiáng)調(diào)盡可能的資助參保，讓他進(jìn)基本醫(yī)保這個(gè)筐子，有了第一道防線之后，對保險(xiǎn)報(bào)銷后剩下來的費(fèi)用，一些重點(diǎn)對象應(yīng)當(dāng)給予一些重點(diǎn)幫扶，這樣就會更好一點(diǎn)，使有限的資金發(fā)揮更大的作用。
    關(guān)于資金保障問題，2014年，醫(yī)療救助整體財(cái)政資金投入大概是240多億，中央財(cái)政安排了141億，占58.5%，地方財(cái)政是88.9億，占36.9%，還有一部分是社會捐贈資金，大概在11億左右。我們國家城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金是以政府投入為主，還有社會力量和社會捐贈資金的作用在里面。總體來講，近幾年，國家對醫(yī)療保障事業(yè)高度重視，財(cái)政對醫(yī)療保障的投入以及對醫(yī)療救助的投入還是逐年增加的。從2009年到2014年，各級財(cái)政一共安排了城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補(bǔ)助資金是1095億，年均增長13.8%，應(yīng)該說是逐年增長的。今后，各級政府對醫(yī)療救助投入水平還會逐漸增加。在這個(gè)文件里，對于資金籌措提出了具體要求。
    一是科學(xué)測算資金需求。各地要根據(jù)救助對象的數(shù)量、患病率、救助標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)藥費(fèi)用增長情況，還要考慮基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)的報(bào)銷情況，科學(xué)測算資金需求，掌握底數(shù)。
    二是政府要加大投入?，F(xiàn)在主要還是以縣級政府為主導(dǎo)管理的。第一步預(yù)算安排的責(zé)任首先是在縣級政府。當(dāng)然，由于這項(xiàng)工作的重要性，省和市級財(cái)政還要加大對本行政區(qū)域內(nèi)經(jīng)濟(jì)困難地區(qū)的醫(yī)療救助補(bǔ)助力度。特別需要說明的是，中央財(cái)政在整個(gè)醫(yī)療救助籌資里面已經(jīng)占到60%。
    從目前來看，在分配中央財(cái)政補(bǔ)助資金的時(shí)候，實(shí)際上是按照獎補(bǔ)結(jié)合的原則確定方案的，補(bǔ)就是根據(jù)需求，越困難的地區(qū)補(bǔ)助越多。獎是什么呢？就是根據(jù)各地的工作成效，救助的人次越多，救助的成效越好，包括地方財(cái)政安排的資金越多，我們相應(yīng)的也有一些獎勵(lì)性資金?？傮w來講，希望一方面滿足困難地區(qū)的需求，另一方面又要讓地方政府也要盡自己所能，盡可能的加大投入。
    三是，要求各級政府加大投入力度的同時(shí)，還要鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會捐贈資金。從我們國家目前情況來看，我們國家社會慈善捐贈，有很多群眾以及富裕階層是有這個(gè)意愿的，現(xiàn)在問題是什么呢？一方面有意愿，但另一方面困難群眾在哪兒找不到，這中間信息不對稱。我們經(jīng)常會看到，一旦媒體相應(yīng)的渠道曝出來之后，大家一下子會提供幫助，困難群眾問題很快就會解決，甚至有時(shí)候錢還會超過他的需要。
    所以下一步，民政部門和社會渠道、社會組織要搭建好這樣的平臺，使需求方能夠跟有意愿的人對接起來，過去也發(fā)生過這樣一些例子，群眾和社會各界、媒體都比較關(guān)注，政府有救助渠道，社會有救助意愿，但是雙方信息不對稱，所以下一步還要搭建這方面的平臺。還有就是政府也有這方面的政策，一些公益組織或者民營企業(yè)、國有企業(yè)有捐贈資金的愿望，國家還會有相應(yīng)的優(yōu)惠政策，比如說稅收、收費(fèi)方面會有一些減免政策。
    四是，資金籌措上來以后還要加強(qiáng)監(jiān)督管理。最早2003年搞的是農(nóng)村醫(yī)療救助，2005年搞了城市醫(yī)療救助，這兩個(gè)制度一直是獨(dú)立運(yùn)行，在原來情況下有它的必然性和可行性，但是按照統(tǒng)籌城鄉(xiāng)社會保障體系，下一步要把這個(gè)制度加以整合。比較切實(shí)可行的效果就是原來在一個(gè)縣域范圍內(nèi)，城市醫(yī)療救助資金有結(jié)余了，但是農(nóng)村醫(yī)療救助資金有缺口，由于這兩個(gè)資金是相對獨(dú)立的，不能相互打通用使用的，一方面錢花不完，另一方面是錢不夠花，現(xiàn)在把兩個(gè)制度整合到一起，盡可能使有限的資金發(fā)揮更大的效應(yīng)。
    2013年財(cái)政部會同民政部制定了醫(yī)療救助資金管理辦法，資金上要加強(qiáng)管理，明確?？顚Ｓ?，同時(shí)明確資金管理程序，嚴(yán)格管理，提高資金使用效率。醫(yī)療救助一方面各級政府要重視，加大投入。另一方面需要一系列的精巧制度設(shè)計(jì)。錢安排完了，怎么能使老百姓知道這些信息，同時(shí)又能將這些錢，真正花到最需要的群眾手中，需要一些相應(yīng)的制度設(shè)計(jì)，使有限的資金發(fā)揮更大的效益。
    群眾希望我們加大投入，提高救助水平，同時(shí)我們會同民政部以及相關(guān)部門也正在積極推動醫(yī)改?？傮w來講，要理順各方面關(guān)系，控制醫(yī)藥費(fèi)用過快增長，醫(yī)藥費(fèi)用是一個(gè)“水龍頭”，我們要把這個(gè)“水龍頭”擰緊了，不能流得太快了，流得太快，再多的資金，老百姓也是很難承受的。還是要做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助和商業(yè)保險(xiǎn)有效銜接，不能產(chǎn)生重復(fù)，通過有效銜接使該享受待遇的人群能夠享受到這個(gè)待遇。
    下一步我們按照黨中央、國務(wù)院的要求，會同民政部，一方面繼續(xù)加大投入，另一方面還是要加強(qiáng)資金管理，同時(shí)鼓勵(lì)社會力量積極參與醫(yī)療救助，使我們最有限的寶貴資金真正切實(shí)用于困難群眾身上，真正發(fā)揮資金雪中送炭的作用，幫助困難群眾解決切實(shí)困難和需求。

（責(zé)任編輯：秋彤）