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本報(bào)記者 潘志賢

5月27日，河南省平頂市山魯山縣張店鄉(xiāng)敬老院，幾名老人在吃飯。本報(bào)記者 趙迪/攝

    本該頤養(yǎng)天年的38位老人在5月25日河南省魯山縣康樂園養(yǎng)老院的一場大火中不幸罹難。更令人震驚的是，住在養(yǎng)老院的這些老人最后的時光竟然是在簡易房中度過的。盡管原因事故尚未查明，但一連串的問題值得追問，這些老人長時間住在簡易房中，火災(zāi)安全隱患是否被監(jiān)管部門注意到？老人的家屬對他們的居住環(huán)境有沒有提出過異議？除了住在鐵皮房里，老人還有別的選擇嗎？
    記者在魯山縣的調(diào)查中了解到，事實(shí)上，很多老人選擇只有鐵皮房的養(yǎng)老院實(shí)屬無奈之舉，這場大火凸顯了養(yǎng)老的壓力與困境。
    敬老院的老人每年有3500元政府補(bǔ)貼
    魯山縣地處河南省中西部，全縣轄25個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、辦事處），559個行政村，總?cè)丝?2.7萬。由于當(dāng)?shù)氐沫h(huán)境還算不錯，不少曾經(jīng)到外地工作的老人選擇回到這里養(yǎng)老。記者就在馬樓鄉(xiāng)遇到了84歲的張大爺，這位曾經(jīng)在許昌市小有名氣的老醫(yī)生就選擇回到老家養(yǎng)老，三四千元的退休工資足夠他和老伴生活。張大爺堅(jiān)持和老伴獨(dú)立居住，不麻煩子女。
    67歲的王老太太家住露峰辦事處新華村，平時靠經(jīng)營小買賣為生，雖然掙不了多少錢，但自己生活也夠了。
    像張大爺和王老太太這樣自己有一些收入、身體還硬朗的老人，養(yǎng)老也就基本靠自己。但對一些沒有收入來源，沒有子女照顧的老人，養(yǎng)老就成了大問題。在農(nóng)村，鰥寡孤獨(dú)是一個特殊的群體，他們養(yǎng)老的去處大多是公辦的敬老院。據(jù)了解，魯山縣的25個鄉(xiāng)鎮(zhèn)和辦事處，全都辦有敬老院。
    記者在魯山縣走訪時了解到，作為數(shù)量最大的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院的條件卻一直處于最落后的狀態(tài)，除了靠近市區(qū)的個別敬老院外，大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦的敬老院硬件條件都極其簡陋。
    正午時分，記者在魯山縣張店鄉(xiāng)敬老院見到了72歲的王中每。簡陋的院子里種了不少青菜，王中每正坐在院子里的一把破椅子上，吃著一碗鹵面。他在這家有23位老人的敬老院里已經(jīng)住了7年。王中每說，雖然不用交錢，政府都包了，但只要還能干活，有收入，自己也不愿來敬老院。事實(shí)上，在這里，老人們也不能得到很好的照顧，除了提供餐食和一張床，敬老院再也給不了老人更多其他的服務(wù)。
    張店鄉(xiāng)敬老院院長許長安介紹說，政府按敬老院入住老人的人頭數(shù)撥款，每人每年3500元，差不多平均每人每天10元。敬老院離鄉(xiāng)衛(wèi)生院也不遠(yuǎn)，醫(yī)生隨叫隨到，但當(dāng)?shù)氐睦先酥灰眢w健康，自己能做飯，生活能自理，一般也不愿意來敬老院住。有老人告訴記者，入住敬老院后，原來政府發(fā)給的每月60元的養(yǎng)老金就取消了。
    出事的養(yǎng)老院在當(dāng)?shù)乇徽J(rèn)為服務(wù)不錯
    “七山二水一分田”的魯山縣有人口92.7萬，作為一個以農(nóng)業(yè)為主的人口大縣，可利用的土地資源卻非常有限，不管是鄉(xiāng)村還是縣城，外出打工的人越來越多。在農(nóng)村外出務(wù)工人員日益增多的時代背景下，留守老人和留守兒童成為社會難題，特別是一些患病的老人，一旦生活不能自理，養(yǎng)老成為一家人的艱難話題。很多有經(jīng)商頭腦的人看到了這背后的商機(jī)，辦起了養(yǎng)老院。
    魯山縣康樂園養(yǎng)老院的負(fù)責(zé)人范花枝就是其中一員。范花枝原本是董周鄉(xiāng)沈莊村廟灣村民組的農(nóng)民，很早之前辦過磚窯廠，開過飯店?？吹街車迩f的大姑娘小伙子紛紛外出打工做生意，留守老人越來越多，范花枝認(rèn)為有生意可做，便在10多年前開始介入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，近些年發(fā)展越來越好，有正規(guī)的手續(xù)，入住老人不斷增多，養(yǎng)老院也在不斷擴(kuò)建，現(xiàn)已成為魯山縣知名度較高規(guī)模較大的民辦養(yǎng)老院?？禈穲@養(yǎng)老院住有130多人。河南省人民政府2011年養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)年檢結(jié)果報(bào)表顯示，這家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)為200張，當(dāng)年年檢結(jié)果為“合格”。
    在這次火災(zāi)事故中幸運(yùn)逃生的老太太葉海燕只是受到輕傷?！斑@個養(yǎng)老院的名氣很大，服務(wù)很好，侍侯人特別周到，我們才把老人送到這里來的。”老太太的兒媳婦說，“老人偏癱，屬于半自理，但我們多交錢，每月交1500元，送到了不能自理的老人居住區(qū)，為的是得到更好的服務(wù)，離家也近，我們?nèi)靸深^來看看?！?br />     周圍眾多圍觀的農(nóng)民都稱康樂園養(yǎng)老院管理很嚴(yán)，平時不讓人進(jìn)，環(huán)境不錯，伙食也好，所以才有很多老人住進(jìn)來?！坝械酿B(yǎng)老院才十幾個人，有的只有七八個人，可這個養(yǎng)老院有100多人?！倍茑l(xiāng)王莊村村民郭新義曾多次出入康樂園養(yǎng)老院，對其內(nèi)部管理都很熟悉，“不能動的老人都是工作人員喂著吃，有病了醫(yī)生隨叫隨到?！?br />     “民辦養(yǎng)老院是以營利為目的的，做生意是為了賺錢，要蓋好房子，投資大花錢多，賺錢就少了，所以康樂園才建簡易的彩鋼板房吧。”有人這樣猜測?！斑@樣的鐵皮房夏天怎么住啊？估計(jì)里面跟蒸籠一樣?！辈稍L中，記者也多次聽到這樣的質(zhì)疑。
    有學(xué)者認(rèn)為，實(shí)際上在我國，民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的生存并不容易。在有些地方，養(yǎng)老院建設(shè)資金主要是依靠福彩公益金及整合其他民政項(xiàng)目資源，而無專項(xiàng)撥款，這些資金基本上都流向公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。一方面是那些有財(cái)政補(bǔ)貼的公立養(yǎng)老院難進(jìn)，一方面是民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，特別是那些欠發(fā)達(dá)地區(qū)、縣鄉(xiāng)級的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，往往沒有充實(shí)的財(cái)政支持，其經(jīng)營捉襟見肘。民政部公布的數(shù)據(jù)顯示，全國51%的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收入只能持平，40%民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)長年處于虧損狀態(tài)。
    公辦養(yǎng)老院入住難須登記排隊(duì)
    老家在魯山，本人現(xiàn)在鄭州金融行業(yè)工作的薛女士卻認(rèn)為康樂園養(yǎng)老院不好，“前幾年就覺得這家可能早晚會出點(diǎn)啥事。”
    薛女士兄妹幾個人曾帶其父母到康樂園實(shí)地察看，結(jié)果兄妹幾人一致認(rèn)為“條件簡陋，環(huán)境不好，管理也差”，最后把老人送到了縣人民醫(yī)院辦的養(yǎng)老院，當(dāng)?shù)厝顺蔀椤叭骸??！白〉亩际轻t(yī)院的熟人或關(guān)系戶，公辦養(yǎng)老院一般人可能住不進(jìn)去?！毖ε空f。
    “三院”位于魯山縣人民路東段，名叫康樂養(yǎng)老院，是當(dāng)?shù)匚ㄒ坏囊患夜B(yǎng)老機(jī)構(gòu)。康樂養(yǎng)老院的開辦者是魯山縣人民醫(yī)院，登記管理機(jī)關(guān)是魯山縣民政局，住所地是縣人民醫(yī)院東院區(qū)，非營利性社會服務(wù)活動的社會組織。開辦資金300萬元。
    公辦的“康樂”和出事的“康樂園”，雖然一字之差，但建筑和環(huán)境等截然不同。走進(jìn)康樂養(yǎng)老院，雖沒有太多的康樂設(shè)施，但還算整潔，兩三位老人正坐在樹蔭下休息。
    康樂養(yǎng)老院院長肖丙銀介紹說，養(yǎng)老院共有床位100張，一樓和二樓分別為“自理區(qū)”和“半自理區(qū)”，三樓為“不能自理區(qū)”。在三樓居住的38位老人，是養(yǎng)老院的重點(diǎn)照顧對象，有專職護(hù)工24小時看護(hù)，每名護(hù)工最多看護(hù)4位老人。
    記者看到，三樓的房屋之間相互打通，在靠近房間內(nèi)側(cè)位置，擺放著兩張老人床位，護(hù)工床位則安放在靠近走廊窗戶下，護(hù)工與老人居住在一起。“老人生活起居不規(guī)律，不少人腿腳也不方便，住在一起才能做到24小時看護(hù)?！弊o(hù)士長王銘杰說。
    61歲的吳紹志是魯山縣沙河南岸的村民，農(nóng)忙結(jié)束后，他選擇到康樂養(yǎng)老院做護(hù)工，每個月2000多元的收入，可以補(bǔ)貼家用。有空時，他會請假回家去看望自己的父親?！稗r(nóng)村人住不起養(yǎng)老院，老人也不愿意去住，更愿意和家人一起生活?！?br />     肖丙銀說，根據(jù)老人身體健康狀況，收費(fèi)分自理區(qū)850元左右、半自理區(qū)900元、不能自理區(qū)1950元三個檔次。肖丙銀介紹說，該院入住率常年在95%以上，因冬季有暖氣，甚至超額收過110人?！敖?jīng)常有老人送來時已住滿，只得安排登記排隊(duì)，等有空床位了再通知住進(jìn)來?！毙けy告訴記者。
    “全縣就這一家公辦養(yǎng)老院，屬公益性質(zhì)，現(xiàn)在收支基本平衡，因?yàn)槲覀兊姆孔邮轻t(yī)院的舊住院部，不用交房租?！毙けy說，“不能自理區(qū)老人的收費(fèi)其實(shí)還是略虧的?！?br />     記者查看了康樂養(yǎng)老院的工作人員名冊，發(fā)現(xiàn)除了管理人員和服務(wù)人員外，還有5名醫(yī)生和5名護(hù)士，其中包括一名副主任醫(yī)師。肖丙銀認(rèn)為，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”是養(yǎng)老院的發(fā)展方向?！拔覀冇邢忍斓膬?yōu)勢，免費(fèi)體檢，每天量體溫和血壓等，還有醫(yī)生查房?！毙けy說。
    但肖丙銀也有煩惱。他說，魯山縣民政局2013年年底曾召開養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人會議，表示每張床位每月將補(bǔ)助90元，但至今沒有到位。
    中國公益研究院院長王振耀曾在民政部工作多年，這次發(fā)生特大火災(zāi)事故的魯山就是他的故鄉(xiāng)，他對火災(zāi)事故表示非常痛心。王振耀說，養(yǎng)老院的管理的確需要全面加強(qiáng)了，需要標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，建立現(xiàn)代的養(yǎng)老護(hù)理體系，需要加大投入，建立社區(qū)養(yǎng)老體系，也需要向發(fā)達(dá)國家學(xué)習(xí)借鑒成熟的經(jīng)驗(yàn)。
    本報(bào)河南魯山5月28日電

（責(zé)任編輯：秋彤）