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養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安全管理標(biāo)準(zhǔn)落實不佳 失能半失能老人成了沉重包袱

本報記者 王亦君

    5月27日，河南省平頂山市魯山縣人民醫(yī)院，71歲的吳中峰老人躺在病床上。吳大爺5月25日在康樂園養(yǎng)老院火災(zāi)事故中受傷，身上大面積燒傷。本報記者 趙迪/攝

    “河南魯山養(yǎng)老院的這場大火并不是個案，近幾年養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安全事故屢屢發(fā)生，反映出目前我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍存在的養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)缺少統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)管部門疏于監(jiān)管，政府對于民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)政策和財政支持力度不夠等問題?！北本┐髮W(xué)社會學(xué)系教授陸杰華接受中國青年報記者采訪時表示。
    陸杰華表示，失火的養(yǎng)老院都是簡易板房，生活不能自理的老人也居住在簡易板房里，“這顯然不符合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建筑與安全標(biāo)準(zhǔn)?！?br />     中國青年報記者查詢相關(guān)法規(guī)后發(fā)現(xiàn)，我國目前尚無專門的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建筑標(biāo)準(zhǔn)。在消防安全方面，2012年4月1日起開始實施的民政部養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安全管理行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的消防安全、突發(fā)事件應(yīng)急管理提出了明確要求。
    但是實踐中，這一行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行得并不理想。
    2012年，福建省民政廳曾經(jīng)對泉州市的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)執(zhí)行這一行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的情況進(jìn)行過調(diào)研，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在消防安全設(shè)備設(shè)施方面，泉州市幾個區(qū)的消防安全設(shè)施大部分是自行安裝，很少有通過公安消防機(jī)關(guān)消防驗收的；只有一些與公立醫(yī)院合辦的護(hù)理院等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安裝了火災(zāi)自動報警系統(tǒng)、自動滅火系統(tǒng)或室內(nèi)外消火栓系統(tǒng)及防排煙設(shè)施，大部分中小養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)均未安裝。而消防安全標(biāo)志牌及其照明燈具等基本未設(shè)置。
    當(dāng)時的調(diào)研發(fā)現(xiàn)，不少養(yǎng)老機(jī)構(gòu)雖有消防器材，但設(shè)備陳舊，維護(hù)和保養(yǎng)無法及時跟進(jìn)，且院內(nèi)很多工作人員甚至不知如何使用，“形同虛設(shè)”；大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)并未建立完善的消防安全制度，多為機(jī)構(gòu)內(nèi)管理人員自查自糾，也未曾進(jìn)行消防安全演練；在所調(diào)研的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，定期做消防安全檢查的僅占28.6%。
    陸杰華認(rèn)為，僅有民政部門制定的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)是不夠的，“需要由住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部來制定適合老年人的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建筑標(biāo)準(zhǔn)?！?br />     申請設(shè)立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)向許可機(jī)關(guān)提交建設(shè)單位的竣工驗收合格證明，衛(wèi)生防疫、環(huán)境保護(hù)部門的驗收報告或者審查意見，以及公安消防部門出具的建設(shè)工程消防設(shè)計審核、消防驗收合格意見，或者消防備案憑證。這是從2013年7月1日起實施的民政部部頒規(guī)章《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可辦法》中的有關(guān)規(guī)定。
    陸杰華表示，如果按照許可辦法的規(guī)定，魯山這家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的消防驗收不可能合格，“但是這個機(jī)構(gòu)一直在運(yùn)營，監(jiān)管部門的工作是存在疏漏的，不符合條件依然獲得了運(yùn)營資質(zhì)?！?br />     北京師范大學(xué)中國公益研究院養(yǎng)老部高級分析師成菲菲告訴中國青年報記者，從2013年7月1日起，《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可辦法》和《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》開始實施，全國的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)許可證變成設(shè)立許可證，全國民政系統(tǒng)開始按照兩個辦法中對于設(shè)立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定，根據(jù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的申請材料，進(jìn)行許可證換發(fā)工作。
    據(jù)河南省平頂山市有關(guān)部門介紹，失火的養(yǎng)老院2010年獲得了平頂山市民政局的批準(zhǔn)，“這說明，該養(yǎng)老院是在這兩個辦法實施前獲得營業(yè)資質(zhì)的，那時民政部門對于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理還是比較寬松的。”成菲菲告訴記者，他們在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可證換發(fā)過程中，很多地方都出現(xiàn)了“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不符合兩個辦法規(guī)定，但是不能關(guān)停，如果關(guān)停了，入住的老人怎么辦的問題，只好按照原來的條件繼續(xù)運(yùn)營”。
    另外，很多地方的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，特別是處于經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)城鄉(xiāng)接合部的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在申請換發(fā)設(shè)立許可證時，提交的材料中，往往出現(xiàn)消防驗收材料不合格的現(xiàn)象。
    “這些地方的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)使用的房子，一般都是租用的民房，年代久遠(yuǎn)、缺少基本消防設(shè)施?！背煞品普f。
    2013年7月，黑龍江省海倫敬老院發(fā)生人為縱火事件后，民政部要求在民政系統(tǒng)開展安全生產(chǎn)大檢查，在全國的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中進(jìn)行安全隱患排查。
    在排查行動中，各地發(fā)現(xiàn)了一些突出問題：一是安全意識不強(qiáng)，存在麻痹大意的情況，對工作人員和居住人員缺乏安全教育；二是內(nèi)部安全管理崗位職責(zé)不細(xì)，安全管理制度落實不到位；三是一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作能力不足、工作人員素質(zhì)不高，各地普遍嚴(yán)重缺乏專業(yè)社工、醫(yī)生和護(hù)理員等專業(yè)人員；四是養(yǎng)老服務(wù)對象矛盾糾紛化解機(jī)制不健全，對重點(diǎn)對象缺少心理疏導(dǎo)和安全管控。
    讓人痛心的是，在魯山大火中遇難的都是生活不能自理的老人。
    “按照行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，這些老人屬于失能半失能老人，這也是我國目前最需要入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來養(yǎng)老的人群，但無論是對公辦還是對民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來說，他們都是最不受歡迎的群體。”陸杰華說。
    “收住失能半失能老人，會使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理成本和風(fēng)險都有一定程度的增加，在公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)難以滿足需求的情況下， 民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一定會考慮成本增加影響盈利，沒有政府政策和財政的支持，投入的護(hù)理力量就會打折扣，服務(wù)人員的資質(zhì)、護(hù)理質(zhì)量一定會下降。”
    成菲菲告訴記者，從這幾年民政系統(tǒng)的統(tǒng)計數(shù)據(jù)可以看出，我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位數(shù)量不斷增加，幾年時間里，從200萬張增長到了500萬張，但是入住率卻在下降。
    “這里面一個重要的原因就是，真正需要入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的那些失能半失能老人，剛性需求得不到滿足，”成菲菲說，“我們在一些地方調(diào)研發(fā)現(xiàn)，不少失能半失能老人很難找到有護(hù)理條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)?！?br />     據(jù)了解，目前我國很多地方對于民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都采取了直接給予財政補(bǔ)貼的政策。
    成菲菲介紹說，北京市目前對于民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的補(bǔ)貼，按照每個床位計算，包括了一次性建設(shè)補(bǔ)貼和運(yùn)營補(bǔ)貼。在一些經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)的地區(qū)，比如江蘇省和浙江省，已經(jīng)采取了專項補(bǔ)貼的方式，如用于補(bǔ)貼消防設(shè)施建設(shè)，或用于補(bǔ)貼養(yǎng)老服務(wù)人員的聘請等。
    “國家有政策，關(guān)鍵要看地方落實，在我國目前地方財力普遍難以滿足普惠制養(yǎng)老的情況下，對于失能半失能老人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的財政支持一定要到位。”成菲菲說。
    本報北京5月27日電

（責(zé)任編輯：秋彤）