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□本報(bào)記者 譚 嘉□

　　■急性心梗救治“少、慢、亂”
　　“對(duì)急性心?；颊叨?，時(shí)間就是生命?！痹诮张e行的第18屆全國(guó)介入心臟病學(xué)論壇上，與會(huì)專(zhuān)家指出，我國(guó)每年新發(fā)急性心?；颊?0萬(wàn)人，發(fā)病呈明顯上升趨勢(shì)，且日益年輕化，但相當(dāng)多患者沒(méi)有得到及時(shí)、有效治療。提升急性心梗救治水平，不僅僅是專(zhuān)業(yè)技術(shù)問(wèn)題，更需要建立院前急救與院內(nèi)救治無(wú)縫銜接的完備救治體系。
　　“我國(guó)急性心梗救治現(xiàn)狀突出表現(xiàn)為救治少、救治慢、救治亂?！北本┐髮W(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科霍勇教授指出，在全國(guó)1200多家能開(kāi)展介入治療的醫(yī)院中，只有30%的急性心?；颊叩玫接行е委煛募毙孕墓５恼w治療情況看，僅有5%的ST急性心?；颊吣艿玫接行е委?。同時(shí)，急救中心轉(zhuǎn)運(yùn)慢，送達(dá)醫(yī)院后救治慢。北京市一項(xiàng)多中心注冊(cè)研究結(jié)果顯示，急性心?；颊叩竭_(dá)醫(yī)院至球囊擴(kuò)張時(shí)間達(dá)標(biāo)僅為22%。此外，我國(guó)急性心梗救治存在各自為政問(wèn)題，缺乏主動(dòng)組織的體系和網(wǎng)絡(luò)。
　　■院前院內(nèi)救治亟待無(wú)縫銜接
　　據(jù)了解，今年3月，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委出臺(tái)《關(guān)于加強(qiáng)急性心腦血管疾病救治體系建設(shè)的通知》，著力加強(qiáng)急性心梗救治體系建設(shè)是其中的核心內(nèi)容。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)也在全社會(huì)范圍內(nèi)啟動(dòng)實(shí)施中國(guó)急性心肌梗死救治項(xiàng)目，著力構(gòu)建區(qū)域急救網(wǎng)絡(luò)，以期改善我國(guó)急性心?；颊叩木戎嗡健?br /> 　　“在急性心梗救治中，尤其要強(qiáng)調(diào)就地、就近、即刻、及時(shí)溶栓，有效抗凝抗栓?！焙颖贬t(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院心內(nèi)科傅向華教授說(shuō)。與會(huì)專(zhuān)家指出，院內(nèi)救治是救治網(wǎng)絡(luò)的核心，當(dāng)前要注重急診介入和溶栓“兩條腿”走路。由于技術(shù)條件限制，患者在心梗發(fā)生后第一時(shí)間到達(dá)的醫(yī)院多數(shù)尚無(wú)法開(kāi)展急診介入治療，因此在這些醫(yī)院第一時(shí)間開(kāi)展溶栓治療仍是早期再灌注治療的重要手段。專(zhuān)家建議同時(shí)要不斷加強(qiáng)胸痛中心的建設(shè)和完善。胸痛中心是醫(yī)院的急救核心、院內(nèi)外救治體系的接口，要完善院內(nèi)綠色通道建設(shè)，不斷推動(dòng)專(zhuān)業(yè)認(rèn)證和醫(yī)院救治效率的提升。
　　“建立院前與院內(nèi)救治無(wú)縫銜接的完備體系比技術(shù)提升更重要?！被粲轮赋?，醫(yī)院“練內(nèi)功”相對(duì)容易，改進(jìn)也快，但目前院前急救體系還是短板，急性心?；颊咚瓦_(dá)醫(yī)院的時(shí)間還需提前，因而迫切需要在政府支持下，進(jìn)一步提升和完善急救體系。
　　院前急救更給力，還需多部門(mén)的協(xié)作。據(jù)天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院介入心臟病學(xué)研究室萬(wàn)征教授介紹，天津市“120”與交警部門(mén)積極溝通協(xié)調(diào)，為急性心?；颊叽蛲ㄔ和饩G色通道：“如果‘120’需要運(yùn)送已確診為急性心梗的患者，可直接通知交警部門(mén)，救護(hù)車(chē)通往急救醫(yī)院一路上的所有綠燈將全部開(kāi)通?！?br /> 　　■提高公眾意識(shí)：“有胸痛，上醫(yī)院”
　　“提升急性心梗救治水平，減少并發(fā)癥，提高生存率，還應(yīng)加大宣傳，提高公眾意識(shí)，減少患者發(fā)病后到送達(dá)醫(yī)院的時(shí)間?！敝腥A醫(yī)學(xué)會(huì)急診分會(huì)候任主委、山東大學(xué)齊魯醫(yī)院副院長(zhǎng)陳玉國(guó)說(shuō)，救治延遲是我國(guó)急性心?；颊咚劳龅闹匾蛩刂?，從病人發(fā)病到轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院時(shí)間過(guò)長(zhǎng)是救治延遲的關(guān)鍵。2012年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，患者院前延遲為5小時(shí)～7小時(shí)，而患者心肌壞死情況與時(shí)間明顯相關(guān)。急性心?；颊甙l(fā)病后6個(gè)小時(shí)，心肌壞死面積已達(dá)80%～90%。
　　傅向華指出，從河北省急性心梗診治現(xiàn)狀看，社會(huì)民眾對(duì)急性心梗的認(rèn)知水平較低，不少急性心?；颊甙l(fā)病就診延遲嚴(yán)重。當(dāng)出現(xiàn)癥狀時(shí)，不少患者有“可以忍一忍，明天早上再說(shuō)”，“自己平素體健，不會(huì)得心?！保罢`認(rèn)為是簡(jiǎn)單的胸痛、胃痛”，“吃著治療藥，可預(yù)防不得心?！钡儒e(cuò)誤的認(rèn)知。
　　傅向華指出，需加大健康教育力度，提高全社會(huì)對(duì)心梗的認(rèn)識(shí)，同時(shí)也需加強(qiáng)基層醫(yī)生對(duì)高?；颊唿c(diǎn)對(duì)點(diǎn)宣教，糾正患者不正確的就醫(yī)理念，強(qiáng)化高?；颊叱掷m(xù)胸痛超過(guò)30分鐘就要呼救的意識(shí)。
　　有調(diào)查顯示，目前大城市的大醫(yī)院中，只有1/4的急性心梗患者是急救中心送來(lái)的。專(zhuān)家在會(huì)上呼吁，急性心?；颊咭屑本纫庾R(shí)，胸痛要呼叫救護(hù)車(chē)，而不是叫出租車(chē)。

（責(zé)任編輯：秋彤）