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醫(yī)院告別“逐利”還需配套改革

來(lái)源:中國(guó)青年報(bào) 時(shí)間:2015-04-03 08:59:01 熱度:779

惠銘生

    4月1日,習(xí)近平主持深改小組會(huì)議,通過(guò)醫(yī)改意見。會(huì)議強(qiáng)調(diào),要堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性的基本定位,將公平可及、群眾受益作為改革出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn),落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任,破除公立醫(yī)院逐利機(jī)制,構(gòu)建布局合理、分工協(xié)作的醫(yī)療服務(wù)體系和分級(jí)診療就醫(yī)格局。(《新京報(bào)》4月2日)
    讓公立醫(yī)院告別“逐利”、回歸公益性,讓公眾不再看病難、看病貴,一個(gè)顯見的路徑是:加大財(cái)政投入,對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行財(cái)政“供養(yǎng)”,而不是聽任醫(yī)院走市場(chǎng)化路子,以藥養(yǎng)醫(yī),自生自滅。假如財(cái)政不投入或投入少,又不讓醫(yī)院“逐利”,沒有經(jīng)濟(jì)的支撐,醫(yī)院必然難以為繼,無(wú)法保證醫(yī)院正常運(yùn)營(yíng)。
    多年來(lái),我國(guó)醫(yī)療投入的確欠賬太多,日本的投入是占GDP的8%~9%,歐洲是10%~12%,美國(guó)是16%,我國(guó)卻不到6%(《新快報(bào)》2013年3月7日)。與此對(duì)應(yīng)的,就是公立醫(yī)院搞市場(chǎng)化,自謀生路。有數(shù)據(jù)顯示,目前醫(yī)院90%~98%的收入靠醫(yī)療收入。醫(yī)療投入的欠賬,公立醫(yī)院公益性的褪色,必然導(dǎo)致公眾“看病貴”,甚至加劇醫(yī)患矛盾。這也恰是醫(yī)改的難點(diǎn)和重點(diǎn),醫(yī)改是否成功是否深入民心,關(guān)鍵在于財(cái)政投入是否充足、到位。
    但是,公立醫(yī)院告別“逐利機(jī)制”,僅有財(cái)政投入是不夠的。首先,民眾“看病貴,看不起病”,癥結(jié)在于藥價(jià)貴。藥價(jià)貴,貴就貴在藥品流通鏈條長(zhǎng),中間環(huán)節(jié)多,“食利”者眾,關(guān)關(guān)加碼,層層剝皮,各種“明扣”、“暗扣”和提成吞噬藥價(jià)利潤(rùn),讓藥價(jià)自然一路飆升。如果藥品價(jià)格不能真正降下來(lái),公眾“看病貴”的難題依然難以破解。在今年“兩會(huì)”上,全國(guó)人大代表、廣西花紅藥業(yè)董事長(zhǎng)韋飛燕自我曝丑,稱“90%的藥品有50%的降價(jià)空間。”就此而言,藥品價(jià)格如何“普降”且大幅度下降,也是行政部門所要亟待破解的難題。否則,它會(huì)將醫(yī)院不再“逐利”的效果消解于無(wú)形。
    其次,醫(yī)療腐敗不除,醫(yī)院告別“逐利”很難兌現(xiàn)。醫(yī)療腐敗的表現(xiàn)形式不少,如收病人的“紅包”,在醫(yī)藥代表手中拿“回扣”,或是在診療過(guò)程中拿“提成”等,凡此種種中飽私囊的行為,無(wú)疑將這些費(fèi)用轉(zhuǎn)嫁到了患者身上。如此,財(cái)政投入不少,而醫(yī)療腐敗卻不能遏止,最終受損的依然還是公眾,這顯然與醫(yī)改的初衷南轅北轍。
    讓醫(yī)院告別“逐利”,其政策指向,歸根到底是解決公眾“看病貴,看病難”這一痼疾。加大財(cái)政投入,可以讓醫(yī)院不再“逐利”,但也必須輔助于降低藥價(jià)和摒除醫(yī)療腐敗,類似改革不可或缺,必須齊頭并進(jìn),一攬子解決。
    解決藥價(jià)貴,可以砍掉更多的“二道販子”,大幅度縮減流通環(huán)節(jié),擠壓藥價(jià)水分。對(duì)此,今年3月,衛(wèi)生計(jì)生委已出臺(tái)藥品二次議價(jià)征求意見稿,要求藥廠只能委托代理商進(jìn)行一次終端配送,并且鼓勵(lì)藥企將藥品直接配送給醫(yī)院。而要摒除醫(yī)療腐敗,除了完善制度設(shè)計(jì)、依法懲治外,關(guān)鍵在于整治要?jiǎng)诱娓瘢挥羞`規(guī)違法成本高企,才能威懾更多的醫(yī)護(hù)人員,讓他們不敢把手伸得太長(zhǎng)。

(責(zé)任編輯:秋彤)

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