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□ 丁林國(guó) 河南省濮陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院

    隨著全面深化改革步伐的加快，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革也進(jìn)入了深水區(qū)、攻堅(jiān)區(qū)，改革的號(hào)角令人振奮，改革的成果已經(jīng)顯現(xiàn)，但如何攻克難關(guān)、突破瓶頸，是醫(yī)院管理者必須面對(duì)的重大課題。作為一名中醫(yī)醫(yī)院管理者，筆者認(rèn)為醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的關(guān)鍵是必須找到一個(gè)“突破口”。“突破口”在哪里？“突破口”就是工作中表現(xiàn)最突出的問題，也是大家最關(guān)心的問題，換句話說就是醫(yī)院當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期的主要矛盾。所以，改革方案的制定和實(shí)行，要注意以下幾個(gè)問題。
    要與國(guó)家衛(wèi)生政策遙相呼應(yīng)
    國(guó)家衛(wèi)生政策是醫(yī)院改革發(fā)展的指導(dǎo)思想，也是我們必須堅(jiān)持的大原則、大方向，更是推動(dòng)衛(wèi)生工作的指導(dǎo)性意見，決不能偏離和違背。其實(shí)就改革而言，本身帶有一定探索性。在實(shí)際工作當(dāng)中，對(duì)衛(wèi)生政策沒有明確規(guī)定的，我們只要按照既定的衛(wèi)生規(guī)劃“路線圖”進(jìn)行大膽嘗試即可，不能被條條框框束縛自己的手腳。
    要與醫(yī)院工作實(shí)際密切結(jié)合
    對(duì)醫(yī)院而言，每個(gè)醫(yī)院的情況都各不相同，且內(nèi)部設(shè)置、流程也是比較復(fù)雜，一個(gè)科室有一個(gè)科室的特點(diǎn)?？傊痪湓挘横t(yī)院的實(shí)際到底是什么？問題的癥結(jié)在哪里？醫(yī)院管理者尤其是決策層必須吃透弄懂，決不能盲目跟風(fēng)、瞎折騰。要了解工作實(shí)際，可以采取問卷調(diào)查的方法，分多個(gè)層面進(jìn)行調(diào)查，選擇盡可能多的樣本，找出領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心的問題、中層干部關(guān)心的問題以及一般職工關(guān)心的問題，要客觀全面，準(zhǔn)確找到最根本的、最核心的問題。問題擺出來之后，要對(duì)所提問題進(jìn)行歸納分類。找準(zhǔn)了問題，也就看到了醫(yī)院管理者需要面對(duì)的“實(shí)際”。
    要制訂適合醫(yī)院的改革方案
    改革必然涉及利益的再分配，必須要把握好方方面面的關(guān)系。在改革方案的起草時(shí)，醫(yī)院的管理者要全過程參與，當(dāng)前大多數(shù)醫(yī)院是把改革任務(wù)交給代理公司自己做，雖然代理公司在起草改革方案的過程中也征求很多意見和建議，但他們畢竟不是醫(yī)院的職工，對(duì)醫(yī)院的有些情況是吃不透、摸不準(zhǔn)的。如果醫(yī)院的管理者參與改革方案的制定，會(huì)讓改革方案更加切合醫(yī)院的實(shí)際情況，推行起來阻力相對(duì)較小，還會(huì)贏取更多人的支持和理解。
    要堅(jiān)定不移地推行改革方案
    推行改革的前提是要統(tǒng)一大家的思想，尤其是那些對(duì)改革有抵觸思想的人員，要向其講清利害關(guān)系，必要時(shí)召開專題討論會(huì)，要讓他們深刻認(rèn)識(shí)改革后的預(yù)計(jì)效果以及不改革會(huì)給大家?guī)砟男┴?fù)面影響，會(huì)給醫(yī)院造成哪些損失。在改革方案試行期設(shè)定任何人都沒有調(diào)整方案的權(quán)力（包括院領(lǐng)導(dǎo)），目的是讓一個(gè)新的改革方案在試行期內(nèi)把所有的問題都暴露出來，為管理者修改、微調(diào)改革方案提供事實(shí)依據(jù)，使之更加切合工作實(shí)際。不論是修改方案還是微調(diào)方案，都要統(tǒng)籌考慮醫(yī)院的整體情況，不能出現(xiàn)對(duì)個(gè)別科室、個(gè)別人員照顧的現(xiàn)象，否則會(huì)挫傷大家干事創(chuàng)業(yè)的積極性和創(chuàng)造性。
    任何改革都面臨著一定的風(fēng)險(xiǎn)，我們要拿出鐵杵磨成針的毅力，以釘釘子的精神，敢于沖破一切阻力，鏟除一切改革羈絆，才能取得改革的成功，才能贏得醫(yī)院的發(fā)展。

（責(zé)任編輯：秋彤）