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□ 楊世權(quán) 四川省大竹縣人民醫(yī)院

　　在綜合性醫(yī)院從事中醫(yī)工作30多年，我逐步體會和認(rèn)識到：中西醫(yī)在論治疾病的體系和思維上存在著較大差異，要想在綜合性醫(yī)院更好地開展中醫(yī)工作，首先應(yīng)明確兩者的特點(diǎn)和差異，然后根據(jù)二者的特點(diǎn)和差異，準(zhǔn)確定位中醫(yī)藥治療的重點(diǎn)領(lǐng)域和優(yōu)勢病人群，這樣才能保持中醫(yī)特色，發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，在綜合性醫(yī)院占有中醫(yī)的一席之地。本文就此談點(diǎn)個(gè)人看法。
　　辨病論治與辨證論治的差異
　　西醫(yī)論治疾病首先是要搞清楚病人患的是什么病，要依靠輔助檢查的指標(biāo)來幫助判斷和協(xié)助診斷，若輔助檢查未見異常或變化不明顯，則西醫(yī)就無從下手，沒法開藥，我們將此方法稱為“辨病論治”。中醫(yī)則是講究“辨證論治”，主要是通過四診（物理手段）對癥狀、癥候群進(jìn)行分析，判斷出病人是一種什么“證”，然后進(jìn)行施治。兩種論治方法比較，中醫(yī)重“證”輕“病”；重癥狀，輕客觀檢查；重功能失調(diào)，輕結(jié)構(gòu)器質(zhì)變化?！氨孀C論治”模式的優(yōu)勢在于雖然尚不能明確病人是一種什么病，但也能緩解病人癥狀，減輕病人痛苦，較為適宜各種檢查指標(biāo)無明顯異常，疾病初期各項(xiàng)檢查指標(biāo)尚未發(fā)生變化，尚無器質(zhì)性改變，但功能失調(diào)明顯的病人群。
　　局部治療與整體治療的差異
　　西醫(yī)診治疾病更重視局部，尤其是現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)分科越來越細(xì)，分科細(xì)在帶來對局部病變的研究更為精細(xì)的同時(shí)，難免會在辨治上出現(xiàn)忽視整體、過分重視局部的診治模式。而中醫(yī)的基本特點(diǎn)“整體觀”決定了中醫(yī)診治疾病從判斷疾病到具體施治均更著重于整體而不是局部，還決定了中醫(yī)在診治疾病時(shí)并不僅著眼于疾病本身，還將與人緊密相關(guān)的自然因素、社會因素聯(lián)系起來綜合考慮，整體施治。這種施治模式更適合多部位、多臟器功能失調(diào)，病人癥狀復(fù)雜，因各種自然因素、社會因素引起諸多不適的病人群。
　　群體化治療與個(gè)體化治療差異
　　西醫(yī)注重群體化治療，即同一種疾病用同一種方案治療，尤其現(xiàn)在倡導(dǎo)的臨床路徑，更是要求同一疾病從診斷到治療及用藥、療程、劑量等都要統(tǒng)一。群體化治療的優(yōu)勢是統(tǒng)一性、規(guī)范性強(qiáng)。中醫(yī)則講究同病異治，強(qiáng)調(diào)個(gè)體差異，治療方案應(yīng)因人、因時(shí)、因地、因體而異，個(gè)體化治療的特點(diǎn)是針對性強(qiáng)，能為患者提供更契合、更貼切的治療。尤其適應(yīng)體質(zhì)特殊、病情特殊和用常規(guī)方法治療效果不佳的人群。
　　拮抗性治療與調(diào)整性治療差異
　　對病原微生物引起的疾病，西醫(yī)采用針對病原微生物有拮抗作用的藥物治療是其優(yōu)勢。中醫(yī)對病原微生物引起的疾病仍然有效，但是研究發(fā)現(xiàn)中醫(yī)方劑對病原微生物的拮抗性和直接作用并不強(qiáng)。中醫(yī)對此類疾病的作用在于采用調(diào)整性治療的手段，驅(qū)邪扶正，調(diào)節(jié)臟腑功能，調(diào)動(dòng)人體免疫力、抗病力，多靶點(diǎn)對病原微生物起到去除作用而治愈疾病，調(diào)整性治療的優(yōu)勢在于，對疾病原因不明，病原微生物不明的疾病可能有效，對病原微生物已明但尚無有效拮抗性藥物的疾病可能有效。
　　總之，中西醫(yī)在臨床論治上是各具特色，各有所長，中醫(yī)工作者應(yīng)對比差異，明確特色，找準(zhǔn)中醫(yī)藥治療的重點(diǎn)領(lǐng)域和優(yōu)勢病人群，揚(yáng)其長避其短，發(fā)揮特色，彰顯優(yōu)勢。

（責(zé)任編輯：秋彤）