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    人民網(wǎng)北京3月6日電 （趙敬菡、馬曉慧、王宇鵬）3月5日上午，國務(wù)院總理李克強作政府工作報告。在這場長達(dá)1小時40分的報告中，有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生的部分引起了業(yè)內(nèi)人士的廣泛關(guān)注。人民網(wǎng)記者聯(lián)系多名專家，對相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行解讀。
    值得關(guān)注的是，今年政府報告中首次出現(xiàn)了“健康中國”的說法。此外，長期從事醫(yī)改研究的中國人民大學(xué)醫(yī)改研究中心主任王虎峰教授表示，今年的報告“實、準(zhǔn)、新”，所提出的措施都是實招、實事，關(guān)系到百姓們的切身利益。整個報告瞄準(zhǔn)了現(xiàn)在的醫(yī)療服務(wù)的薄弱環(huán)節(jié)，特別是呼聲較高的問題，措施具有很強的針對性。同時，還具備新的思維和新的理念，對下一步工作提出了很多前景的目標(biāo)和方向。也有專家表示，部分內(nèi)容還有待進(jìn)一步細(xì)化落實，方能讓老百姓真正受益。
    關(guān)鍵詞：健康中國
    報告原文：健康是群眾的基本需求，我們要不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生水平，打造健康中國。
    王虎峰（中國人民大學(xué)醫(yī)改研究中心主任）：這是今年報告的一大亮點。提出打造健康中國，醫(yī)改融入新理念?！敖】抵袊彼膫€字，提出了更高更新的目標(biāo)，為下一步醫(yī)改目標(biāo)指明了方向。意味著未來更加注重急性傳染病和慢性病等群體疾病的防控；更加注重群眾健康的水平和質(zhì)量。我們健康第一要把危害群眾健康的主要因素——急性傳染病和慢性病要防控住，遏制住并有所緩解。第二不但要少得病，還更提高生活質(zhì)量，更加健康幸福。第三，從改革角度提出來，更加注重制度、政策和機制在維護(hù)和促進(jìn)健康方面的協(xié)同和配合。這對我們過去來說是個薄弱環(huán)節(jié)。圍繞健康中國，形成政府主動，社會協(xié)同的新的格局和局面。這樣就向?qū)崿F(xiàn)健康中國的目標(biāo)邁進(jìn)了一步。
    關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院改革
    報告原文：深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革，加強全科醫(yī)生制度建設(shè)，完善分級診療體系。全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革，在100個地級以上城市進(jìn)行公立醫(yī)院改革試點。開展省級深化醫(yī)改綜合試點。
    王虎峰（中國人民大學(xué)醫(yī)改研究中心主任）：多層次的、系列改革框架已經(jīng)拉開，公立醫(yī)院改革進(jìn)入新階段。首先看到，明確指出要深化基層的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)改革，第二，全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革，過去我們是1000多家，現(xiàn)在是2000多家全面推開。第三步在原來34家城市試點基礎(chǔ)上，100個地級以上城市進(jìn)行試點，也就是說，我們公立醫(yī)院改革進(jìn)一步擴容了。同時，還有一個很重要的工作是在幾個省份開展綜合試點。也就是說，從最基層、到縣級、再到省級的多層次框架拉開了，公立醫(yī)院改革呈現(xiàn)區(qū)域性、系統(tǒng)性、綜合性。這個標(biāo)志著公立醫(yī)院改革進(jìn)入了新階段。
    劉國恩（北大國家發(fā)展研究院經(jīng)濟學(xué)教授）：中國醫(yī)療服務(wù)體系最大的癥結(jié)在于人財物過度集中在大醫(yī)院，優(yōu)質(zhì)資源像吸鐵石一樣集聚病人，也讓醫(yī)務(wù)人員一邊倒的投奔而來，加劇了基層醫(yī)療資源的匱乏，使病人沒有選擇，唯有涌入大醫(yī)院。因此，強基層是解決這個問題非常重要的切入點。但要讓這個切入點真正發(fā)揮作用，需要減少行政干預(yù)，靠市場的力量，由需求來主導(dǎo)，才可能讓資源的配置越來越合理，否則供應(yīng)和需求就會產(chǎn)生系統(tǒng)性的脫節(jié)和扭曲。
    關(guān)鍵詞：提高醫(yī)保
    報告原文：完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保，財政補助標(biāo)準(zhǔn)由每人每年320元提高到380元
    莊一強（中國醫(yī)院協(xié)會副秘書長）：以此可以看出，政府在加大醫(yī)保投入上下了功夫。從320元到380元，雖然只漲了60元，但是漲幅比例高達(dá)18.75%?？紤]到我國人口基數(shù)大，這個比例不低，要給政府點個贊！
    王虎峰（中國人民大學(xué)醫(yī)改研究中心主任）：首先要看到，在經(jīng)濟新常態(tài)下，政府對醫(yī)保投入保持了比較高的增速。在“完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)?！钡耐瑫r，“財政補助標(biāo)準(zhǔn)由每人每年320元提高到380元”，力度很大。
    關(guān)鍵詞：異地就醫(yī)結(jié)算
    報告原文：基本實現(xiàn)居民醫(yī)療費用省內(nèi)直接結(jié)算，穩(wěn)步推行退休人員醫(yī)療費用跨省直接結(jié)算。
    劉國恩（北大國家發(fā)展研究院經(jīng)濟學(xué)教授）：異地就醫(yī)的即時結(jié)算問題，近年來一直在逐步推進(jìn)中，目前省內(nèi)已取得顯著進(jìn)展，可以看到在四川這樣的大省之內(nèi)，病人跨越很多城市都可以享受到就醫(yī)的便捷和醫(yī)保的實惠。在實現(xiàn)異地就醫(yī)跨省直接結(jié)算方面，目前還沒有出臺明確的時間表。我覺得，步子還可以邁得再大一些，一般認(rèn)為，技術(shù)手段是主要困難，例如醫(yī)院需要識別病人參保地的政策情況，據(jù)此做出恰當(dāng)?shù)难a償，否則將承擔(dān)巨大風(fēng)險。但事實上，目前我們生活中異地購買商品和服務(wù)越來越普遍，結(jié)算技術(shù)也已成熟。
    醫(yī)療費用跨省直接結(jié)算這突破性的一大步，需要靠政府的決心來推進(jìn)，在全國建起聯(lián)通的信息網(wǎng)絡(luò)。技術(shù)上不妨交由市場，請社會資本來參與實現(xiàn)，效率會非常高。
    王虎峰（中國人民大學(xué)醫(yī)改研究中心主任）：針對居民和患者異地就醫(yī)中的費用結(jié)算問題，是進(jìn)行了服務(wù)的升級。這兩步邁出來很不容易。主要因為我國幅員遼闊，省份較多，待遇、政策地區(qū)差異大，能夠做到這兩點是很不容易的。這也體現(xiàn)我們以前重投入，轉(zhuǎn)變到現(xiàn)在服務(wù)和投入并重。
    關(guān)鍵詞：多點執(zhí)業(yè)
    報告原文：鼓勵醫(yī)生到基層多點執(zhí)業(yè)。
    莊一強（中國醫(yī)院協(xié)會副秘書長）：鼓勵醫(yī)生到基層多點執(zhí)業(yè)的提法非常好，但是幾乎年年都提到，說明還有需要改進(jìn)的地方。需要制度的全方位配套：醫(yī)生從單位人變成社會人，比如取消公立醫(yī)院的人事編制、公立醫(yī)院去行政化等，只有在大環(huán)境改善的前提下，多點執(zhí)業(yè)才能成氣候。目前只是“勇者上”，不成氣候。鼓勵醫(yī)生到基層多點執(zhí)業(yè)帶來的好處則是可以提升當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療水平，在名醫(yī)的帶領(lǐng)下有利于當(dāng)?shù)蒯t(yī)生隊伍業(yè)務(wù)能力提高。但是如何才能讓大醫(yī)院的專家們心甘情愿到基層多點執(zhí)業(yè)，光憑喊口號還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，需要具體的鼓勵政策落地。
    王虎峰（中國人民大學(xué)醫(yī)改研究中心主任）：這是首次提出“鼓勵醫(yī)生到基層多點執(zhí)業(yè)”，我對這一點是高度評價。過去提倡多點執(zhí)業(yè)，但并沒有指向到底在哪多點執(zhí)業(yè)，這次明確提出到基層去，看得出來，我們國家對于強基層有更多的組合政策。
    劉國恩（北大國家發(fā)展研究院經(jīng)濟學(xué)教授）：鼓勵醫(yī)生到基層多點執(zhí)業(yè)有助于使人才資源得以下沉。但要讓醫(yī)務(wù)人員獲得從大醫(yī)院走向社區(qū)的持久動力，需要在鼓勵其多點執(zhí)業(yè)的同時，保障他們在大醫(yī)院的發(fā)展平臺，人事編制不會丟失，減少其在體制內(nèi)和體制外工作的待遇落差，不用因為服務(wù)基層而使自己承擔(dān)巨大代價。
    關(guān)鍵詞：強基層
    報告原文：人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費補助標(biāo)準(zhǔn)由35元提高到40元，增量全部用于支付村醫(yī)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
    劉國恩（北大國家發(fā)展研究院經(jīng)濟學(xué)教授）：這將有利于醫(yī)療衛(wèi)生的基層“碗底”得到強化。村醫(yī)是廣大農(nóng)村居民的健康守門人，他們的工作做好了，使農(nóng)村居民不因小病拖延成大病，才能讓基層越來越強，讓居民留在基層看病的條件得以形成。
    王虎峰（中國人民大學(xué)醫(yī)改研究中心主任）：這是很少見的定量定向增投，增加的部分全放到最基層的村醫(yī)那里去。與鼓勵醫(yī)生到基層執(zhí)業(yè)等政策一起，說明我們國家在進(jìn)一步強化基層和基礎(chǔ)方面又有了新舉措。
    附報告中醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)部分原文：
    加快健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保，財政補助標(biāo)準(zhǔn)由每人每年320元提高到380元，基本實現(xiàn)居民醫(yī)療費用省內(nèi)直接結(jié)算，穩(wěn)步推行退休人員醫(yī)療費用跨省直接結(jié)算。全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險制度。深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革，加強全科醫(yī)生制度建設(shè)，完善分級診療體系。全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革，在100個地級以上城市進(jìn)行公立醫(yī)院改革試點，破除以藥補醫(yī)，降低虛高藥價，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，通過醫(yī)保支付等方式平衡費用，努力減輕群眾負(fù)擔(dān)。
    鼓勵醫(yī)生到基層多點執(zhí)業(yè)，發(fā)展社會辦醫(yī)。開展省級深化醫(yī)改綜合試點。加快建立醫(yī)療糾紛預(yù)防調(diào)解機制。人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費補助標(biāo)準(zhǔn)由35元提高到40元，增量全部用于支付村醫(yī)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，方便幾億農(nóng)民就地就近看病就醫(yī)。加強重大疾病防控。積極發(fā)展中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)。推進(jìn)計劃生育服務(wù)管理改革。健康是群眾的基本需求，我們要不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生水平，打造健康中國。

（責(zé)任編輯：秋彤）