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——訪北京大學(xué)人民醫(yī)院骨腫瘤科主任郭衛(wèi)教授

□ 本報記者 張林軍  劉 源

    北京大學(xué)人民醫(yī)院中心手術(shù)室七號手術(shù)間，骶骨惡性腫瘤切除手術(shù)。手術(shù)刀、止血鉗、釘子、錘子在主刀醫(yī)生手中麻利地切換著……突然，一個醫(yī)生沒有及時夾住血管，患者頓時出血不止。主刀醫(yī)生操著山東口音斥責(zé)道：“往這邊夾，你看到了嗎？給我止好血！”他忘了，當(dāng)時一家電視臺的攝像機正架在手術(shù)室。這位自信果敢高門大嗓的主刀醫(yī)生就是2014年國家科技進步獎二等獎獲得者、我國骨腫瘤科頂級專家——郭衛(wèi)教授。

郭衛(wèi)教授及助手在手術(shù)中

    郭衛(wèi)是北大人民醫(yī)院骨腫瘤科主任，在接受科技日報記者采訪時，談到自己的患者和所鐘愛的專業(yè)，充滿了發(fā)自內(nèi)心的愛，但他對部下的暴脾氣在醫(yī)院也是出了名的。為此，郭衛(wèi)教授頗有自知之明地對部下說：“跟著我，你們就自認倒霉吧！”但比這更出名的，是這位山東漢子的一雙熟練使用手術(shù)刀的手——業(yè)內(nèi)譽為骨腫瘤手術(shù)的“亞洲第一刀”。
    切腫瘤：要像木匠一樣手巧
    原發(fā)性惡性骨腫瘤好發(fā)于青壯年，以前國內(nèi)對于骨腫瘤的診治缺乏成熟的規(guī)范，基本上診斷出來后就是截肢。在國際上，雖然保肢技術(shù)發(fā)展較早，但是骨盆、骶骨等復(fù)雜部位惡性腫瘤的整體切除仍然是巨大難題。
    經(jīng)過多年臨床實踐，郭衛(wèi)和他的團隊率先在國內(nèi)提出了惡性骨腫瘤保肢手術(shù)方法。“保肢首先要把腫瘤切除干凈，和截肢一樣干凈。這意味著你得會切，把腫瘤切了，肢體還得保留下來?！惫l(wèi)說，除了四肢，惡性骨腫瘤也經(jīng)常出現(xiàn)于脊柱、骶骨、骨盆等部位，不同部位的腫瘤有不同切法。
    郭衛(wèi)遇事愛琢磨：不同部位的腫瘤怎么去切，什么入路合適，如何建立分級標(biāo)準(zhǔn)、分型標(biāo)準(zhǔn)，手術(shù)入路怎么實施……他形象地打比方說，骨腫瘤就像煮雞蛋里面的蛋黃，你要把雞蛋切開，把蛋黃取出來，但是不能讓蛋黃有殘留，所以取出來時得有一層薄薄的蛋清包著它。
    “第一個不滿意，第二個不滿意，從第十個開始滿意，成百上千個手術(shù)后，慢慢從實踐中總結(jié)出一套理論體系?！边@個體系就是原發(fā)惡性骨腫瘤的規(guī)范化切除及功能重建。憑借它，郭衛(wèi)教授獲得了中華醫(yī)學(xué)科技獎一等獎，并且走上了2014年國家科技進步獎二等獎的領(lǐng)獎臺。
    這套理論體系在國際上首先提出了不同部位的惡性骨腫瘤的規(guī)范化切除和功能重建策略，其總體療效居國際領(lǐng)先，不僅使骨腫瘤患者的保肢率提升到90%以上，還捎帶腳兒破解了骶骨、骨盆等部位骨腫瘤切除的國際性難題。
    談到“切瘤有方”，郭衛(wèi)不無自豪地說，他上大學(xué)之前曾做過木匠，“我經(jīng)常開玩笑說，骨科大夫都應(yīng)該在木工房鍛煉鍛煉?！?br />     搞科研：沒想過獨創(chuàng)出來個啥
    骨腫瘤切除手術(shù)的難不僅僅在于“切”。以骶骨和骨盆手術(shù)為例，它們在骨腫瘤手術(shù)中風(fēng)險最大、死亡率最高，原因之一是骶骨與骨盆緊挨腹主動脈，手術(shù)過程中患者失血多，特別是骶骨腫瘤前后路聯(lián)合切除手術(shù)，甚至在一些發(fā)達國家也視為禁區(qū)，被國外同行稱為“Unresectable operation”（不可切除的手術(shù)）。
    “在早期做骶骨腫瘤手術(shù)那個年代，一看血從手術(shù)室門口流出來了，就知道是做骶骨手術(shù)。每次病人上了手術(shù)臺，我們都要祈禱，病人一定要活著下來。”郭衛(wèi)告訴記者，之前做四肢手術(shù)會用止血帶，但在骨盆和骶骨沒辦法用止血帶。后來就想辦法做個前路手術(shù)，把腹主動脈游離起來并臨時扎住。這個方法雖然有效，但不夠理想。之后，郭衛(wèi)帶領(lǐng)團隊做了一個大膽的嘗試：把一個小球囊放到腹主動脈中，再往球囊中注入生理鹽水使它鼓起來，阻斷腹主動脈出血。正是這個在國際上屬于首創(chuàng)的技術(shù)，使骶骨腫瘤手術(shù)出血由10000毫升降低至平均2000毫升左右。
    其實，郭衛(wèi)和他的團隊的國際獨創(chuàng)、首創(chuàng)遠不止一個。記者在采訪時了解到，以前進行肢體功能重建，國外一般使用液氮或者高壓鍋處理病骨。這兩種方法得到的骨頭，植入后無法長入。后來，郭衛(wèi)嘗試用10%的生理鹽水浸泡骨頭，讓癌細胞脫水死亡的同時又保護蛋白生成，植入后愈合性非常好?！案邼B鹽水滅活腫瘤骨回植”技術(shù)就這樣誕生了。
    郭衛(wèi)告訴記者，在國外做骶骨腫瘤切除手術(shù)分前后兩個入路進行，需要兩天時間?！爸袊牟∪诉@么多，我們哪有那么多時間？我們有時一天要做兩臺手術(shù)?！爆F(xiàn)在，郭衛(wèi)教授的團隊四五個小時就能做完一臺骶骨腫瘤切除手術(shù)。
    “其實，我們當(dāng)年沒想過要獨創(chuàng)出來個啥。”郭衛(wèi)說，“我們只是不斷地提出問題，不斷地琢磨怎么解決問題罷了?！?br />     “這次項目拿了國家獎，簡單來說，就是十余年來臨床實踐經(jīng)驗的總結(jié)?！彼J為，“最好的科研就是實踐”，科研要出成績，不一定非要在實驗室，在臨床實踐中同樣可以出成績。
    帶團隊：嚴(yán)有嚴(yán)的道理
    郭衛(wèi)帶領(lǐng)的科室是國際上最大的骨腫瘤診療中心。100張病床，其中60張做手術(shù)，30張做化療，10張做康復(fù)。20個大夫——其中19個是他帶了多年的學(xué)生，此外還有30來個護士。他們每天接待一撥又一撥病人，做七八臺骨腫瘤手術(shù)。在忙碌不迭中，還得小心翼翼地避免“挨罵”。
    采訪的頭一天，有醫(yī)生又因沒夾好血管挨罵：“你怎么臨門一腳就不行呢，關(guān)鍵時候夾不準(zhǔn)！”
    其實，讓郭衛(wèi)發(fā)火總是有原因的：手術(shù)臺上動作不麻利、該縫一針的縫了兩針等。查房時，對于患者出現(xiàn)的發(fā)燒等情況，郭衛(wèi)總要讓當(dāng)班醫(yī)生解釋清楚，說不出來，不行！
    郭衛(wèi)說，他這么嚴(yán)是有道理的，“做木匠，沒做好可以再做一次；給人做手術(shù)，沒做好再做一次是不可能的”。
    北大人民醫(yī)院規(guī)定早上八點上班，郭衛(wèi)要求科室所有人在七點之前進病房。他認為，八點是交班時間，交完班就得分頭去忙，所以七點到八點之間就得該換藥換藥、該查房查房、該下醫(yī)囑下醫(yī)囑，一個環(huán)節(jié)沒做好，后面就會很忙亂?！皥F隊精神很重要?！惫l(wèi)強調(diào)。
    在骨腫瘤科，團隊倒是很買郭衛(wèi)的賬。別的科室有很多護士離開，這個科室沒走過一個。在同事眼里，“郭衛(wèi)教授特有大哥范兒，全心全意地帶團隊，工作中特別嚴(yán)厲，工作之外對人又特別好，所以這個科室的人都特別齊心”。
    在采訪中，郭衛(wèi)說的最多的就是：“責(zé)任心”和“進取心”。正是這種責(zé)任心，讓郭衛(wèi)將獲獎獎金全部捐獻出來成立專門的基金，用于救助困難的骨腫瘤患者；正是這種進取心，郭衛(wèi)和他的團隊為大量患者成功保留了肢體功能，開創(chuàng)性地解決了骨盆腫瘤整塊切除及骨盆環(huán)重建、兒童保肢、骶骨腫瘤整塊切除等世界性難題，奠定了我國在惡性骨腫瘤治療領(lǐng)域的國際領(lǐng)先地位。
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    郭衛(wèi)，北京大學(xué)人民醫(yī)院骨腫瘤科主任、主任醫(yī)師、北京大學(xué)二級教授，中華醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)會骨腫瘤學(xué)組組長，中國醫(yī)師學(xué)會骨腫瘤專業(yè)委員會主任委員，曾任國際骨腫瘤保肢學(xué)會（ISOLS）主席、亞太地區(qū)骨與軟組織腫瘤學(xué)會（APMSTS）主席。主持完成的“原發(fā)惡性骨腫瘤的規(guī)范化切除及功能重建系列研究”項目獲2013年中華醫(yī)學(xué)科技獎一等獎，并獲2014年國家科技進步獎二等獎。

（責(zé)任編輯：秋彤）