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本報記者 項錚

    我國醫(yī)療機構(gòu)絕大部分屬公立醫(yī)療機構(gòu)，最近幾年，我國出臺了一些鼓勵非公立醫(yī)療的發(fā)展政策，大量社會資本蠢蠢欲動，希望參與社會資本辦醫(yī)，推動非公立醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展，打破公立醫(yī)療機構(gòu)的壟斷地位。然而，截至目前，中國的非公立醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展緩慢，步履維艱。
    日前，中國醫(yī)療制度與非公立醫(yī)療事業(yè)發(fā)展峰會在上海召開。在該峰會上，專家認為，非公立醫(yī)療機構(gòu)普遍遭遇“玻璃門”“彈簧門”和“旋轉(zhuǎn)門”，同公立醫(yī)院相比，民營醫(yī)院在辦醫(yī)自主權(quán)、人才招聘和培養(yǎng)、醫(yī)療保險等很多方面受到限制，鼓勵社會資本辦醫(yī)的政策難以落地。很多非公立醫(yī)療機構(gòu)的從業(yè)人員感嘆，春天來了，但冰凍還未化開。
    發(fā)展非公立醫(yī)療是大勢所趨
    我國醫(yī)療機構(gòu)從體制和經(jīng)濟成分上分為兩類，一是公立醫(yī)療機構(gòu)，二是非公立醫(yī)療機構(gòu)。其中，公立醫(yī)療機構(gòu)的主體是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，包括社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和醫(yī)務室等，其次是公立醫(yī)院。非公立醫(yī)療機構(gòu)的主體是社會辦醫(yī)院、門診和個體診所。
    資料顯示，在發(fā)達國家，非公立醫(yī)院占據(jù)重要地位。德國私立營利性和非營利性醫(yī)院的病床數(shù)占到46%，美國則占到66%。
    我國每年新增慢性病人1700萬人，如此沉重的疾病負擔，公立醫(yī)院獨木難支，需要社會力量共同參與。我國公立醫(yī)院的改革目標是保基本，即保障常見病、多發(fā)病、教學科研等，其他高端醫(yī)療服務應由非公立醫(yī)療機構(gòu)承擔。非公立醫(yī)院發(fā)展不起來，公立醫(yī)院改革就很難到位，只會一家獨大，由此將產(chǎn)生更多問題。所以，發(fā)展非公立醫(yī)療機構(gòu)，既是我國保障居民健康的必然選擇，也是我國醫(yī)療機構(gòu)分工明確的需要，也是大勢所趨。
    原衛(wèi)生部出臺促進非公立醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展的通知提出，到2015年，要使非公立醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)和服務量比原來翻一番。近幾年，中國非公立醫(yī)療機構(gòu)的數(shù)量不斷增加。根據(jù)國家衛(wèi)生計生委的統(tǒng)計，截至2014年10月底，全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)達98.2萬個，其中：醫(yī)院2.5萬個，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)92.1萬個；醫(yī)院中，公立醫(yī)院13339個，民營醫(yī)院12039個。與2013年10月底比較，公立醫(yī)院減少101個，民營醫(yī)院增加1162個。
    政策多 落地難
    自2009年以來，我國出臺一系列鼓勵社會資本辦醫(yī)的政策，政府鼓勵非公立醫(yī)療發(fā)展的決心顯而易見。然而，這些政策推出以后，在執(zhí)行層面卻遇到了重重阻力。
    非公立醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展和騰飛的最大瓶頸是人才問題。公立醫(yī)療機構(gòu)擁有大量的優(yōu)秀的高端醫(yī)療人才，一般來講，醫(yī)療人才基本不會選擇非公立醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)。非公立醫(yī)療機構(gòu)只能聘請退休的醫(yī)生，或是私下邀請公立醫(yī)院的醫(yī)生坐診。這被稱為醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)，由于公立醫(yī)院的醫(yī)生待遇較低，一些醫(yī)生到其他非公立醫(yī)院坐診、手術(shù)是一個較為常見的現(xiàn)象，但是，過去的政策一直不支持醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)。
    經(jīng)過多年的討論與醞釀，允許醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)的政策已于2014年末出臺。公立醫(yī)院的醫(yī)生終于可以名正言順的到非公立醫(yī)療機構(gòu)行醫(yī)。但是，政策出臺以來，遭遇了極大的阻力。醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)需要原單位允許，由于我國公立醫(yī)院的醫(yī)生是單位人，不是社會人，所以絕大部分的公立醫(yī)院不同意醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)，認為此舉不僅會影響本單位的正常工作運轉(zhuǎn)，同時會負連帶的醫(yī)療事故責任。但該政策出臺以來，沒起到什么作用，業(yè)內(nèi)人士紛紛表示，希望允許醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)，讓我國的非公立醫(yī)療機構(gòu)能夠吸收優(yōu)質(zhì)的醫(yī)生資源。
    另外，我國的一些醫(yī)學學會里，很少有非公立醫(yī)療機構(gòu)的專家擔任重要職務，在一些醫(yī)學獎的評選上，非公立醫(yī)療機構(gòu)很難爭得一席之地，也就是說，在醫(yī)學科研上，公立醫(yī)療機構(gòu)占盡優(yōu)勢，非公立醫(yī)療機構(gòu)只能“望洋興嘆”。
    提升水平 嚴格自律
    非公立醫(yī)療機構(gòu)也有自身的弊病。由于我國最早的民營醫(yī)院大部分是靠貼小廣告、治療性病起家，形成的社會口碑是“由農(nóng)民開醫(yī)院，給工人兄弟看病”，因此大多數(shù)人對非公立醫(yī)療機構(gòu)不信任，萬不得已時才抱著試一試的想法去民營醫(yī)院看病。雖然時過境遷，但根深蒂固的醫(yī)療信譽危機難以改變。
    社會資本辦醫(yī)大多奔著營利為目的，一些投資人抱著馬上營利的態(tài)度涉足非公立醫(yī)療產(chǎn)業(yè)，使我國非公立醫(yī)療機構(gòu)在發(fā)展過程中普遍存在規(guī)模較小、社會認可度不高、缺乏高水平的醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員和合理的人才梯隊，行業(yè)存在信譽危機等諸多問題，這些都嚴重制約了非公立醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展。
    非公立醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展已勢不可擋。半年前，經(jīng)國務院、國家衛(wèi)生計生委批準，中國非公立醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會于國家民政部依法注冊成立，這是我國非公立醫(yī)療機構(gòu)首家全國性、行業(yè)性、非營利性國家一級行業(yè)協(xié)會。這一重要舉措順應了當前深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革發(fā)展的需要，該協(xié)會副會長兼秘書長郝德明告訴科技日報記者，協(xié)會將大力推進并正確引導社會資本辦醫(yī)，同時不斷通過行業(yè)自律與誠信經(jīng)營的舉措來指導和規(guī)范非公立醫(yī)院機構(gòu)的健康有序發(fā)展。
    ■鏈接
    目前，中國非公立醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會正在組織一批專家、學者及業(yè)內(nèi)人士，開展一次全行業(yè)專項調(diào)研，推廣借鑒一批社會辦醫(yī)成功的非公立醫(yī)療機構(gòu)，宣傳一批為人民群眾提供多元化、多層次醫(yī)療服務的典型模式。為了從根本上解決人才短缺問題，協(xié)會還將促進一些大學醫(yī)學院合作成立非公立醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生人才培訓學院以及人才交流平臺，專門為非公立醫(yī)療機構(gòu)輸送和培養(yǎng)人才，由于非公立醫(yī)療機構(gòu)大多待遇優(yōu)厚，因此，隨著政策逐漸落地，非公立醫(yī)療機構(gòu)的人才問題將會逐步解決。

（責任編輯：秋彤）