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本報(bào)記者　鐘自煒

　　12月21日，福建省三明市永安市立醫(yī)院住院部的病房里，正在住院的郭民勝由女兒細(xì)心護(hù)理照料。
　　患有高血壓多年的郭民勝，由于體重超重，心臟也出現(xiàn)了問題，這已經(jīng)是他第三次因?yàn)樾呐K問題住院了，然而這次住院他卻有了不同的感受。
　　“以前一住院就要預(yù)交很多錢，現(xiàn)在只需預(yù)交500元就可以住院，一直到出院時(shí)再去結(jié)賬?！睂?duì)于醫(yī)改給自己帶來(lái)的實(shí)惠，郭民勝深有體會(huì)：“同樣的藥，現(xiàn)在的藥費(fèi)比以前便宜了許多，住院費(fèi)少了一大截?！?br /> 　　“住院期間，我每天都要輸一次液?！惫駝偌?xì)細(xì)算了一筆賬，根據(jù)醫(yī)院處方，輸液7天量需要阿托伐他汀鈣2盒、氨氯地平1盒，實(shí)行零差率前藥費(fèi)合計(jì)176.6元，零差率后費(fèi)用合計(jì)153.57元，僅輸液一項(xiàng)，他的藥品費(fèi)用一周就節(jié)省了23.03元。
　　住院病人的負(fù)擔(dān)減輕了，門診患者同樣得到實(shí)惠。12月20日，腫瘤患者蘇玉潔來(lái)到三明市第一中醫(yī)院取藥。主治醫(yī)師陳曉帆一邊給她開黃芪、半邊蓮等中藥，一邊介紹道：“這些中藥現(xiàn)在門診可以報(bào)銷30%，下次住院你的中藥費(fèi)用可以百分百報(bào)銷。”
　　得知中藥可以報(bào)銷，蘇玉潔的臉上露出了微笑：“像我這樣的病要堅(jiān)持吃中藥，醫(yī)生開一劑的藥量差不多10元，一周5劑就要花60多元?，F(xiàn)在可以報(bào)銷了，又能多省一筆錢。”
　　患者得到的實(shí)惠，正是三明醫(yī)改釋放的紅利，但三明醫(yī)改實(shí)際上是“逼”出來(lái)的。
　　醫(yī)改前，三明市醫(yī)?；饓毫Ψ浅４?，2009年以來(lái)開始收不抵支，2011年基金缺口高達(dá)8000余萬(wàn)元。針對(duì)困境，三明首先實(shí)行藥品零差率銷售。
　　以往，醫(yī)院可以在藥品進(jìn)價(jià)上加成15%左右進(jìn)行銷售，醫(yī)院進(jìn)貴藥、醫(yī)生多開藥難以避免。2013年2月1日，三明在全國(guó)率先全面取消藥品、耗材加成，實(shí)行縣級(jí)以上醫(yī)院藥品零差率銷售，從根本上消除醫(yī)院的逐利動(dòng)機(jī)。三明根據(jù)醫(yī)院上報(bào)的需用藥品品種的通用名確定藥品采購(gòu)目錄，實(shí)施重點(diǎn)藥品監(jiān)控，建立企業(yè)黑名單制度。此外，實(shí)行單病種付費(fèi)，開展用藥實(shí)時(shí)監(jiān)控分析，減少藥品浪費(fèi)，促進(jìn)合理用藥，減輕百姓負(fù)擔(dān)。
　　藥費(fèi)降了，患者少花很多錢，醫(yī)生的待遇卻沒有降。實(shí)際上，在降低藥費(fèi)的同時(shí)，三明大幅提高診查、護(hù)理、治療、手術(shù)等技術(shù)性勞務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，增加部分主要由醫(yī)保來(lái)承擔(dān)。
　　隨后，三明進(jìn)一步實(shí)行院長(zhǎng)年薪制，由財(cái)政全額負(fù)擔(dān)，強(qiáng)化院長(zhǎng)代表政府履行醫(yī)院管理責(zé)任。同時(shí)，對(duì)醫(yī)技人員按照級(jí)別和崗位，實(shí)行四個(gè)等級(jí)的年薪制，將工資與崗位工作量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和社會(huì)評(píng)議相掛鉤，打破“大鍋飯”，大大提高了醫(yī)務(wù)人員的積極性。

（責(zé)任編輯：秋彤）