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——浙江省立同德醫(yī)院實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)型跨越發(fā)展

通訊員 應(yīng)曉燕

    浙江省立同德醫(yī)院是浙江省衛(wèi)生計(jì)生委直屬的三級甲等中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院。全院職工激情創(chuàng)業(yè)、開拓創(chuàng)新、轉(zhuǎn)型發(fā)展，不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，近年來開展“強(qiáng)內(nèi)涵， 提素質(zhì)，上水平，跨臺階”為主題的二次創(chuàng)業(yè)活動(dòng)，強(qiáng)化學(xué)科和人才建設(shè)，發(fā)揮中醫(yī)藥特色和精神衛(wèi)生特色優(yōu)勢，實(shí)施科教興院，不斷推出服務(wù)新舉措，苦練內(nèi)功提升管理水平，努力打造“特色化、品質(zhì)化、國際化、信息化”四化醫(yī)院，為百姓提供高水平的醫(yī)療服務(wù)。
    發(fā)展特色學(xué)科  提升醫(yī)院優(yōu)勢
    細(xì)化專科，緊跟現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展步伐
    作為一家三級甲等中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，院長柴可群要求職工堅(jiān)持中醫(yī)水平站在前沿，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)緊緊跟隨，管理與國際醫(yī)院接軌，不斷追求最高水平的中西醫(yī)治療方法，不斷追求最前沿的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療手段，不斷提高服務(wù)能力，為患者提供最佳的診療服務(wù)。
    成立中德血管外科中心、乳腺甲狀腺疾病預(yù)防診療中心 中德血管外科聯(lián)合醫(yī)療中心是德國哥廷根大學(xué)附屬醫(yī)院血管外科的兄弟科室，是目前國內(nèi)唯一的中德聯(lián)合血管外科醫(yī)療中心。具備即時(shí)血管超聲診斷能力，全面開展以“微創(chuàng)、介入、腔鏡”為特色的血管外科臨床、科研、教學(xué)工作。中心在靜脈外科領(lǐng)域（下肢靜脈曲張、深靜脈血栓等）處于國內(nèi)領(lǐng)先水平，率先在國內(nèi)提供優(yōu)勢病種的“日間手術(shù)”服務(wù)。
    乳腺甲狀腺疾病預(yù)防診療中心擁有高水平的專家團(tuán)隊(duì)及先進(jìn)的診療設(shè)備。中心把乳腺疾病的診治和轉(zhuǎn)化性基礎(chǔ)研究作為工作重點(diǎn)。臨床上根據(jù)現(xiàn)代規(guī)范化與個(gè)體化相結(jié)合的原則對乳腺癌及甲狀腺癌早期診斷和以手術(shù)為主的綜合治療開展全面系統(tǒng)的研究。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診治理念的基礎(chǔ)上加入了許多祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的元素，取得了良好的效果。
    中西醫(yī)結(jié)合腫瘤學(xué)科是多學(xué)科團(tuán)隊(duì)典型代表 醫(yī)學(xué)是團(tuán)隊(duì)醫(yī)學(xué)，中西醫(yī)結(jié)合腫瘤學(xué)科于2001年被確認(rèn)為浙江省醫(yī)學(xué)衛(wèi)生重點(diǎn)學(xué)科，2011年被省科技廳確認(rèn)為浙江省中西醫(yī)結(jié)合腫瘤防治重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，同年被國家中醫(yī)藥管理局確認(rèn)為“十二五”重點(diǎn)?？啤Ｕ夏[瘤內(nèi)科、外科、放射科、病理科等科室專家，為患者量身定做治療方案。該科擅長肺癌、胃腸道惡性腫瘤、肝癌、乳腺癌等中西醫(yī)結(jié)合綜合診治及腫瘤抗轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)。在化療、介入、射頻、腫瘤熱療等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)各項(xiàng)腫瘤診治手段的同時(shí)，積極開展中西醫(yī)結(jié)合腫瘤診治技術(shù)的研究，針對不同病種，分期治療按不同階段制定專方，形成了獨(dú)特的中西醫(yī)結(jié)合腫瘤診療技術(shù)。
    醫(yī)院形成了85個(gè)特色鮮明、療效明顯的?？茖２∪?其中中西醫(yī)結(jié)合腫瘤學(xué)、情志病學(xué)、腎病學(xué)、消化病學(xué)、重癥醫(yī)學(xué)、針灸學(xué)、骨顯微外科學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合肛腸病學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合創(chuàng)傷外科學(xué)等是國家級和省級的重點(diǎn)專科，在國內(nèi)和省內(nèi)處于領(lǐng)先地位。骨科分出了關(guān)節(jié)外科、脊柱外科、創(chuàng)傷外科、顯微外科、中醫(yī)骨傷科等，普外科分出了肝膽外科、血管外科、乳腺甲狀腺外科、胃腸外科等，在大學(xué)科里再細(xì)分亞?？疲寣＜腋泳麑I(yè)，精益醫(yī)術(shù)，讓患者得到更專業(yè)、更規(guī)范、更放心的治療。
    充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色
    發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢、促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合工作是該院的辦院方向，也是醫(yī)院實(shí)施差異化發(fā)展的必由之路。積極實(shí)施中醫(yī)臨床路徑和中西醫(yī)結(jié)合單病種診療規(guī)范。在實(shí)施國家中醫(yī)藥管理局臨床路徑試點(diǎn)項(xiàng)目郁證、不寐、肩凝的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步擴(kuò)大衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局試點(diǎn)專業(yè)和病種，包括中醫(yī)臨床路徑16類22種，中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）單病種26個(gè)專業(yè)85種，同時(shí)對各單病種在中醫(yī)診斷、病因病機(jī)、辨證分型、治則治法等方面，不斷評估、總結(jié)、優(yōu)化，進(jìn)一步提高中醫(yī)臨床療效。如精神科用穴位刺激調(diào)控法治療焦慮、抑郁等取得了很好的療效。
    積極發(fā)揮精神衛(wèi)生學(xué)科優(yōu)勢
    醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，已由生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會醫(yī)學(xué)模式。醫(yī)院構(gòu)建了腦病平臺，將神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、精神科等學(xué)科整合優(yōu)勢、抱團(tuán)發(fā)展。并開設(shè)腦病聯(lián)合門診，以MTD模式服務(wù)患者。另外，浙江省精神衛(wèi)生中心設(shè)在該院，在全省精神衛(wèi)生學(xué)科中處于龍頭地位。新住院大樓是浙江省重點(diǎn)工程。工程經(jīng)歷近三年，2014年8月投入使用。新住院大樓建筑面積2.5萬平方米，設(shè)有500張床位，擁有5個(gè)重癥精神科病區(qū)，2個(gè)心身疾病病區(qū)，3個(gè)老年病區(qū)和1個(gè)精神康復(fù)科。每個(gè)病區(qū)擁有寬敞明亮的患者活動(dòng)室、會客室，大大改善了患者的住院條件和就醫(yī)環(huán)境。
    關(guān)注細(xì)節(jié)增品質(zhì)  同質(zhì)服務(wù)贏口碑
    來院看病是否快捷，對患者來說還只屬于淺表層的就醫(yī)體驗(yàn)，而醫(yī)療質(zhì)量安全則是深層次的問題，是醫(yī)院管理的核心。醫(yī)院管理方方面面都圍繞患者的安全考慮，立體式全方位打造患者安全體系。
    手術(shù)部位安全 《手術(shù)核查表》上要求核對病人姓名、性別、病案號、手術(shù)方式、參加手術(shù)人員等信息，在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前，每個(gè)節(jié)點(diǎn)均有十余項(xiàng)核查項(xiàng)目，麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)護(hù)士三方逐一核對無誤后，才可以進(jìn)入相應(yīng)操作。核查不走形式不走過場。
    院感安全 一部《手衛(wèi)生》視頻在全院播放，所有的在場人員都跟著視頻認(rèn)真練習(xí)。手衛(wèi)生事關(guān)醫(yī)護(hù)人員和患者的安全。會練、會背，考核通過還不行，關(guān)鍵看行為習(xí)慣是否養(yǎng)成?！跋词忠缽男浴钡臋z查在全院鋪開，院感科的專家時(shí)常會抽查洗手情況。病友也可以大膽監(jiān)督醫(yī)護(hù)人員：“您洗手了嗎？”
    藥物安全 設(shè)立了靜脈配制中心，原來分散在病區(qū)治療室開放環(huán)境下進(jìn)行配置的靜脈用藥，集中由專職的技術(shù)人員在萬級潔凈、密閉環(huán)境下，局部百級潔凈的操作臺上進(jìn)行配置。加強(qiáng)了對醫(yī)師醫(yī)囑或處方用藥合理性的藥學(xué)審核，有利于合理用藥，提高藥物治療水平，降低治療費(fèi)用；把護(hù)士更多的時(shí)間“還”給病人，提高護(hù)理質(zhì)量。
    防跌倒 醫(yī)院制定《跌倒/墜床防范管理制度》，在醫(yī)院內(nèi)容易發(fā)生跌倒的高危區(qū)域放置警示標(biāo)識；對使用增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)的藥物，醫(yī)護(hù)人員對患者及家屬進(jìn)行宣教；對躁動(dòng)不安的患者囑咐其家屬要有專人陪同等等。對所有患者進(jìn)行跌倒評分≥4分，告知患者及家屬高危的風(fēng)險(xiǎn)并簽字。住院患者在床頭掛上“小心跌倒”的標(biāo)識，外出檢查時(shí)在手腕上戴上“小心跌倒”的紅色醒目標(biāo)識，門診患者在衣袖上貼上“小心跌倒”的標(biāo)識，以便醫(yī)院所有工作人員看到這樣的標(biāo)識能夠隨時(shí)隨地提供相應(yīng)的幫助。
    5S現(xiàn)場管理 一項(xiàng)全院職工參與的5S現(xiàn)場管理活動(dòng)，讓工作環(huán)境、診療環(huán)境更干凈整潔。肛腸科病區(qū)護(hù)士長洪霞已經(jīng)習(xí)慣了5S現(xiàn)場管理，她說：“這對我們最大的幫助是安全，比如病房配置室有很多藥品，外包裝很像，假如不醒目地標(biāo)記名稱、規(guī)格等，在緊急的情況下，容易拿錯(cuò)，那可關(guān)乎生命安全啊。”
    延伸服務(wù)，細(xì)致周到關(guān)愛每個(gè)病人
    院長柴可群經(jīng)常對醫(yī)護(hù)人員說，每一個(gè)生命都值得尊重?！胺?wù)一定要延伸到院外。向前延，向后展?！泵磕?月28日該院病友節(jié)上院長都會強(qiáng)調(diào)。他說，這樣才會把門診就診時(shí)間短的缺陷彌補(bǔ)回來。該院堅(jiān)持?jǐn)?shù)年、不斷推陳出新的舉措如下：
    組織病友會 主要是針對慢性病患者，如腎病、腫瘤、心血管病、糖尿病、肝病、血液病、慢阻肺病等9個(gè)病友會，病友會每個(gè)月都組織活動(dòng)，醫(yī)生護(hù)士會講解疾病康復(fù)知識，病友之間也可以面對面相互討教康復(fù)經(jīng)驗(yàn)。
    創(chuàng)建病友圈和QQ群 不少醫(yī)生自發(fā)開通了微信，組建了病友圈。如生殖免疫科的葉平主任，短短兩個(gè)月內(nèi)，團(tuán)隊(duì)成員新組建的微信公眾平臺就有323人，QQ群目前有成員174人，主要用于醫(yī)生和病人、病人和病人之間的交流、及時(shí)解答病人的疑惑，給予他們鼓勵(lì)及支持。呼吸科、血管外科等醫(yī)生設(shè)立了微信公眾號，定期推送健康科普知識，方便了患者尋醫(yī)問藥。
    開辦俱樂部 為了能幫助帕金森病患者延緩病情進(jìn)展，提高生活質(zhì)量，康復(fù)醫(yī)學(xué)中心主任汪亞群決定成立帕金森病康復(fù)俱樂部，俱樂部成員由該科醫(yī)護(hù)人員和患者組成。俱樂部常規(guī)開展帕金森病操、健康講座、病友會等活動(dòng)。每周一到周五的下午，康復(fù)醫(yī)學(xué)中心院子里，患者跟著護(hù)士一起練習(xí)帕金森操。
    舉行同德市民健康大講堂 這是面向全省百姓開放的公開健康課堂，全部由省立同德醫(yī)院的專家擔(dān)綱主講。醫(yī)院將最好的會議室作為課堂，每周都有不同的主題，結(jié)合時(shí)令養(yǎng)生、康復(fù)養(yǎng)生等，傳遞健康生活知識，提高百姓防病能力。講堂還開到了20多個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，讓百姓在家門口就能得到“高大上”的服務(wù)。
    開辦兒科夜門診 為方便家長下班后帶孩子看病，2012年夏季起在急診兒科的基礎(chǔ)上增加一位高年資醫(yī)生坐診，以副主任醫(yī)師職稱以上專家為主。像兒科主任陳明明，每個(gè)月至少上夜門診4～5次，每次傍晚從17：30～20：30，經(jīng)常因?yàn)榛純憾喽吹?1：30以后。每晚看診40名以上。此舉增強(qiáng)了急診服務(wù)能力，為患兒提供與白天一樣的服務(wù)，給患兒家長帶來了方便。
    外引內(nèi)培育人才  國際戰(zhàn)略見成效
    醫(yī)院堅(jiān)持以患者需求為導(dǎo)向，形成了“精業(yè)厚生、臻于至善”的核心價(jià)值觀，堅(jiān)持外引內(nèi)培的人才發(fā)展規(guī)劃，堅(jiān)持引進(jìn)國際先進(jìn)管理理念，堅(jiān)持將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的傳承與創(chuàng)新相結(jié)合走向國際。
    實(shí)施外引內(nèi)培的人才戰(zhàn)略
    “同德520人才引進(jìn)工程”“同德111人才培養(yǎng)工程”。近年來，引進(jìn)了乳腺甲狀腺外科、胃腸外科、胸外科、骨傷科、婦產(chǎn)科、肛腸科、腎病科、麻醉科、病理科、放射科等50余名學(xué)科帶頭人和技術(shù)骨干。醫(yī)院鼓勵(lì)青年崗位成才，根據(jù)《111人才培養(yǎng)規(guī)劃》，派出年輕骨干出國開眼界，學(xué)習(xí)國外領(lǐng)先的醫(yī)學(xué)理念和技術(shù)。中藥研究中心主任壽旦成為浙江省衛(wèi)生創(chuàng)新人才培養(yǎng)對象，骨科在讀博士沈立峰、藥物分析學(xué)博士程林、消化內(nèi)科博士陳明顯成為后備學(xué)科帶頭人。王健、趙秋楓、劉蘭英這三名業(yè)務(wù)骨干被選拔為浙江省首屆醫(yī)壇新秀培養(yǎng)對象。
    實(shí)施“5+1”臨床重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展戰(zhàn)略
    醫(yī)院建立了“5+1”臨床重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)體系，五個(gè)臨床重點(diǎn)學(xué)科：腫瘤科、腎病科、消化科、骨傷科、重癥醫(yī)學(xué)科以及一個(gè)腦病平臺（神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、精神科等）。醫(yī)院配套資金支持學(xué)科在人才培養(yǎng)、學(xué)術(shù)交流、新技術(shù)新項(xiàng)目開展、科學(xué)研究等方面的發(fā)展。經(jīng)過幾年的發(fā)展，重點(diǎn)學(xué)科、重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)取得明顯成效。其中，腫瘤科、腎病科、消化科、重癥醫(yī)學(xué)科、精神病科 、針灸科成為國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)?？?。
    重視國際學(xué)術(shù)交流促發(fā)展
    “敞開心窗，讓外面的風(fēng)吹進(jìn)來！”每年的秋天，同德學(xué)術(shù)周成為該院學(xué)術(shù)的盛宴，來自國內(nèi)外著名醫(yī)學(xué)專家前來趕赴這場盛宴，分享最新醫(yī)學(xué)進(jìn)展。連續(xù)5年，兩院院士陳凱先、陳可冀、孔祥復(fù)、黎介壽及美國希望城醫(yī)學(xué)中心、北德克薩斯大學(xué)、洛克菲勒大學(xué)、英國諾丁漢大學(xué)、澳大利亞格里菲斯大學(xué)、香港大學(xué)、德國哥廷根大學(xué)等專家來院參加學(xué)術(shù)周活動(dòng)。明年起，“同德學(xué)術(shù)周”升級為“同德國際學(xué)術(shù)周”。
    對外合作交流取得實(shí)質(zhì)性成效
    醫(yī)院與意大利羅馬納里醫(yī)院結(jié)為友好醫(yī)院，意大利方將邀請中方專家赴意大利訪問、參加學(xué)術(shù)會議、并為中方醫(yī)生提供短期的技能培訓(xùn)。
    醫(yī)院血管外科與德國蒂亞科尼·羅騰堡醫(yī)院血管外科建立友好合作科室關(guān)系，重點(diǎn)開展臨床診療、科研項(xiàng)目合作、科室管理和中西醫(yī)結(jié)合學(xué)術(shù)研究等方面的相互借鑒和合作。
    醫(yī)院今年還與韓國東新大學(xué)、韓國名門療養(yǎng)院建立合作關(guān)系。柴可群院長說：“這是學(xué)術(shù)輸出的第一步，讓傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)國際化，讓更多的人受益?！彪p方相互交流中韓醫(yī)學(xué)研究、醫(yī)藥開發(fā)相關(guān)信息，合作開展中醫(yī)藥和韓醫(yī)藥科學(xué)研究。明年1月醫(yī)院將外派專家去韓國講學(xué)，也將接收首批4名韓醫(yī)專業(yè)大學(xué)生來該院見習(xí)。
    醫(yī)院還與美國國際醫(yī)院評審機(jī)構(gòu)、臺北醫(yī)學(xué)大學(xué)附屬醫(yī)院建立協(xié)議，邀請美國和臺灣的醫(yī)院管理專家來院檢查、指導(dǎo)、開講座，對醫(yī)院管理提供國際化視野，管理舉措對接國際醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。
    就醫(yī)程序信息化  患者看病更方便
    “看病三分鐘，排隊(duì)一小時(shí)”這句話來自病人的抱怨，是真實(shí)版的看病難。如何讓患者得到全新就診體驗(yàn)，讓患者感受就醫(yī)友好，省立同德醫(yī)院信息化所有工作圍著患者尋求解決之道，以便讓患者在這里看病放心安心。信息中心在改進(jìn)院內(nèi)診療系統(tǒng)上加大了力度，開發(fā)了預(yù)約掛號系統(tǒng)、醫(yī)銀通系統(tǒng)、診室結(jié)算系統(tǒng)，手機(jī)APP等，減少患者院內(nèi)排隊(duì)時(shí)間。
    預(yù)約 提供醫(yī)銀通、手機(jī)APP、官方網(wǎng)站、電話預(yù)約、電信114、移動(dòng)12580、浙江在線預(yù)約掛號平臺等多種途徑，病人隨意選擇。動(dòng)動(dòng)手指，在手機(jī)APP“掌上同德”預(yù)約成功后，將收到注明時(shí)間、科室、取號密碼、帶身份證等注意事項(xiàng)的短信。專家門診和名醫(yī)館的可以直接在診室預(yù)約下次看病時(shí)間。在社區(qū)也可以享受預(yù)約掛號、預(yù)約檢查、預(yù)約住院等服務(wù)。
    自助掛號、繳費(fèi) 取消掛號、收費(fèi)環(huán)節(jié)，直接憑身份證到醫(yī)院醫(yī)銀通機(jī)器上辦理開通賬戶，并充值。充值方法包括所有銀聯(lián)卡、現(xiàn)金等?？紤]到部分人對網(wǎng)絡(luò)、機(jī)器操作不熟悉，尤其老年人，醫(yī)院志愿者可以幫助他進(jìn)行預(yù)約、繳費(fèi)等流程的操作。目前醫(yī)院志愿者隊(duì)伍已經(jīng)有300余人。
    咨詢 手機(jī)APP上有智能導(dǎo)航，里面有很多癥狀，能幫助患者找到適合自己的就診科室。
    檢查、繳費(fèi)一站式完成 接診醫(yī)生直接把檢查項(xiàng)目進(jìn)行核算刷卡，一站式完成，醫(yī)保卡也直接結(jié)算?；?yàn)單影像檢查報(bào)告單不用去取，在規(guī)定出報(bào)告時(shí)間后就可在手機(jī)上查看。醫(yī)生開藥后，結(jié)算也在診室里完成（當(dāng)然得保證卡內(nèi)有足額的錢），系統(tǒng)會把信息發(fā)給藥房配藥?；颊咧苯尤ハ鄳?yīng)取藥窗口領(lǐng)就行了。如果就診卡里還有錢多余想拿出來，設(shè)有專窗服務(wù)。如果一個(gè)患者來院掛號、就診、取藥，通過醫(yī)銀通的使用，可以為這位患者節(jié)約一個(gè)小時(shí)左右的就診時(shí)間。

（責(zé)任編輯：秋彤）