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□孔令敏□

　　習(xí)近平總書記近日在江蘇省調(diào)研時(shí)，走進(jìn)鎮(zhèn)江市丹徒區(qū)世業(yè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。得知這里已經(jīng)實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診后，他說，人民群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)均等化的愿望十分迫切，像大城市的一些大醫(yī)院，始終處于“戰(zhàn)時(shí)狀態(tài)”，人滿為患，要切實(shí)解決好這個(gè)問題。
　　數(shù)據(jù)顯示，近年來，北京市大醫(yī)院每年的總門診量均已超過9000多萬(wàn)人次，其中外地患者占3000多萬(wàn)人次，北京協(xié)和醫(yī)院等知名大醫(yī)院的日均門診量已突破1萬(wàn)人次。北京、上海以及各大省會(huì)城市的大醫(yī)院，無(wú)論怎樣新建大樓、增設(shè)門診、推行預(yù)約掛號(hào)，患者排起的掛號(hào)長(zhǎng)龍每天清晨依然會(huì)造成醫(yī)院周邊交通堵塞。大醫(yī)院的知名專家一上午要看三四十位甚至五六十位病人，甚至不敢喝水、不上廁所。外地患者長(zhǎng)途奔波，花錢費(fèi)力，仍然有可能掛不上號(hào)、住不上院，看病比打仗還辛苦。
　　大醫(yī)院怎樣才能擺脫這種“戰(zhàn)時(shí)狀態(tài)”？醫(yī)改設(shè)計(jì)中已經(jīng)開過“藥方”，那就是推行基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療制度，按照輕重緩急及治療的難易程度，不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)不同疾病的治療，從而實(shí)現(xiàn)“小病進(jìn)社區(qū)、大病去醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)新格局。
　　常見病、多發(fā)病患者在社區(qū)或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診治，醫(yī)藥費(fèi)用更低，醫(yī)保報(bào)銷比例也更高。隨著各地大醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普遍建立區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體，以及優(yōu)質(zhì)醫(yī)療人才、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源“雙下沉”等工作的推廣，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不能診治的疑難病、復(fù)雜病，可以通過各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的信息平臺(tái)，讓患者預(yù)約掛號(hào)、預(yù)約床位、及時(shí)轉(zhuǎn)診。這樣不僅可以縮短患者等號(hào)、等床的時(shí)間，還可以由基層醫(yī)生為患者預(yù)約，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)分診，減少看病就醫(yī)的盲目性。
　　目前，青海、浙江、四川等地都在通過醫(yī)保、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整等聯(lián)動(dòng)方式，構(gòu)建分級(jí)診療體系。然而，現(xiàn)實(shí)中患者就醫(yī)為何仍然愿意首選大醫(yī)院？理由也很簡(jiǎn)單，雖然大醫(yī)院又?jǐn)D又鬧，但這里的醫(yī)生水平更讓人放心。
　　事實(shí)上，醫(yī)改實(shí)施5年來，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有了長(zhǎng)足發(fā)展，15分鐘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)圈在不少地方已經(jīng)變成了現(xiàn)實(shí)；社區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)的門診、病房建了新樓，患者就醫(yī)環(huán)境普遍改善；硬件設(shè)施更新升級(jí)，看病診療的武器更多了；醫(yī)務(wù)人員開始接受全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)。但是，基層仍面臨一些亟待解決的問題，比如有設(shè)備，還缺少善于用設(shè)備的人；薪酬待遇偏低，醫(yī)務(wù)人員流失嚴(yán)重，也無(wú)法吸引正規(guī)的全科醫(yī)生等。
　　在江蘇省調(diào)研時(shí)，習(xí)近平說，沒有全民健康，就沒有全面小康。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)直接關(guān)系人民群眾身體健康，要推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，為群眾提供安全有效方便價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，真正解決好基層群眾看病難、看病貴問題。
　　要完成總書記的囑托，需要進(jìn)一步深化醫(yī)改，推動(dòng)解決醫(yī)改中遇到的新情況、新問題，使老百姓愿意留在基層看病，那么分級(jí)診療就醫(yī)新格局自然會(huì)成為一種新常態(tài)。

（責(zé)任編輯：秋彤）