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——記天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院院長王平教授

□ 本報(bào)記者 李 穎

    ■醫(yī)者仁心
    “肺癌之所以難治，主要是因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)得晚。在醫(yī)學(xué)上，肺癌分為四期，在中晚期之前都有治愈的機(jī)會(huì)，但如果發(fā)現(xiàn)時(shí)就已經(jīng)是中晚期，就可能錯(cuò)過了治療的最佳時(shí)機(jī)?！碧旖蜥t(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院院長，放射治療科教授王平在接受記者采訪時(shí)強(qiáng)調(diào)，肺癌目前還是以手術(shù)為主的多學(xué)科、規(guī)范化綜合治療，早期診斷、早期治療是提高肺癌總體治療效果的唯一途徑。
    放療不再只是“配角”
    作為中國抗癌協(xié)會(huì)腫瘤放射治療專業(yè)委員會(huì)候任主任委員，王平表示，手術(shù)、放療、化療，再加上新興的靶向治療，構(gòu)成了目前世界上主流的治療癌癥的四駕馬車。
    “手術(shù)切除是肺癌的主要治療手段?！蓖跗街赋觯絹碓蕉嗟淖C據(jù)表明，放療能達(dá)到和手術(shù)一樣的效果，且創(chuàng)傷和副作用更小。早期肺癌采用立體定向放射治療可以達(dá)到與外科手術(shù)同樣的效果?！霸诋?dāng)今癌癥的治療中，放療不再只是‘配角’?！?br />     王平指出，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)和先進(jìn)設(shè)備的迅猛發(fā)展，放射治療早已進(jìn)入“精確制導(dǎo)”時(shí)代，劑量聚焦性越來越好，定位越來越準(zhǔn)確，這也給治療方式帶來了不小的變化。過去因?yàn)榉派渚炔疃桓医o予過高劑量，致使對癌細(xì)胞的打擊力度減弱。現(xiàn)在定位精準(zhǔn)了，不但可以把放射線全部集中在腫瘤上進(jìn)行大劑量攻擊，減少放射次數(shù)，而且對周圍正常組織的保護(hù)更好，損傷更小。
    放療可達(dá)精準(zhǔn)治療效果
    “目前很多大眾對放療依然比較陌生，認(rèn)為沒有辦法才用放療，其實(shí)放療應(yīng)該在腫瘤治療中往前移。”王平解釋說，隨著科技的進(jìn)步，包括影像技術(shù)、放療技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)等的全面進(jìn)步，放療已經(jīng)從一個(gè)常規(guī)的火炮時(shí)代變成精確制導(dǎo)導(dǎo)彈的時(shí)代，自然它的作用就發(fā)生了新的變化，“在醫(yī)學(xué)的發(fā)展進(jìn)程中，隨著時(shí)代的進(jìn)步，疾病治療的觀念要相應(yīng)更新，應(yīng)該選擇對患者最有利方法，使患者整個(gè)治療過程獲益最大，創(chuàng)傷最小，才是嚴(yán)格的科學(xué)發(fā)展觀?！?br />     另外，公眾對放療大夫理解不太多，實(shí)際上放療大夫掌握的知識(shí)面要更廣和更全面。
    王平指出，現(xiàn)代精準(zhǔn)放療起步只有短短的十幾年，很多醫(yī)院還沒有專門的放療科，治療也尚待規(guī)范。其中最關(guān)鍵的就是靶區(qū)的確定，要完成一個(gè)優(yōu)秀的靶區(qū)設(shè)計(jì)，平均需要耗時(shí)3—7天，治療過程中還需要根據(jù)腫瘤的變化不斷修正?！斑@需要放療醫(yī)生對外科、病理、影像、計(jì)算機(jī)、物理等相關(guān)知識(shí)都要有所了解?！?br />     癌癥治療需要“全局戰(zhàn)略”
    還有一個(gè)不可忽視的現(xiàn)象，就是各自?？坪透鞣N手段，都爭先想解決自認(rèn)為屬于自己專業(yè)范圍的問題。如胸外科專家看到一位肺癌患者，首先想到的是手術(shù)切除，即使不耐受，也會(huì)在他所熟悉的“圈子”內(nèi)另尋他法，如腔鏡下手術(shù)或其他微創(chuàng)治療等。又如超聲專家在發(fā)現(xiàn)小肝癌時(shí)，第一反應(yīng)是想用射頻消融把腫瘤消掉。
    同樣，患者在初診時(shí)會(huì)遇到不同專業(yè)和掌握不同治療手段的醫(yī)生，這里就存在著諸如專業(yè)知識(shí)不對稱、選擇手段的盲目性等問題，從而造成“患者一旦掛錯(cuò)了號(hào)，走錯(cuò)了門，結(jié)果不可挽回”的怪圈循環(huán)。
    “肺癌治療有一定的操作規(guī)范，但是真正到每個(gè)病人的治療，肯定是個(gè)體化的實(shí)施?！蓖跗奖硎?，不是每個(gè)病人按照指南都一定要術(shù)后放療，應(yīng)該根據(jù)每個(gè)病人的全身狀態(tài)、病理類型、有無其他疾病等，個(gè)體化選擇性進(jìn)行放療?；熀桶邢蛑委熞彩且粯樱枰獧z查患者的基因表達(dá)進(jìn)行選擇。
    人才培養(yǎng)任重道遠(yuǎn)
    2011年，王平履新天津市腫瘤醫(yī)院院長，開始執(zhí)掌這家有著輝煌歷史，集醫(yī)、教、研、防為一體的大型三級(jí)甲等腫瘤?？漆t(yī)院。在他看來，腫瘤多學(xué)科綜合治療的模式很多?？蓪⒏飨嚓P(guān)學(xué)科的醫(yī)務(wù)人員匯聚在一個(gè)科室，共同為腫瘤患者提供診療服務(wù)，此種模式在綜合醫(yī)院的腫瘤科比較常見。此種模式的關(guān)鍵在于建立協(xié)調(diào)、合理的分配機(jī)制；則是建立固定時(shí)間、固定頻率的定期會(huì)診制度。這也是國內(nèi)外現(xiàn)行的最常見模式。
    身為醫(yī)院最高決策者，王平認(rèn)為，一個(gè)學(xué)科的發(fā)展，并不局限于一家醫(yī)院，而是整個(gè)國家。目前中國約600萬人患有腫瘤疾??；很多大城市的發(fā)病率中，腫瘤都高居榜首，并呈逐年遞增趨勢；而國內(nèi)腫瘤領(lǐng)域的高端醫(yī)院僅有幾家，縱使是天津市腫瘤醫(yī)院，每年也僅能接納5萬—6萬人次的患者；天津市的新發(fā)病患者，醫(yī)院僅能收治1/3。而對于其他腫瘤專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療的規(guī)范性，他也表示擔(dān)憂。
    “單憑幾家醫(yī)院的一己之力，已無法滿足患者日益增長的就醫(yī)需求。當(dāng)務(wù)之急是從源頭培養(yǎng)更多的人才。”在王平看來，大醫(yī)院積累的病例數(shù)量大、經(jīng)驗(yàn)豐富、與國外交流密切、掌握最新技術(shù)較快，理應(yīng)承擔(dān)這一責(zé)任?！拔覀儾荒軉螁问罩位颊撸匾氖且I(lǐng)建立?？埔?guī)范?！?/span>

（責(zé)任編輯：秋彤）