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北京地壇醫(yī)院主任醫(yī)師 蔣榮猛

　　“作為利比里亞、幾內(nèi)亞的鄰居，雖然我們共飲一江水，有著相似的文化背景，但我們對(duì)埃博拉的防控遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于他們。在此，我們與其責(zé)怪國(guó)外援助不力，甚至抱怨百年前殖民時(shí)代英國(guó)白人疏于為我們建設(shè)公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施，還不如歸咎于我們自己的態(tài)度、不守規(guī)則和無(wú)法律意識(shí)。
　　因此，如果到2015年1月1日要實(shí)現(xiàn)聯(lián)合國(guó)埃博拉疫情緊急響應(yīng)任務(wù)的隔離病例、安全葬禮目標(biāo)達(dá)到100%，需要全民動(dòng)員和參與?！薄　g自塞拉利昂《AWARENESS TIMES》的報(bào)道
　　世界衛(wèi)生組織于12月3日公布的數(shù)據(jù)顯示，西非三國(guó)埃博拉確診病例與上一周相比，幾內(nèi)亞新增79例，利比里亞新增74例，而塞拉利昂新增537例。除塞拉利昂南部地區(qū)外，埃博拉在全國(guó)各地仍在持續(xù)且猛烈地傳播。疫情最嚴(yán)重的地方是首都弗里敦，新增200例，西區(qū)和Port Loko區(qū)占了其中的大部分。
　　這里不缺預(yù)案、標(biāo)準(zhǔn)化操作流程，缺的是執(zhí)行力，幾乎每個(gè)環(huán)節(jié)都存在問(wèn)題。
　　據(jù)說(shuō)，在塞拉利昂的外國(guó)援助組織和國(guó)家超過(guò)四五十個(gè)，每周要召開(kāi)三次National Ebola Response Centre（NERC）會(huì)議，還有各個(gè)分委會(huì)也在不停地開(kāi)會(huì)。
　　這樣的會(huì)議經(jīng)常成為扯皮會(huì)，很多問(wèn)題幾個(gè)月前就提出了但至今沒(méi)解決。這可能與塞方自己不能主導(dǎo)會(huì)議、人們并不知道他們真正的需求等因素有關(guān)。外來(lái)的援助組織或國(guó)家，在不十分了解當(dāng)?shù)靥攸c(diǎn)的情況下，帶著自己的任務(wù)和目的來(lái)到塞國(guó)。很多援助是重復(fù)的，而且相互之間沒(méi)有有效溝通，但在一些關(guān)鍵問(wèn)題上卻存在空白。
　　先說(shuō)說(shuō)塞國(guó)自身的困難。弗里敦一共只有6輛救護(hù)車，據(jù)說(shuō)其中有兩輛是壞的；走街串戶負(fù)責(zé)追蹤密切接觸者的摩托車更是缺乏。如果要把與患埃博拉相似疾病的患者都進(jìn)行隔離篩查，不僅要管治病，還得管吃飯；密切接觸者的隔離觀察還要給誤工補(bǔ)助，但塞國(guó)難以支付這些開(kāi)銷。實(shí)際開(kāi)放的社區(qū)治療中心床位數(shù)是190張，目標(biāo)數(shù)是1208張，僅達(dá)到16%。埃博拉收治中心開(kāi)放的床位數(shù)是517張，而WHO預(yù)計(jì)目標(biāo)床位數(shù)為1460張，僅為35%。病人要么是沒(méi)有被發(fā)現(xiàn)，要么是發(fā)現(xiàn)了卻轉(zhuǎn)不進(jìn)來(lái)。
　　塞拉利昂自己的埃博拉治療中心有120張床位，只有3位醫(yī)生、77位護(hù)士。此時(shí)，每個(gè)人進(jìn)到最危險(xiǎn)區(qū)域需限制在1個(gè)小時(shí)內(nèi)的禁令根本無(wú)法實(shí)行，因?yàn)樘嗟牟∪诵枰委煛０凑諊?guó)際組織的推薦意見(jiàn)，一個(gè)100張床位的治療中心需要醫(yī)務(wù)人員465名，其中直接參與管理病人的醫(yī)生至少要24名（4個(gè)班次，每個(gè)班次6名醫(yī)生）、護(hù)士100名（4個(gè)班次，每個(gè)班次25人）?？梢?jiàn)，在崗的醫(yī)務(wù)人員非常疲勞，而這是很危險(xiǎn)的。
　　另外，無(wú)論檢測(cè)中心還是收治中心都不是24小時(shí)接受標(biāo)本或病人，通常晚上6時(shí)便不再接收新病人了。
　　而改變民眾行為是最困難的事情。當(dāng)?shù)厝苏J(rèn)為，死者只有通過(guò)親朋好友的清洗、撫摸、親吻，靈魂才能升入天堂，否則就會(huì)變成孤魂野鬼。所以，盡管對(duì)宗教領(lǐng)袖、民眾進(jìn)行了教育培訓(xùn)，也組建了專業(yè)葬禮隊(duì)伍，但葬禮的安全狀況距離目標(biāo)還差得很遠(yuǎn)。據(jù)塞國(guó)官方報(bào)告，臨床診斷死亡數(shù)比臨床診斷人數(shù)要多。而且，在新發(fā)感染病例中，源于傳統(tǒng)葬禮的仍然占70%以上。

（責(zé)任編輯：秋彤）