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本報(bào)記者 張 磊

　　近日，由GE醫(yī)療攜手國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委腦卒中防治工程委員會(huì)（腦防委）、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院共同舉辦的“世界卒中日”系列活動(dòng)宣傳周北京站在北京康復(fù)醫(yī)院?jiǎn)?dòng)。此次活動(dòng)旨在提倡“早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療”的公眾“早健康”理念，重點(diǎn)關(guān)注中老年人及腦卒中高危弱勢(shì)群體，廣泛傳播腦卒中防治知識(shí)，倡導(dǎo)健康生活方式理念，呼吁全社會(huì)加強(qiáng)對(duì)中老年群體健康狀況的關(guān)心，營(yíng)造健康的社會(huì)支持性環(huán)境。
　　關(guān)口前移預(yù)防腦卒中
　　國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委腦防委副主任、中國(guó)工程院院士王隴德介紹，腦卒中俗稱“腦中風(fēng)”，具有高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率、高致殘率、高死亡率四大特點(diǎn)，其發(fā)病率正以每年近9%的速度上升。腦卒中嚴(yán)重危害人民群眾的身體健康和生活質(zhì)量，給國(guó)家及患者家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)，已成為我國(guó)重大的公共衛(wèi)生問題，而通過早篩查、早診治等早行動(dòng)，及時(shí)進(jìn)行醫(yī)學(xué)干預(yù)，能夠最大限度地避免腦卒中的發(fā)病，提升患者生活質(zhì)量及減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
　　“我國(guó)面臨著嚴(yán)峻的腦卒中防控形勢(shì)，原衛(wèi)生部于2009年啟動(dòng)了‘腦卒中篩查與防治工程’，并于2011年4月正式成立腦卒中篩查與防治工程委員會(huì)，通過基地醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)及三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)體系建設(shè)，建立政府主導(dǎo)，多部門合作，全社會(huì)參與的工作機(jī)制，逐步探索我國(guó)慢性病防治結(jié)合的新模式?！蓖蹼]德說。
　　目前，在我國(guó)乃至全球醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中，醫(yī)療模式正從以診斷治療為中心向以預(yù)防為中心轉(zhuǎn)移。研究表明，早期篩查防治，發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)頸外動(dòng)脈斑塊及房顫，采取早期控制措施，可預(yù)防超過70%的腦卒中發(fā)病。通過深入宣傳腦卒中預(yù)防知識(shí)，大力推廣健康生活方式，全面開展高危人群篩查、循證施治、合理用藥等措施，可以為腦卒中的防治構(gòu)筑有力防線。據(jù)悉，對(duì)腦卒中高危人群進(jìn)行篩查及采取預(yù)防干預(yù)治療是有效降低腦卒中發(fā)病的有效方法。預(yù)防1000次腦卒中發(fā)作，可節(jié)省約2.6億元的醫(yī)療費(fèi)用。
　　王隴德表示，“防患于未然、篩查于未知、診斷于早期、治療要合理、康復(fù)要個(gè)體、隨訪要長(zhǎng)期?！边@句話中包含著構(gòu)筑腦卒中防控體系的四條防線。第一條防線：防危險(xiǎn)因素（初級(jí)預(yù)防）；第二條防線：防發(fā)?。ㄒ患?jí)預(yù)防）；第三條防線：防后果（急性期干預(yù)）；第四條防線：防復(fù)發(fā)（二級(jí)預(yù)防）。衛(wèi)生部原部長(zhǎng)陳竺曾特別強(qiáng)調(diào)，抓腦卒中的防控就等于牽住了我國(guó)慢性疾病防控的“牛鼻子”。
　　三級(jí)篩查模式提高檢出率
　　那么，如何有效開展高危人群的早期篩查呢？2013年6月，由河南省鄭州大學(xué)附屬第一醫(yī)院與GE醫(yī)療中國(guó)共同合作的“腦卒中篩查防治體系建設(shè)試點(diǎn)”項(xiàng)目正式啟動(dòng)。該項(xiàng)目旨在通過建立腦卒中篩查防控三級(jí)網(wǎng)絡(luò)，采用三級(jí)遠(yuǎn)療及轉(zhuǎn)診模式，實(shí)現(xiàn)三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的上下聯(lián)動(dòng)，從而擴(kuò)大區(qū)域醫(yī)療中心的輻射范圍，提高基本醫(yī)療服務(wù)的可及性、診斷質(zhì)量和治療效率，緩解群眾“看病難、看病貴”的問題。該體系通過先進(jìn)的GE靜/動(dòng)態(tài)心電圖機(jī)、心血管彩超儀以及GE和鄭州大學(xué)附屬第一醫(yī)院合作打造臨床數(shù)據(jù)庫(kù)中心提升診斷精確性，降低發(fā)病率。
　　在此次“世界卒中日”北京啟動(dòng)儀式上，鄭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授時(shí)松和介紹了其團(tuán)隊(duì)所做的研究——《河南省腦卒中三級(jí)篩查模式的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)研究報(bào)告》。該報(bào)告指出，從篩查角度看，通過建立三級(jí)篩查模式，可以有效提高腦卒中高危人群及動(dòng)脈內(nèi)膜增厚的檢出率，其中雙側(cè)內(nèi)膜增厚的高危人群檢出率提升了近10%，從成本效果角度來說，顯著優(yōu)于傳統(tǒng)篩查方案，每增加1/10萬檢出率的花費(fèi)將降低31.7%。
　　時(shí)松和表示，對(duì)腦卒中篩查方案成本進(jìn)行分析采用了三級(jí)下達(dá)網(wǎng)絡(luò)的模式，包括信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，一站式的服務(wù)和技術(shù)指導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)組采用三級(jí)篩查模式，對(duì)照組則使用傳統(tǒng)方式進(jìn)行篩查，最后比較內(nèi)膜增厚的檢出率?！敖Y(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的檢出率為62.5%，對(duì)照組是53%，三級(jí)篩查模式的檢出率提升了近10%，從成本效果角度來說顯著優(yōu)于傳統(tǒng)篩查方案?！睍r(shí)松和說。
　　此外，報(bào)告同時(shí)也采用國(guó)際流行的Markvo模型對(duì)手術(shù)干預(yù)來預(yù)防發(fā)病的措施進(jìn)行了評(píng)估。研究認(rèn)為，對(duì)內(nèi)膜增厚的高危人群進(jìn)行手術(shù)干預(yù)可以有效提高患者的生命質(zhì)量，每增加一個(gè)質(zhì)量調(diào)整生命年僅需花費(fèi)8112元，遠(yuǎn)低于河南省人均GDP 3.5萬元，“就個(gè)人角度來而言，一旦腦卒中發(fā)病，10年內(nèi)將產(chǎn)生約20萬左右的損失（包含直接成本和間接成本），由此可見，高危人群定期篩查和及時(shí)進(jìn)行腦中風(fēng)醫(yī)療干預(yù)，能最大限度降低由于忽視危險(xiǎn)因素導(dǎo)致病發(fā)而造成的巨額醫(yī)療負(fù)擔(dān)。”時(shí)松和說。
　　GE助力腦卒中防控
　　GE醫(yī)療大中華區(qū)首席市場(chǎng)營(yíng)銷官邱麗孟介紹，GE醫(yī)療一直致力于助力中國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，共同防控腦卒中。邱麗孟表示，GE醫(yī)療在2014年5月與腦防委簽訂戰(zhàn)略合作協(xié)議，協(xié)助制定腦卒中篩查與診治技術(shù)相關(guān)規(guī)范及提升臨床診斷能力及醫(yī)師技能。協(xié)議計(jì)劃通過3年時(shí)間建立10個(gè)腦卒中篩查與診治示范中心，覆蓋50家基地醫(yī)院，通過多種方式與行業(yè)伙伴共同探討腦卒中的臨床管理經(jīng)驗(yàn)，推動(dòng)篩查防治模式的探索；計(jì)劃培訓(xùn)1000名基層醫(yī)師，覆蓋300家基層醫(yī)院，提升和改善篩查診斷能力，從而提高檢出率，降低發(fā)病率。今年共計(jì)對(duì)超過200名醫(yī)生的超聲及CT、MR等影像診斷技術(shù)進(jìn)行了技能培訓(xùn)。
　　其次，GE醫(yī)療通過先進(jìn)的信息化技術(shù)和管理系統(tǒng)，構(gòu)建篩查網(wǎng)絡(luò)，擴(kuò)大腦卒中篩查的影響力，提升效率。積極探索基于大數(shù)據(jù)的健康管理，促進(jìn)腦卒中預(yù)防及臨床診治模式的實(shí)施與改善。GE醫(yī)療的智能管理解決方案（ICM）通過大數(shù)據(jù)的分析、預(yù)測(cè)，可幫助提升腦卒中的預(yù)防和診治水平。通過建立、優(yōu)化腦卒中篩查數(shù)據(jù)庫(kù)，開展智能分析，優(yōu)化臨床診療效果，為后續(xù)的患者跟蹤提供有力保障，進(jìn)而有效降低發(fā)病率，降低患者個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用和社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
　　此外，GE醫(yī)療通過各種活動(dòng)不斷宣傳早健康理念，提高民眾的腦卒中防治意識(shí)。GE醫(yī)療攜手政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同倡導(dǎo)、推動(dòng)“早防、早診、早治”的理念，提高民眾腦卒中防治意識(shí)，倡導(dǎo)健康生活方式，減輕百姓、社會(huì)及政府的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
　　據(jù)悉，此次GE醫(yī)療中國(guó)攜手腦防委，醫(yī)療機(jī)構(gòu)圍繞“世界卒中日”舉行的系列活動(dòng)宣傳周覆蓋濟(jì)寧、唐山及北京三地，通過主題演講、專家義診、疾病篩查、網(wǎng)絡(luò)和新媒體傳播等各種方式，倡導(dǎo)“早健康、早行動(dòng)”理念，為高危群體，特別是中老年高危人群，提供更為貼心、更為全面的關(guān)愛。

（責(zé)任編輯：秋彤）