來源:新華健康 時(shí)間:2014-10-30 22:48:52 熱度:1106
國家衛(wèi)生計(jì)生委腦卒中防治工程委員會(huì)副主任、中國工程院院士王隴德。
新華網(wǎng)10月30日消息 (劉映)美國腦卒中發(fā)病率近幾年在下降,但我國以比較快的速度上升。從數(shù)據(jù)上看,我國腦卒中的平均發(fā)病年齡為63歲,比美國的73歲整整早了10年。
對(duì)此,國家衛(wèi)生計(jì)生委腦卒中防治工程委員會(huì)副主任、中國工程院院士王隴德表示,美國從上世紀(jì)50年代開始,就對(duì)心腦血管病人采取了許多防控措施。同時(shí),他們的防控體系也有一定優(yōu)勢(shì),像在發(fā)達(dá)國家基本上70%是家庭醫(yī)生、社區(qū)醫(yī)生,這些醫(yī)生直接深入到一家一戶,不單單是看病,而是主動(dòng)給全家提供保健咨詢,其庭醫(yī)生能占到4-5個(gè)人/千人,我們則是0.085個(gè)/千人,所以差別還比較大。
“中國人吃的太咸了”
在危險(xiǎn)因素的控制方面,像高血壓,美國合格控制率已達(dá)50%,我國的高血壓合格控制率只有10%左右。另外還有控?zé)?、控鹽,現(xiàn)在美國醫(yī)生吸煙率只有3%,我國的醫(yī)生吸煙率還有40%多?!爸袊顺缘奶塘耍绹F(xiàn)在人均吃鹽3.2克,而且為了預(yù)防心腦血管突發(fā)事件,他們還要把鹽減掉10%。我們現(xiàn)在12克,中國人高血壓現(xiàn)象非常嚴(yán)重,老百姓的鹽減不下來也是一個(gè)重要問題。”王隴德說。
在運(yùn)動(dòng)習(xí)慣方面,王隴德表示,國外很多人有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣,下午四五點(diǎn)鐘、早上跑步的非常多。“我們鍛煉的也就10%左右,且鍛煉人群多是退休的老頭老太太。為什么說要關(guān)注中年人的中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)?因?yàn)橹心耆撕苌賱?dòng),動(dòng)是第一保健要素,只有你動(dòng)起來才能保證身體健康。許許多多的風(fēng)險(xiǎn)沒有控制好,因此導(dǎo)致我們的發(fā)病年齡越來越提前,像提前到三四十歲,最近我們衛(wèi)生系統(tǒng)幾個(gè)四五十歲的專家都猝死,醫(yī)生也是壓力很重,基本上不鍛煉,風(fēng)險(xiǎn)沒有控制好?!?br />
因此,防控腦卒中需要全社會(huì)“動(dòng)起來”,一是把知識(shí)教給老百姓,讓大家知道哪些危險(xiǎn)因素是影響發(fā)病的,這些危險(xiǎn)因素怎么控制。同時(shí)醫(yī)務(wù)界也應(yīng)該行動(dòng)起來,去檢查老百姓的風(fēng)險(xiǎn),去開發(fā)群眾中潛在而又必須的需求,說是潛在的,就是因?yàn)檫@些問題不查是不知道的,像血壓、血糖、血脂不檢查不知道。更不要說頸動(dòng)脈狹窄,不做超聲也不會(huì)知道。卒中就是個(gè)寂靜的殺手,悄悄地就來了。一般來說,卒中有8個(gè)危險(xiǎn)因素,具備3個(gè)就是高風(fēng)險(xiǎn)人群。這些風(fēng)險(xiǎn)發(fā)現(xiàn)不了,一旦發(fā)病就非常嚴(yán)重?!白罱B續(xù)看到好多30多歲的人中風(fēng),有的走了,有的殘疾了。以前中國話講‘白發(fā)人送黑發(fā)人’是人生最痛苦的事情,但30多歲的人還有一個(gè)問題,他的下一代還沒有長成,像最近我們碰到一個(gè)31歲的人中風(fēng),3個(gè)多月沒搶救過來,留下了10個(gè)月大的孩子,上有老,下有小,特別是這個(gè)10個(gè)月的孩子,這對(duì)他的一生將會(huì)產(chǎn)生多大的影響?所以這個(gè)問題是我們國家最重要的問題,所以我們要關(guān)注中年人的中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)?!?br />
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)醫(yī)生是“突破口”
對(duì)于全國的腦卒中患者來說,就診的第一時(shí)間還是在區(qū)縣,區(qū)縣這一級(jí)防控能力的提升很重要。如何發(fā)展基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、調(diào)動(dòng)社區(qū)醫(yī)生的積極性,王隴德表示,實(shí)際發(fā)展過程中還存在很多問題,在很多城市,社區(qū)搞收支兩條線,給他固定的工資,所以他沒有積極性多干事。發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗(yàn)是大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu),特別是基層治療機(jī)構(gòu)是社會(huì)辦的,政府只是向社會(huì)辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)去購買服務(wù)。社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要跟服務(wù)對(duì)象簽署協(xié)議,每一個(gè)服務(wù)對(duì)象要做哪些基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作,政府都給定好了。“你跟老百姓簽了協(xié)議,按人頭分,你服務(wù)多少人我給你多少費(fèi)用,所以他服務(wù)得非常好,因?yàn)樗灢涣藚f(xié)議就拿不了工資。”
對(duì)于康復(fù)來講,首先在基地醫(yī)院能夠把康復(fù)和預(yù)防、治療結(jié)合起來,放在一個(gè)病區(qū)里。王隴德指出,腦卒中大部分都是缺血性的,減低病死率、減少傷殘最重要的就是及時(shí)動(dòng)手、及時(shí)溶拴。但溶拴有創(chuàng)口期,現(xiàn)在基本上是4個(gè)半小時(shí)之內(nèi),如果患者從發(fā)病到到達(dá)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開始溶拴,能控制在4個(gè)半小時(shí)之內(nèi),就會(huì)極大地減輕殘疾的可能和殘疾的程度。但很多病人是到不了的,而且患者也沒有這個(gè)意識(shí)和理念,發(fā)生這樣一些疾病的前兆,因?yàn)檫@個(gè)往往在夜里或者凌晨發(fā)生,患者就說等等吧,不及時(shí)到醫(yī)院,等到了醫(yī)院就來不及了,這樣一些理念的建立也非常重要。
(責(zé)任編輯:秋彤)
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