來源:大眾健康之窗 時間:2014-10-07 14:27:19 熱度:1494
中國脊柱健康聯盟常務副理事長、百川健康研究院院長 黃開斌
我們應該走什么樣的健康發(fā)展道路?是繼續(xù)照搬西方(尤其是美國)的醫(yī)療衛(wèi)生模式和醫(yī)療保險之路?還是應該走出一條有中國特色的健康發(fā)展之路?這是我們“醫(yī)改”首先應該考慮和明確的問題,也是人類社會發(fā)展必須要重視和正確選擇的問題。
一、必須走正確的健康發(fā)展道路
有學者早已研究指出:美國的醫(yī)療健康模式是逐利的經濟醫(yī)學模式,它完全是按照經濟結構、經濟鏈來設計的,而它談不上對健康有多大的價值,因為美國的人均壽命比咱們高不了多少,是發(fā)達國家最落后的,可見,他的理念和發(fā)展道路是錯誤的。遺憾的是我們現在基本是學他的模式,而且是學他學過了,有過之而無不及。并且我們仍在繼續(xù)走著美國式的醫(yī)療健康發(fā)展道路,而我們自身的實踐也已證明了從理念到機制、目標、內容、方法,它都偏離健康很遠了。
你看吧!現如今醫(yī)院(醫(yī)療機構)是越辦越大,越辦越多,但是疾病卻越治越多!真可謂是“道高一尺,魔高一丈”。大家都希望健康,但是真正健康的人卻越來越少!大家都不希望生病,但是生病的人還是越來越多。如今,百業(yè)蕭條,但醫(yī)院的生意依然火爆!而醫(yī)患之間的矛盾也因此而爆了,且已成為了一個十分嚴峻的問題,也是一個與每個人都息息相關的問題。為此,我們應該反思一下我們的健康發(fā)展道路是不是選擇錯了。
在此,我們要考慮的是現代醫(yī)療方式是不是大幅度、大面積地提高了人們的整體健康體質和國民的健康素養(yǎng),而不能僅僅停留在對疾病防治的有效性上。也就是“醫(yī)療方式”對于“健康的價值”有多大的問題。這就增加了一個要用“價值導向”來思考問題了,而我們現行的“醫(yī)改”基本是被“問題導向”的,即是旨在解決疾病問題,改革醫(yī)療的體制問題等。所以,我提出的“大醫(yī)改”就是要跳出“疾病”和“醫(yī)療”這些問題,進而去尋求對健康發(fā)展有更大價值的方式和路子,也就是說:通過正確的評價單純的醫(yī)療方式對我們的健康有多大價值或貢獻后發(fā)現,醫(yī)療方式不是人類健康發(fā)展的最佳方式??隙ㄟ€有最主要的方式或健康發(fā)展道路我們沒有找到。
再要反思的是:我們近百年甚至近兩千年來,西方醫(yī)學作為世界的主流醫(yī)學,為什么會錯得如此離譜?致使我們的健康發(fā)展走上了一條防病治病的醫(yī)療衛(wèi)生的道路,為什么沒有把人力、財力和物力多投些到對健康有幫助、有建設、有促進的那些方式(如醫(yī)養(yǎng)強生方式)上去呢?這里面不僅有“疾病問題”的導向作用,我認為更有“經濟利益”的驅使,當然還有“文化思想”的抉擇等。這是另外一個課題,在此不贅述了。
未來我們應該發(fā)展什么樣的最有利于健康的方式、方法,這是個對健康的發(fā)展道路或發(fā)展方式、增長方式的選擇問題。我們怎樣才能夠把人類從疾病的苦海中拯救出來,怎樣才能夠實現不生病和治好病的理想,怎樣才能夠邁向一個更為健康、更為快樂、更為長壽的境界。在這里,筆者希望通過如下的對醫(yī)療方式的剖析和我的《大醫(yī)改建言書》能夠給各位讀者提供一些思考和一個比較正確的選擇,讓大家獲得一個比較全面的觀念,找到一條通向健康王國的道路。
二、反思醫(yī)療衛(wèi)生的本質或特征
醫(yī)療衛(wèi)生它就是一種以“斗爭哲學”為指導思想,以“戰(zhàn)爭理念”來解決一些疾病問題乃至整個健康問題,它是旨在防御敵人(疾病)、打擊敵人或消滅敵人。所以說醫(yī)療模式其實就是一種戰(zhàn)爭模式,即:醫(yī)院是戰(zhàn)場,醫(yī)生是戰(zhàn)士,醫(yī)藥就是武器彈藥,我們整個醫(yī)療過程就是一場戰(zhàn)爭,更可笑的是我們的醫(yī)保不是保健康,而是保這場戰(zhàn)爭有足夠的經費,所以這場戰(zhàn)爭就可以永遠的打下去,因為有資金保障,有經濟利益可圖,那它當然也愿意永遠打下去的??墒俏覀內祟惖慕】翟谶@場無休止的戰(zhàn)爭(防治疾?。┲胁]有得到太多的有價值的東西。事實就是如此,現代的醫(yī)療衛(wèi)生雖是如此的先進和發(fā)達,可以橫掃一切疾病,但它對健康的貢獻或價值只有8%,這是世界衛(wèi)生組織早已得出的結論。
再說,建立如此龐大的和先進的醫(yī)療保障體系,來把人類保護起來,這難道就是人類真正所需要的模式嗎?這個醫(yī)療衛(wèi)生體系就像一個襁褓一樣,可襁褓中的嬰兒最終是要長大的,要自食其力的,并要自我應對或適應一切的。如果我們都成了襁褓中嬰兒,溫室里的花朵,那有何意義呢?我們人類要在這個地球上生存和競爭,自身健康的強大才是最重要的??墒乾F在,我們在健康能力成長方面,從來就沒有去積極想辦法,而老是依靠外在的醫(yī)療來幫助消滅其對手——疾病,我們常開玩笑說那其實是借兵打仗,就像一個國家,自己沒有了能力,老依靠別的國家或國際維和部隊來幫你維系,那你最后是總也強大不起來的,健康不起來,甚至最后就一命嗚呼了。
為此,我們健康發(fā)展思路應該主要是從自身的健康建設和促進強大上下功夫,這可是個保健強健的養(yǎng)生過程,它不同于防病治病而衛(wèi)生,這就是醫(yī)養(yǎng)強生方式,而非醫(yī)療衛(wèi)生方式。還有,我們現在所選擇的這個醫(yī)療衛(wèi)生為主的健康發(fā)展道路,這種外在強制的醫(yī)療衛(wèi)生保障體系對于人類的健康發(fā)展和種族繁衍演事實上也是非常不利的,它無異于是在作繭自縛,自取滅亡,是一條死路。
巴特曼早已指出:醫(yī)學的錯誤觀念由來已久,我們只要稍加糾正認知模式,就可以減少60%的醫(yī)療費,就可以減少國家赤字和病人負擔。如果拒絕改變認知模式,依然采用化學合成的慢性毒藥治病,那就是犯罪!!!
可悲哀的是,很少有醫(yī)生會去糾正現代醫(yī)學的認知模式,也很少去認真的研究健康到底是什么?怎樣的方式對健康最有利?醫(yī)療對于健康有多大價值或貢獻?而是一直停留在只對個體病人發(fā)病的成因的研究和認識上,進而對癥下藥,或是頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳,補了小丁,出了大洞,最終全身都是洞,總也跑不出這樣的醫(yī)療怪圈……
不過,這不是醫(yī)生的過,而是醫(yī)學的錯,是生物醫(yī)學旨在發(fā)展出醫(yī)療衛(wèi)生這樣的方式來解決疾病問題及至健康問題。事實上,許多醫(yī)生都非常敬業(yè),技術也非常精湛,為搶救病人確實做出了很大貢獻。醫(yī)生們研究醫(yī)學的目的在于保護自己和他人的健康,誰也不希望自己所孜孜不倦研究的醫(yī)學,竟然是不能給病人帶來健康的醫(yī)學,甚至連自己和家人的健康也保不住的醫(yī)學。問題的癥結在于以還原論和斗爭哲學為指導思想的生物醫(yī)學(西醫(yī))犯了一個“偉大”的錯誤,那就是只相信科學有多么厲害,眼里只有疾病不知健康,只知結果而不知原因,只治疾病而不理健康,就導致疾病越治越多,越治越重!
三、正視醫(yī)療衛(wèi)生方式的三大弊端
現在看來醫(yī)療衛(wèi)生方式至少有三大弊端,一是對抗醫(yī)療,它在生理上導致患者的自修復、自組織、自愈能力下降枯竭,以致自身健康能力差而容易罹患各種別的疾病,給社會和家庭的負擔加重;二是過度醫(yī)療,它使患者“傾家蕩產、人財兩空、因病返窮”,整個社會和國家的經濟負擔也最終承擔不起;三消耗醫(yī)療,它導致醫(yī)療管理效率低下,醫(yī)療投資重復且貪大求多,醫(yī)療資源浪費嚴重等,它正在蠶食人類經濟發(fā)展的GDP,使許多家庭,甚至國家都不堪重負。
1、致病致命的“對抗醫(yī)療”
所謂“對抗醫(yī)療”是指本來許多疾病是可以通過“生態(tài)方法”而自愈的,但是卻施加了種種對抗性醫(yī)療措施,而其結果往往是“病沒有治好,反而越治越壞了,還治出別的病來了”。隨著生物學、化學、物理學的發(fā)展,“對抗醫(yī)療”就在百年前登堂入室了,并且以“循證”實驗為基石,使“對抗醫(yī)學”迅速變成一門“科學”。這門“科學”卻有著致病甚至還致命的對抗性特質。
一是對抗性診斷:“看得見的理論”,“眼見為實,耳聽為虛”,“可重復”,這些都是醫(yī)學作為“科學”的一個原則。但是,人體是一個復雜的系統(tǒng),不僅僅是由70%的水和若干蛋白質、脂肪、鈣、鐵、銅、鎂等多種元素組成。人體組織、細胞之間的相互聯系以及由此產生的心理、社會行為,構成了健康與疾病平衡系統(tǒng),許多病因并非總能夠用儀器“查”出來。因此,現行醫(yī)學的誤診率、誤治率確實很高;常見病的誤診率為27%左右,惡性腫瘤的誤、漏診率高達40%。
二是對抗性治療:人的形體機能、心靈力量和社會行為有自我修復機能,即“自然治愈力”。這是人戰(zhàn)勝疾病、預防疾病中不可忽視的重要機能。而在藥廠、醫(yī)療器械商推波助瀾的“贊助”下,種種論調借用科學的名義輕易推翻了“外因通過內因起作用”的普遍原理。讓人們渾然不知,這些簡單粗暴的用藥物、動刀、放療、化療在鏟除“病源”的同時,也不分青紅皂白抹殺了或消耗掉了人體內在“元氣”。對抗醫(yī)療對患者自身健康能力的巨大損耗和傷害以及經濟上的浪費都會最終轉嫁到社會,轉嫁到國家身上,
經過對抗治療后,人體的化驗結果可能是正常了,但往往身體的體質和自我健康的機能也被拖垮了。越來越多的證據表明,許多慢性病通過非醫(yī)療的醫(yī)養(yǎng)方式來進行調理和保養(yǎng),是完全可以康復或部分痊愈的。但經化學藥物狂轟亂炸后,人體往往免疫力低下、各種機能損傷或失衡,一切無法再有逆轉機會。
為此,英國著名的醫(yī)學博士科里曼在《別讓醫(yī)生殺了你》一書中指出:最可能殺害你的不是劫匪,而是醫(yī)藥。英國著名的衛(wèi)生記者麥克塔格特在《醫(yī)生對你隱瞞了什么》一書中指出:除了可自愈的疾病以外,醫(yī)藥可能使你的疾病更加惡化。美國醫(yī)學博士斯全德在《別讓不懂營養(yǎng)學的醫(yī)生害了你》一書中指出:醫(yī)藥只能緩解你的病痛,但不能保證你的健康,自己救自己吧!
據世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計,因醫(yī)院誤診和錯誤用藥而導致死亡的人數竟然占疾病死亡總數的44%,也就是說,有將近一半的病人是被醫(yī)藥治死的!全世界每年因濫用藥物誤殺了數百萬的人命。美國每年有200多萬人深受西藥毒副作用之害。中國藥源性疾病發(fā)生率高達18%,1997年有200多萬人因此而住院,每年死于西藥毒性反應者至少有20多萬人,相當于因汶川地震而死亡人數的3倍,是我國每年因傳染病而死亡的總人數的20倍,是全世界因非典而死亡人數的20多倍,為此而增加的搶救費高達45億元。
2、泛濫成災的“過度醫(yī)療”
過度醫(yī)療就是指超出需求的醫(yī)療服務,包括過度檢查、過度治療、過度開藥等。按照衛(wèi)生主管部門的統(tǒng)計,中國衛(wèi)生總費用2010年為19,600億元,而2005年衛(wèi)生總費用僅為8,000多億元。5年間,醫(yī)療費用年均增長達到了13.6%。
盡管這與醫(yī)療技術進步、居民收入增長、人口老齡化、疾病譜的改變等因素相關,但一個不可忽視的因素就是過度醫(yī)療。
據人民網報道,過度醫(yī)療已成為不合理醫(yī)療費用上漲的重要因素之一。我國“非合理用藥、非合理檢查、非合理收費、非合理醫(yī)藥定價、非參保對象享受醫(yī)保待遇、非離退休人員享受離退休待遇”現象一直較為嚴重。據估算,醫(yī)療機構濫開藥、濫用檢查等行為,導致醫(yī)療資源浪費20%~30%。如再加上藥品回扣、藥價虛高、亂收費,醫(yī)?;鹄速M和流失比例不低于50%。
是什么原因導致過度醫(yī)療?一是醫(yī)療市場化。這使得醫(yī)院的生存和發(fā)展依賴市場,強化了醫(yī)院的趨利傾向,催生了“以藥養(yǎng)醫(yī)”、“以檢養(yǎng)醫(yī)”現象,使醫(yī)患關系走上了惡性循環(huán)。二是利益驅動。在我國既不合情又不合理的執(zhí)業(yè)環(huán)境下,醫(yī)生職業(yè)收入較低,其高技術、高風險與低收入的矛盾比較突出。三是醫(yī)療舉證責任倒置的負面影響。醫(yī)生為了在可能發(fā)生的醫(yī)療訴訟中舉證和免責,對患者進行了超出疾病本身的檢查和治療,也就是所謂的“防御性醫(yī)療”。
美國的一項調查顯示,50%的慢性病與醫(yī)藥的過度治療有關;50%以上的手術對人體利少而弊多;30%的癌癥與長期服用西藥有關;每年因感冒發(fā)燒接受輸液治療而導致死亡的人數,中國有4萬多人,全世界有20多萬人,因此而導致過敏者達100多萬人,因此而損害肝腎者達數十萬人。因此,國外有人得出的一條經驗是:不去看病等死,常去看病找死!
3、蠶食經濟的“消耗醫(yī)療”
消耗醫(yī)療就是指醫(yī)療投資重復、醫(yī)療資源浪費嚴重等,一般認為:“看病貴”和“看病難”的深層次問題是醫(yī)療資源的嚴重短缺(戲稱“嚴重貧血”)和醫(yī)療資源的嚴重浪費(戲稱“惡性腫瘤”)。
有關部門估計,我國醫(yī)療資源浪費占醫(yī)療總費用30%以上,嚴重地區(qū)可達40%~50%。從宏觀上看,每年醫(yī)療資源浪費是政府財政投入的165%~275%,即中國每年浪費的醫(yī)療資源,超過政府財政在醫(yī)療衛(wèi)生方面的投入,其巨大缺口當然是由那些不幸的患病者承擔。從微觀上看,醫(yī)療資源的浪費表現在診療方法不合理、醫(yī)院管理效率低下、醫(yī)療資源不均衡、藥品流通、高新技術濫用、特權階層無效醫(yī)療等方面。
就美國而言,美國湯森路透醫(yī)療分析中心提交的報告顯示,美國醫(yī)療系統(tǒng)每年浪費5,050億~8,500億美元,也相當于美國醫(yī)療預算的三分之一。1996年美國醫(yī)療費用已占國民生產總值的14%以上。巨額的醫(yī)療費用連美國都不堪重負,那我國還在學他們的模式,學得起他們嗎?2000年我國醫(yī)療費就已高達5838億元,是十年前的4倍;這十多年來又要增加了幾多倍呀!無底洞。而最最關鍵的是,花了大把的錢,并沒有治好病,醫(yī)療費越漲越高,疾病卻越治越多。
所以,我斗膽認為:我們應該拋棄這種不利于健康,又不經濟的醫(yī)療衛(wèi)生模式,轉而從我們中國傳統(tǒng)醫(yī)學或傳統(tǒng)文化去尋找整體思想和方法,走出一條有中國特色的健康發(fā)展道路是完全必要的,也是可行的。
(責任編輯:秋彤)
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