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　　新華網(wǎng)上海１０月２日電　社區(qū)管不了、養(yǎng)老院等不起，不得不“家里蹲”，這是不少失能半失能老人家庭面臨的困局。而即使是進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的“幸運(yùn)老人”，依然面臨著醫(yī)院推、醫(yī)保擋、多頭管理“踢皮球”的困境，難以獲得足夠的醫(yī)療和護(hù)理資源，那么，失能老人究竟誰(shuí)來(lái)管？記者進(jìn)行了調(diào)查。
　　社區(qū)管不了　養(yǎng)老院等不起　失能老人“家里蹲”
　　今年４１歲的西安新民社區(qū)居民楊竹慧，近年來(lái)一直為長(zhǎng)期躺在床上的父親發(fā)愁。她告訴記者，現(xiàn)在社區(qū)沒(méi)有為居家的失能老人提供任何服務(wù)，公立的護(hù)理院和養(yǎng)老院排隊(duì)要等好些年，私立的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和護(hù)理機(jī)構(gòu)又去不起，這些年父親都是靠她和年邁的母親來(lái)照顧。
　　為失能老人擔(dān)憂的并不僅僅是楊竹慧。民政部的統(tǒng)計(jì)顯示，目前，全國(guó)有３７００萬(wàn)失能半失能老人，他們業(yè)已成為養(yǎng)老服務(wù)最大的“短板”。
　　記者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，由于國(guó)內(nèi)大多數(shù)社區(qū)還都沒(méi)有為居家的失能老人設(shè)置服務(wù)項(xiàng)目，社區(qū)養(yǎng)老的日間照料中心也多只接受健康老人，這些老人主要是靠子女贍養(yǎng)，僅有極少數(shù)“幸運(yùn)”的家庭能夠通過(guò)長(zhǎng)長(zhǎng)的輪候名單將老人送入價(jià)格適宜的公立養(yǎng)老院或護(hù)理院。
　　對(duì)以日間照料中心為主的社區(qū)養(yǎng)老來(lái)說(shuō)，照顧失能老人的風(fēng)險(xiǎn)始終是最大的顧慮?！胺?wù)站確實(shí)不敢接受有風(fēng)險(xiǎn)的老人。”西安灞橋區(qū)席王街道汽配社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站站長(zhǎng)徐慧靜說(shuō)，去年曾經(jīng)發(fā)生過(guò)健康老人身體突然不舒服送其到醫(yī)院、家屬反而責(zé)怪服務(wù)站自作主張的事，實(shí)在是怕了。
　　青島市老齡辦副主任宋希說(shuō)，而由于分配不夠透明、信息不公開(kāi)，不少收費(fèi)低、質(zhì)量高的公辦養(yǎng)老院內(nèi)存在大量長(zhǎng)期占據(jù)養(yǎng)老床位的健康老人，導(dǎo)致不少失能半失能剛需老人“進(jìn)不去”“等不起”。
　　醫(yī)院沒(méi)動(dòng)力　醫(yī)保有阻力　多頭管理致失能老人成“短板”
　　即使“過(guò)五關(guān)斬六將”能夠入住養(yǎng)老院的失能半失能老人來(lái)說(shuō)，也依然難以獲得足夠的醫(yī)療和護(hù)理資源。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，這背后主要是醫(yī)院缺乏合作動(dòng)力，醫(yī)?！半[形門檻”多，民政、衛(wèi)生、醫(yī)保三部門多頭管理三重因素在作怪。
　　對(duì)醫(yī)院方面來(lái)說(shuō)，三甲醫(yī)院醫(yī)療資源接納現(xiàn)有的病人流量已經(jīng)難以承擔(dān)，農(nóng)村基層的衛(wèi)生所和鄉(xiāng)村醫(yī)生由于條件和能力所限承擔(dān)不了護(hù)理職能，而有能力承接的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)卻又缺乏動(dòng)力，導(dǎo)致其在養(yǎng)老院領(lǐng)域形成了資源輻射空白。
　　醫(yī)保對(duì)接“隱形門檻”多，則導(dǎo)致出現(xiàn)了“想進(jìn)的進(jìn)不了、政策放開(kāi)的進(jìn)不起”的現(xiàn)象?！氨本﹥H有十分之一的養(yǎng)老院內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能對(duì)接醫(yī)保。”北京寸草春暉養(yǎng)老院負(fù)責(zé)人王小龍說(shuō)，“能進(jìn)醫(yī)保的基本上以公立養(yǎng)老院為主，能進(jìn)醫(yī)保的民辦養(yǎng)老院則往往‘有點(diǎn)背景’”。
　　一位基層民政部門的負(fù)責(zé)人坦言，失能老人正好是處于民政、醫(yī)保、衛(wèi)生三個(gè)部門“都管都不管”的地帶，容易造成扯皮。民政部門是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以及養(yǎng)老護(hù)理民非的業(yè)務(wù)管理單位，衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)監(jiān)管護(hù)理的質(zhì)量和衛(wèi)生資質(zhì)的審核，醫(yī)保部門負(fù)責(zé)核定醫(yī)保報(bào)銷的準(zhǔn)入和報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，“各管一攤”。
　　多環(huán)節(jié)入手　捍衛(wèi)失能半失能老人利益
　　專家和業(yè)內(nèi)人士建議，應(yīng)從減少醫(yī)保門檻、建設(shè)照料法律風(fēng)險(xiǎn)、實(shí)現(xiàn)全環(huán)節(jié)監(jiān)管以及建立強(qiáng)制性、統(tǒng)一的失能半失能老人等級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)上著手，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源的互通，捍衛(wèi)失能半失能老人的利益。
　　首先要放開(kāi)政策，減少進(jìn)入醫(yī)保的制度和隱形門檻，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的合理利用。上海醫(yī)保辦公室主任鄭樹(shù)忠說(shuō)，２０１３年２月，上海發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步促進(jìn)本市社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》，提出要將符合一定條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。目前，上海１００多家有內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，８５家已經(jīng)納入醫(yī)保定點(diǎn)。
　　不少專家建議，司法機(jī)構(gòu)應(yīng)該加快法律建設(shè)，厘清日間照料中心、養(yǎng)老院等服務(wù)單位與老人之間的責(zé)權(quán)關(guān)系，在發(fā)生服務(wù)糾紛時(shí)有法可依，以此提高服務(wù)單位接受失能老人的積極性。
　　針對(duì)多部門“都管都不管”的現(xiàn)象，中國(guó)人民大學(xué)老年學(xué)研究所所長(zhǎng)杜鵬說(shuō)，可以借鑒日本厚生省下設(shè)老健局的模式，設(shè)立高一級(jí)的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)部門，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)區(qū)內(nèi)養(yǎng)老醫(yī)療資源，強(qiáng)制“吃不飽”的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就近和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、日間照料中心等“結(jié)對(duì)子”兜底，提高資源的利用效率。（記者周蕊、毛海峰、周強(qiáng)、白田田）

（責(zé)任編輯：秋彤）