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　　□產(chǎn)科醫(yī)生
　　近幾十年來，孕產(chǎn)婦死亡率大大降低。人們漸漸習(xí)慣于“生孩子是再自然不過的事”，所以關(guān)于孕產(chǎn)婦有多少死亡風(fēng)險(xiǎn)的問題，很多人都沒能充分意識(shí)到。因此，一旦新聞中出現(xiàn)孕產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中死亡的消息，人們都感到震驚。其實(shí)生孩子的風(fēng)險(xiǎn)一直都在，從來不容忽視。
　　孕產(chǎn)婦死亡逐年減少，但仍不容忽視
　　1990年至2008年，世界各地的孕產(chǎn)婦死亡率下已降了三分之一；1996年至2010年，中國31個(gè)省市的一項(xiàng)調(diào)查顯示：孕產(chǎn)婦死亡率平均下降了53.20%。
　　但2014年5月，世界衛(wèi)生組織（WHO）的最新報(bào)道稱，每天仍約有1000名婦女死于與妊娠和分娩有關(guān)的可預(yù)防疾病。
　　孕產(chǎn)婦死亡率是衡量一個(gè)國家和地區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的一項(xiàng)重要指標(biāo)，也是評價(jià)孕產(chǎn)婦保健工作水平及醫(yī)療產(chǎn)科質(zhì)量的重要指標(biāo)之一。它是指從懷孕開始到孕期終止后42天內(nèi)，與護(hù)理有關(guān)或其他任何原因（不包括偶然或事故原因）導(dǎo)致死亡的婦女人數(shù)（不論孕期的長短和懷孕地點(diǎn)），分母多以10萬起計(jì)。
　　為保障孕產(chǎn)婦健康、提高婦女生存質(zhì)量，2000年，聯(lián)合國成員國共同簽署了千年發(fā)展目標(biāo)，承諾到2015年，孕產(chǎn)婦死亡率在1990年基礎(chǔ)上降低3/4；按照此要求，中國孕產(chǎn)婦死亡率在2015年應(yīng)下降至22.2/10萬。
　　其實(shí)孕產(chǎn)婦死亡個(gè)例99%都發(fā)生在發(fā)展中國家。即使孕產(chǎn)婦死亡率在逐年下降，就妊娠和分娩本身來說，風(fēng)險(xiǎn)仍然存在。
　　中國孕產(chǎn)婦的“頭牌殺手”是“產(chǎn)后出血”
　　妊娠、分娩是生理現(xiàn)象，不能稱之為疾病。但是，這一時(shí)期孕婦身體的各系統(tǒng)都會(huì)發(fā)生很大變化，易引起各種并發(fā)癥，甚至造成死亡。
　　孕產(chǎn)婦死亡的原因比較多，可以是一種原因，也可以多種原因共存。導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的主要原因包括：產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染、妊娠合并心臟病、妊娠高血壓?。ㄗ影B）、羊水栓塞等。
　　有研究表明：1996年，中國孕產(chǎn)婦主要死因的構(gòu)成中，排在前3位的依次為產(chǎn)科出血（47.9%）、妊娠期高血壓疾?。?2.9%）和羊水栓塞（6.8%）。到2010年，該順位變?yōu)楫a(chǎn)科出血（27.8%）、妊娠期高血壓疾?。?2.3%）和心臟病（10.9%）。
　　可以看到，產(chǎn)后出血一直是造成孕產(chǎn)婦死亡的首位原因。
　　經(jīng)陰道分娩的出血量一般在400毫升左右。如果在胎兒娩出后的24小時(shí)內(nèi)，產(chǎn)婦出血量超過500毫升，在醫(yī)學(xué)上則稱為“產(chǎn)后出血”。產(chǎn)后出血多是由于子宮收縮乏力而引起的。雙胎妊娠、巨大兒、羊水過多、產(chǎn)婦年齡大于35歲、妊娠合并高血壓綜合征、分娩次數(shù)多等因素，均易于發(fā)生宮縮乏力和產(chǎn)后出血。另外，胎兒娩出后，如果胎盤未能及時(shí)完整地排出，也會(huì)引起產(chǎn)后出血。再者，經(jīng)陰道分娩發(fā)生產(chǎn)道裂傷出血，也有可能導(dǎo)致產(chǎn)后出血。有凝血功能障礙的產(chǎn)婦也容易發(fā)生出血，而且常常是難以控制的大量出血。產(chǎn)后出血如果治療搶救不及時(shí)，極易發(fā)生出血性休克，最終導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡。
　　“羊水栓塞”也被公認(rèn)為產(chǎn)科“死神”。這主要是因?yàn)檠蛩ㄈ麩o法預(yù)測，雖然發(fā)病率低（人衛(wèi)版教科書中，羊水栓塞的發(fā)病率為4-6/10萬），但是致死率很高（80%以上）。因?yàn)檠蛩ㄈl(fā)生迅速，往往來不及搶救。另外，在早期羊水栓塞發(fā)生后，迅速選擇剖宮產(chǎn)去除病因才是有效的救治手段。 （果殼網(wǎng)）
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　　孕產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)早預(yù)防
　　羊水栓塞也許不可預(yù)見，但孕產(chǎn)婦的死亡風(fēng)險(xiǎn)卻是有一些預(yù)防措施的：
　　1、定期正規(guī)產(chǎn)檢：遵醫(yī)囑進(jìn)行及時(shí)治療，能避免可能出現(xiàn)的異常情況。
　　2、積極了解孕產(chǎn)期知識(shí)：通過孕婦學(xué)校，準(zhǔn)媽媽們能真正認(rèn)識(shí)到產(chǎn)前保健的重要性，提高自我保護(hù)意識(shí)和能力。
　　3、積極有效的治療：早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療對于保障母嬰安全非常重要。

（責(zé)任編輯：秋彤）