來源:人民日報 時間:2014-09-19 09:15:22 熱度:935
凌至培
●盡量讓患者在藥物發(fā)揮藥效的時段內(nèi)進食,當患者處于不清醒狀態(tài)時,不要給患者喂食。照顧者要多鼓勵并幫助患者進行吞咽練習
隨著帕金森病病情的發(fā)展,藥物對疾病癥狀的控制效果逐漸變差,患者在自我照顧及日常生活的適應(yīng)能力上也日漸減退。遇到困難時,患者會感到沮喪,影響心情。因此,家人照顧患者起居飲食時,要增強患者的自理能力。
家人要尊重患者。鼓勵他們建立健康的自我形象和保持個人儀容整潔;鼓勵患者用勇敢堅定的態(tài)度去面對困難,適應(yīng)生活上的改變;盡量表揚患者的優(yōu)點,不要強調(diào)患者的不足;增添患者的自信心和成就感。根據(jù)患者的能力和需要,給予適當幫助;給予患者充足的時間,完成自己需要做的事。
帕金森病患者因腦部功能退化,中后期患者會產(chǎn)生進食及吞咽困難,進而影響患者的心情。如處理不當,可能會發(fā)生營養(yǎng)不良、脫水、肺炎或因哽塞而窒息。這種情況下,患者及照顧者就需要掌握一些方法,降低吞咽困難對患者的影響?;颊邞?yīng)注意口腔衛(wèi)生。進食后,要避免將食物殘渣積存在口內(nèi),養(yǎng)成定時漱口、刷牙、清洗口腔的習慣。如果食物的渣滓流入肺部,則會導致肺炎。患者應(yīng)避免吃堅硬、滑溜及圓形食物,比如果凍等,以避免哽塞。喝鮮榨果汁這類飲品時,每口食物盡量是同一質(zhì)感,不可混雜。吞咽要勻速,在確定患者吞咽完成后才能繼續(xù)喂食。進食要少量多餐。在時間上,盡量讓患者在藥物發(fā)揮藥效的時段內(nèi)進食,當患者處于不清醒狀態(tài)時,不要給患者喂食。照顧者要多多鼓勵并幫助患者進行吞咽練習。
當患者發(fā)生哽塞時,需馬上進行急救。在這個過程中,要不斷安慰患者,安撫其情緒,替患者清除口腔內(nèi)的阻塞物,包括食物及松脫的假牙??蓮澢持讣爸兄?,清除患者口中的阻塞物。切記不要讓手指停留在口中,同時不要把阻塞物推進呼吸道內(nèi)。鼓勵患者咳嗽,如咳嗽不能使阻塞物離開呼吸道,可讓患者盡量向前傾,用手輕拍患者背部,重復3—4次。之后檢查口腔,并察看阻塞物是否被取出。以上措施如果無效,需要立即致電120求救。
在日常進食時,患者如手部震顫而拿不穩(wěn)杯子,可用吸管飲水。用防滑墊固定碗碟可使進食更容易,使用手柄大的餐具可降低進食困難。若進食速度比較緩慢,可使用保溫杯、碗以保持食物的溫度。沐浴和如廁時,使用擠壓式液體香皂,注意浴缸內(nèi)鋪上防滑腳墊,在浴室地板上鋪蓋一張大的防滑地毯。梳洗時使用粗柄牙刷,患者比較容易握緊,也可使用電動牙刷。在穿戴衣物時,盡量選擇容易穿、脫及前面開襟的衣服,如穿有拉鏈的衣服和選用無需系鞋帶的鞋子。
患者在走路、起立、坐臥方面,也有一些需要注意的事項。走路或轉(zhuǎn)身時,兩腿盡量保持一定距離,腳跟著地后,再邁出另一步。抬高步伐向前,雙臂自然擺動。轉(zhuǎn)身時,要以弧線形式前進移動,盡可能不要在原地轉(zhuǎn)彎。選坐帶有扶手且堅固的椅子。起身時,雙手扶住椅子扶手,身體前傾,把腿移到身體下方,然后用手扶著椅子把手,用力起身。坐下時,身體盡可能靠向椅子,稍微前傾,然后膝蓋微微彎曲,手握著椅子扶手,慢慢坐下。
(作者為解放軍總醫(yī)院功能神經(jīng)外科主任醫(yī)師、教授)
(責任編輯:秋彤)
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