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本報(bào)記者 田雅婷

    醫(yī)者，大可生死相托。也正是因?yàn)榧缲?fù)著特殊使命，所以對(duì)于醫(yī)生的培養(yǎng)，就更要精益求精。當(dāng)前，我國(guó)年門(mén)診量高達(dá)70億人次，醫(yī)療人才相對(duì)短缺，而與此同時(shí)，現(xiàn)行醫(yī)學(xué)教育的弊端也逐漸顯露出來(lái)。
    臨床實(shí)踐教學(xué)成為醫(yī)學(xué)教育短板
    “一個(gè)醫(yī)學(xué)生成為合格的醫(yī)生，還有很長(zhǎng)的路要走?！北本┐髮W(xué)人民醫(yī)院院長(zhǎng)王杉指出，由于受到應(yīng)試教育、就業(yè)壓力等因素影響，臨床實(shí)踐教學(xué)正日益成為醫(yī)學(xué)教育的短板。很多學(xué)生雖然成績(jī)優(yōu)異，但動(dòng)手能力差，對(duì)于醫(yī)學(xué)這門(mén)實(shí)踐科學(xué)來(lái)說(shuō)，無(wú)疑是個(gè)巨大“硬傷”。
    王杉認(rèn)為，醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后，不僅是會(huì)看檢查結(jié)果，能查閱文獻(xiàn)這么簡(jiǎn)單，更要掌握大到手術(shù)、穿刺、注射、B超，小到與患者進(jìn)行良好溝通等技能。但是，很多教學(xué)醫(yī)院非常注重硬件建設(shè)，卻忽視了培養(yǎng)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力。再加上當(dāng)前醫(yī)患矛盾增多，患者對(duì)臨床實(shí)踐不信任甚至抵觸，實(shí)踐教學(xué)又缺乏法律保障，使得醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)和可用教學(xué)資源逐年減少。
    在教學(xué)醫(yī)院中，醫(yī)、教、研本應(yīng)是并行的，但是目前醫(yī)院普遍以醫(yī)療為主要業(yè)務(wù)。王杉坦言，醫(yī)療、科研因具有名望收益，都能讓人產(chǎn)生動(dòng)力，只有教學(xué)無(wú)名無(wú)利，又缺乏規(guī)范的考核標(biāo)準(zhǔn)，只能靠責(zé)任感和自覺(jué)性來(lái)支撐，質(zhì)量自然難以得到保障。
    僅僅技術(shù)過(guò)硬還不能算是好醫(yī)生
    “醫(yī)學(xué)是一門(mén)科學(xué)性、藝術(shù)性和道德性并重的學(xué)科，僅僅技術(shù)過(guò)硬還不能算是好醫(yī)生。”王杉說(shuō)，由于醫(yī)學(xué)的專(zhuān)業(yè)性，決定了處置病人的決定權(quán)在醫(yī)生手里。是吃藥、打針還是開(kāi)刀，通常由醫(yī)生說(shuō)了算，而這就需要醫(yī)生具有良好的醫(yī)德。為此，北京大學(xué)人民醫(yī)院強(qiáng)調(diào)德育為先，并將職業(yè)精神貫穿于教育始終。
    北京大學(xué)人民醫(yī)院黨委書(shū)記陳紅表示，職業(yè)精神跟習(xí)慣一樣，也是可以培養(yǎng)的。曾聽(tīng)到過(guò)一個(gè)笑話(huà)，講一個(gè)小徒弟跟著師傅學(xué)剃頭，師傅讓他先在冬瓜上練習(xí)。小徒弟有個(gè)習(xí)慣，每次剃完后，就順手把刀插在那個(gè)冬瓜上。一段時(shí)間過(guò)去了，小徒弟的手藝越來(lái)越好。一天，來(lái)了位客人，師傅就讓徒弟去剃，順便想檢驗(yàn)一下他的手藝。小徒弟剃得非常好，客人也很滿(mǎn)意，但就在剃完最后一下時(shí)，小徒弟習(xí)慣性地把刀往客人頭上插去。雖然只是個(gè)笑話(huà)，但從中不難看出，在學(xué)習(xí)的過(guò)程中，好習(xí)慣的養(yǎng)成多么重要。
    “為了讓學(xué)生養(yǎng)成職業(yè)精神，我們把多數(shù)課堂講授變?yōu)閳?chǎng)景教學(xué)?！标惣t解釋說(shuō)，只有盡量模擬真實(shí)的場(chǎng)景，才能讓學(xué)生有更深刻的認(rèn)知，強(qiáng)化職業(yè)習(xí)慣。在人民醫(yī)院的能力培訓(xùn)中心，人文關(guān)懷體現(xiàn)在方方面面。就連練習(xí)用的假人模型，都會(huì)給它們穿衣戴帽，以提升真實(shí)感。學(xué)生進(jìn)行任何操作，都要與對(duì)待真正的病人無(wú)異，告知、詢(xún)問(wèn)、安撫等一樣都不能少。操作完畢后，還要給假人模型穿好衣服，蓋好被子。
    應(yīng)進(jìn)一步推廣綜合素質(zhì)教育體系
    “北京大學(xué)人民醫(yī)院是教育部醫(yī)學(xué)教育臨床教學(xué)研究中心的牽頭單位，因此在臨床實(shí)踐教學(xué)改革中必須充當(dāng)先行者?！蓖跎颊f(shuō)，醫(yī)院專(zhuān)門(mén)成立了改革課題負(fù)責(zé)團(tuán)隊(duì)，經(jīng)過(guò)多年探索，如今已建成全新的綜合素質(zhì)教育體系。
    據(jù)陳紅介紹，在充分借鑒國(guó)內(nèi)外先進(jìn)理念的基礎(chǔ)上，醫(yī)院確定了以“德育為先，能力為重”的臨床實(shí)踐教學(xué)綜合改革路線(xiàn)，將理論學(xué)習(xí)、模擬訓(xùn)練、臨床實(shí)踐三種教學(xué)方式有機(jī)結(jié)合，建立起“理論學(xué)習(xí)—模擬訓(xùn)練—臨床實(shí)踐”臨床技能循環(huán)實(shí)踐新模式。同時(shí)，醫(yī)院還牽頭出版了首部《中國(guó)醫(yī)學(xué)生臨床技能操作指南》，填補(bǔ)了我國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校臨床實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)教材的空白。
    為了推廣這一模式，北京大學(xué)人民醫(yī)院多次主辦“全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生臨床技能競(jìng)賽”，建立起可操作、可復(fù)制模式，加快了全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校臨床實(shí)踐教學(xué)改革的步伐。目前，以臨床技能競(jìng)賽為載體的實(shí)踐教學(xué)改革模式已覆蓋了我國(guó)32個(gè)省份94%的高等醫(yī)學(xué)院校，實(shí)現(xiàn)了本科階段臨床技能考點(diǎn)的全覆蓋。
    此外，2010年和2012年，北京大學(xué)人民醫(yī)院兩度受邀赴美，參加國(guó)際醫(yī)學(xué)科學(xué)教育者學(xué)會(huì)年會(huì)，并在會(huì)議上作了關(guān)于臨床技能循環(huán)培訓(xùn)體系、模擬教學(xué)以及大學(xué)生臨床技能競(jìng)賽的專(zhuān)題發(fā)言。國(guó)際醫(yī)學(xué)科學(xué)教育者學(xué)會(huì)主席弗雷澤·史蒂文森說(shuō)：“這是學(xué)會(huì)成立14年來(lái)，首次邀請(qǐng)參會(huì)的中國(guó)醫(yī)院，其改革成果不僅具有可操作性，而且在國(guó)際上都具備極強(qiáng)的可推廣性?！?br />     鏈接
    北京大學(xué)人民醫(yī)院連獲三屆國(guó)家級(jí)教學(xué)成果一等獎(jiǎng)
    國(guó)家級(jí)教學(xué)成果獎(jiǎng)每四年評(píng)選一次，北京大學(xué)人民醫(yī)院連續(xù)三屆獲得國(guó)家級(jí)教學(xué)成果一等獎(jiǎng)，在國(guó)內(nèi)尚屬首次。
    ●2005年，“基于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的教學(xué)質(zhì)量實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)在高等教育教學(xué)管理中的研究與實(shí)踐”項(xiàng)目獲國(guó)家級(jí)教學(xué)成果一等獎(jiǎng)。
    ●2009年，“基于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的臨床醫(yī)學(xué)自主學(xué)習(xí)體系及其信息化平臺(tái)的建設(shè)與應(yīng)用”項(xiàng)目獲國(guó)家級(jí)教學(xué)成果一等獎(jiǎng)。
    ●2014年，“德育為先能力為重推進(jìn)臨床實(shí)踐教學(xué)綜合改革”項(xiàng)目獲國(guó)家級(jí)教學(xué)成果一等獎(jiǎng)。

（責(zé)任編輯：秋彤）