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文/羊城晚報記者 胡菁 通訊員 高三德

受訪專家/廣州市中醫(yī)醫(yī)院婦科主任 王勇

　　高女士平日忙于經(jīng)商，無暇照顧女兒，直到最近常聽女兒說“頭暈”、“很累”，又見女兒面無血色、嘴唇淡白，這才重視起來。一問，原來女兒最近一次的月經(jīng)竟拖了將近一個月還沒干凈，高女士急忙帶女兒到廣州市中醫(yī)醫(yī)院婦科就診，查血紅蛋白只有62g/L，屬中度貧血。廣州市中醫(yī)醫(yī)院婦科主任王勇指出，在青春期的早中期，少女的月經(jīng)異常（如經(jīng)期沒有規(guī)律）大部分為生理性現(xiàn)象，無須太擔心，但小部分屬于病理性情況（如功能性出血），則應盡快診治。
　　初潮后一兩年，為何月經(jīng)不規(guī)律？
　　世衛(wèi)組織將青春期的年齡定為10歲-19歲，青春期可劃分為早期（10歲-13歲）、中期（13歲-16歲）、晚期三期（16歲-19歲）。在青春期的早期，女孩的月經(jīng)初潮來臨前，身體生長發(fā)育突增，以體格發(fā)育為主。在青春期的中期，以第二性征發(fā)育、月經(jīng)初潮為特點，也稱為性征發(fā)育期。在青春期的晚期，出現(xiàn)周期性月經(jīng)，生殖功能完全成熟，身高增長停止。
　　不少媽媽都很困惑：為什么女兒來月經(jīng)后經(jīng)期總是沒有規(guī)律，有時來一個月又停兩三個月？王勇解釋，女孩的性發(fā)育順序一般是乳房、陰毛、初潮、腋毛，月經(jīng)初潮是性功能發(fā)育的重要標志。月經(jīng)初潮時，卵巢并未完全發(fā)育成熟，其重量僅為成熟卵巢的30%。隨后，卵巢發(fā)育增大，皮質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)不同發(fā)育程度的卵泡，表面不平、卵巢質(zhì)地不均也很常見，在青春期不應視為病理情況。
　　月經(jīng)初潮出現(xiàn)后，由于下丘腦-垂體-卵巢性腺功能軸不穩(wěn)定，卵巢功能常不完全正常，一部分少女的月經(jīng)是無排卵性的，而且可能發(fā)生青春期功能失調(diào)性子宮出血，偶然表現(xiàn)為嚴重出血。據(jù)統(tǒng)計，80%以上的少女周期為有排卵的月經(jīng)周期，但也有少數(shù)女孩在初潮后的1-2年內(nèi)，月經(jīng)常表現(xiàn)為無排卵性功能性出血，故周期時而規(guī)則，時而不規(guī)則。
　　青春期三大月經(jīng)異常要重視
　　青春期早中期的月經(jīng)異常，常常表現(xiàn)為痛經(jīng)、月經(jīng)先后不定期、月經(jīng)過多、經(jīng)期延長等癥狀。王勇認為，這些癥狀的發(fā)生，主要責之于肝腎二臟。
　　問題1：功能性出血。青春期的女子，腎氣逐漸充盈旺盛，腎陰腎陽正處于逐漸調(diào)和過程中，下丘腦-卵巢-垂體軸功能正在逐步完善，若先天不足或后天脾胃調(diào)養(yǎng)失當或營養(yǎng)不良，沒有充足的氣血滋養(yǎng)，則容易發(fā)生月經(jīng)停閉、后期來潮，或來潮之后因為子宮內(nèi)膜增生過厚，導致脫落時間延長，出血時間過長，遷延不能自止。重則出血洶涌，很快導致貧血。這類青春期功血患者一定要到醫(yī)院就診，排除生殖系統(tǒng)器質(zhì)性病變和血液病后，及時進行止血、調(diào)整周期、糾正貧血的治療，同時配合中醫(yī)中藥補氣養(yǎng)血。
　　問題2：情緒波動導致月經(jīng)異常。青春期女性情緒易受外界影響，容易發(fā)生肝氣郁滯，肝郁生火，火迫經(jīng)行，從而導致月經(jīng)異常。主要表現(xiàn)為月經(jīng)先后不定期、月經(jīng)量時多時少，可用中醫(yī)中藥調(diào)理。
　　問題3：痛經(jīng)、月經(jīng)延遲。部分青春期女性易感受寒邪，寒邪之氣侵入胞宮，導致經(jīng)脈氣滯血淤，表現(xiàn)為閉經(jīng)、痛經(jīng)、月經(jīng)后延等癥狀。若痛經(jīng)劇烈需到醫(yī)院診療，排除子宮附件器質(zhì)性病變。若月經(jīng)延遲超過三個月也需到婦科門診就診。
　　上述三類青春期月經(jīng)異常表現(xiàn)，應予重視，容易導致青春期少女出現(xiàn)閉經(jīng)、嚴重痛經(jīng)、嚴重青春期功血等影響日后生育和生殖功能的疾病，需進行西醫(yī)對癥止血、調(diào)整周期及中醫(yī)中藥調(diào)護為宜。
　　Tips
　　初潮年齡逐漸提早
　　月經(jīng)初潮的平均年齡是12-16歲，是性開始成熟的臨床標志。資料顯示，廣州地區(qū)的少女的初潮平均年齡是13.26歲，初潮的遲早與許多因素有關(guān)，遺傳、種族、營養(yǎng)、健康狀況、環(huán)境氣候等均可影響初潮年齡，城市少女的初潮年齡較農(nóng)村少女早。月經(jīng)初潮與青春期快速發(fā)育的關(guān)系是相對固定的，月經(jīng)初潮發(fā)生在身體快速增高的峰值之后，月經(jīng)來了以后，生長速度放慢，在月經(jīng)來潮后，身高增長一般不超過6cm。

（責任編輯：秋彤）