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凌至培

　　●目前國(guó)內(nèi)帕金森病患者已經(jīng)超過(guò)250萬(wàn)人。帕金森病主要影響患者身體的活動(dòng)能力，大部分患者的思想、智力均正常，思維清晰
　　帕金森病是一種神經(jīng)退行性變性疾病，是中老年的常見(jiàn)神經(jīng)系統(tǒng)病變之一。1817年英國(guó)詹姆斯·帕金森醫(yī)生首先描述了一組以肢體顫抖、活動(dòng)不協(xié)調(diào)、動(dòng)作緩慢為表現(xiàn)的癥狀，后人把這一疾病稱(chēng)為“帕金森病”。
　　帕金森病是由于腦內(nèi)一個(gè)被稱(chēng)作“黑質(zhì)”的部位出現(xiàn)了部分細(xì)胞“凋亡”，導(dǎo)致腦內(nèi)一種具有“信使”作用的神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)“多巴胺”明顯減少，使得腦部指揮肢體活動(dòng)的能力受到不同程度的限制，大大阻礙了患者的活動(dòng)能力。
　　“凋亡”或“死掉的”黑質(zhì)細(xì)胞一旦超過(guò)50%—80%時(shí)，腦內(nèi)其他參與運(yùn)動(dòng)控制的區(qū)域再也無(wú)法和諧運(yùn)行，此時(shí)患者的運(yùn)動(dòng)將變得凌亂而無(wú)法控制，出現(xiàn)肢體震顫、僵硬和行動(dòng)緩慢等。帕金森病有嚴(yán)重的致殘性。很多帕金森病的患者認(rèn)知并沒(méi)有明顯減退，卻無(wú)法按照自己的意愿支配肢體活動(dòng)，導(dǎo)致精神非常痛苦。因此，帕金森病被稱(chēng)為“慢性癌癥”。
　　我國(guó)65歲以上老年人帕金森病的發(fā)病率為1.7%，據(jù)此推算，目前國(guó)內(nèi)帕金森病患者已經(jīng)超過(guò)250萬(wàn)人。由于環(huán)境因素變化、工作壓力增加、生活節(jié)奏加快，三四十歲出現(xiàn)帕金森病的也屢見(jiàn)不鮮。
　　大多數(shù)帕金森病是原發(fā)性的，與基因遺傳及環(huán)境有一定的關(guān)系，但并不會(huì)傳染。有些患者的帕金森病癥狀可能與下列因素有關(guān)：腦炎、顱腦損傷、腦部鈣化、腦血管疾病、一氧化碳或重金屬的慢性中毒（錳等）、一些抗精神病藥物引起的副作用等。
　　很多人誤以為帕金森病就是老年癡呆癥，實(shí)際上兩者不能混為一談。帕金森病主要影響患者身體的活動(dòng)能力，大部分患者的思想、智力均正常，思維清晰；而老年癡呆癥患者則會(huì)日益健忘、智力退化，甚至出現(xiàn)性格改變。也有部分帕金森病患者會(huì)在患病后期出現(xiàn)老年癡呆的癥狀。
　　研究顯示，5%—10%的帕金森有遺傳傾向，已發(fā)現(xiàn)有數(shù)種基因可引起年輕人出現(xiàn)帕金森病，但是大部分帕金森病患者不存在基因突變。
　　目前臨床上主要使用以下評(píng)分方法，來(lái)評(píng)估帕金森病患者病情的嚴(yán)重程度：0期=無(wú)癥狀；1期=單側(cè)疾??；1.5期=單側(cè)疾病，同時(shí)有軀干受累；2期=雙側(cè)疾病，無(wú)平衡障礙；2.5期=輕微雙側(cè)疾病，后拉試驗(yàn)可恢復(fù)；3期=輕至中度雙側(cè)疾病，某種姿勢(shì)不穩(wěn)，可獨(dú)立生活；4期=嚴(yán)重殘疾，仍可獨(dú)立行走或站立；5期=無(wú)幫助時(shí)只能坐輪椅或臥床。
　　一旦發(fā)現(xiàn)有帕金森病類(lèi)似癥狀，應(yīng)當(dāng)?shù)骄徒恼?guī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診。由于帕金森病被歸為疑難病，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況給予初步診斷和治療，或者建議到更高一級(jí)醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步鑒別診斷。
　　（作者為解放軍總醫(yī)院功能神經(jīng)外科主任醫(yī)師、教授）

（責(zé)任編輯：秋彤）